患者，男性，45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系，全身乏力，排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。门静脉高压症形成之后，可以发生以下哪些病理变化（）。A、脾大B、脾功能亢进C、静脉交通支扩张D、营养不良E、腹水F、呕血和黑便G、肝掌H、蜘蛛痣
患者，男性，45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系，全身乏力，排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。门静脉高压症形成之后，可以发生以下哪些病理变化（）。
- A、脾大
- B、脾功能亢进
- C、静脉交通支扩张
- D、营养不良
- E、腹水
- F、呕血和黑便
- G、肝掌
- H、蜘蛛痣
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病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。根据以上结果，结合病史应考虑哪些诊断？（）提示：查体：腹稍隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉轻度怒张；全腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及；移动性浊音（±）；血常规：WBC2.9×109/L，PLT80×109/L肝功能检查：白蛋白25g/L，PT延长食道吞钡检查：食管粘膜呈虫蚀状改变A、肝硬化代偿期B、肝硬化失代偿期C、门静脉高压症D、食管胃底静脉曲张E、脾功能亢进F、胆道梗阻
患者，男性，45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系，全身乏力，排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意（）。A、及时清除口腔、鼻咽腔分泌物B、观察调整牵引绳松紧度C、每24小时放气20～30分钟D、重新注气时先注食管囊，后注胃囊E、观察记录胃液的性质和量F、三腔二囊管放置时间不宜超过5天G、拔管：放气时先放食管囊，后放胃囊H、密切观察、判断出血是否停止
患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性腹痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的（）。A、腹水颜色草黄色B、李凡他试验阴性C、腹水蛋白25g／LD、白细胞小于500×106／LE、以淋巴细胞或单核细胞为主F、腹水ADA明显升高
患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的（）。A、腹水颜色草黄色B、李凡他试验阴性C、腹水蛋白25g/LD、白细胞小于500×10/LE、以淋巴细胞或单核细胞为主F、腹水ADA明显升高G、比重1.018～1.020
患者，男性，45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系，全身乏力，排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助（）。（提示：病人皮肤巩膜黄染，无皮肤搔痒，皮肤轻碰后出现淤斑，无牙龈出血）A、血常规B、肝功能检查C、食道吞钡检查D、B超检查E、CT检查F、MRI检查G、静脉肾盂造影H、内镜逆行胰胆管造影
患者，男性，45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系，全身乏力，排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。根据病人的情况，可采取的手术方式有（）。（提示：压迫止血效果不好，拟行手术治疗）A、脾切除B、门－腔静脉分流术C、脾－腔静脉分流术D、脾－肾静脉分流术E、肠系膜－上、下腔静脉分流术F、断流术
患者男性，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾肿大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，肝门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化、肝门静脉高压症。提示肝功能严重损害的指标有（）A、转氨酶明显增高B、重度黄疸C、扑翼样震颤D、大量腹水E、白蛋白明显降低F、球蛋白明显降低G、凝血酶原时间延长
门静脉高压症的病理变化中，不正确的是（）A、门静脉交通支扩张B、脾大、脾功能亢进C、腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门静脉压高有关D、肝功能不良，白蛋白合成障碍E、肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍
病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支？（）A、胃底、食管下段交通支B、直肠上端、肛管交通支C、直肠下端、肛管交通支D、前腹壁交通支E、腹膜后交通支F、肠系膜血管交通支
病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意什么？（）A、及时清除口腔、鼻咽腔分泌物B、观察调整牵引绳松紧度C、每24小时放气20～30分钟D、重新注气时先注食管囊，后注胃囊E、观察记录胃液的性质和量F、三腔二囊管放置时间不宜超过5天G、拔管：放气时先放食管囊，后放胃囊H、密切观察、判断出血是否停止
病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。此时应首先采取哪些紧急措施？（）提示：入院后第四天，病人呕血约480ml，排柏油样大便数次，血压10.5/6.5kpa，脉搏120次/分，呼吸24次/分。A、立刻手术探查止血B、绝对卧床休息C、快速输液、输血D、静脉使用垂体后叶素E、停留导尿管F、停留胃管减压G、应用三腔二囊管压迫止血H、稳定病人情绪
病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。最有效的断流术是（）A、脾切除术B、贲门周围血管离断术C、脾切除术加贲门周围血管离断术D、胃短静脉离断术E、胃后静脉离断术F、脾静脉离断术
男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化、门静脉高压症。不能提示肝功能严重损害的是（）。A、白蛋白明显降低B、转氨酶明显增高C、重度黄疸D、大量腹水E、胆固醇酯明显增高
患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物为鲜血，总量约1000ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-），听诊肠鸣音4次/min。为进一步明确诊断，应进行的检查是（）.A、肝功能B、腹部B超C、食管钡剂造影D、肝炎病原免疫学E、CTF、肾功能
多选题患者，男性，45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系，全身乏力，排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助（）。（提示：病人皮肤巩膜黄染，无皮肤搔痒，皮肤轻碰后出现淤斑，无牙龈出血）A血常规B肝功能检查C食道吞钡检查DB超检查ECT检查FMRI检查G静脉肾盂造影H内镜逆行胰胆管造影
多选题病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。根据病人的情况，可采取的手术方式有（）提示：压迫止血效果不好，拟行手术治疗A脾切除B门-腔静脉分流术C脾-腔静脉分流术D脾-肾静脉分流术E肠系膜-上、下腔静脉分流术F断流术
单选题患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物为鲜血，总量约1000ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-），听诊肠鸣音4次/min。为进一步明确诊断，应进行的检查是（）.A肝功能B腹部B超C食管钡剂造影D肝炎病原免疫学ECTF肾功能
多选题患者，男性，45岁。6个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系，全身乏力，排浓茶样尿。既往有肝硬化病史。此时应首先采取哪些紧急措施（）。（提示：入院后第4天，病人呕血约480ml，排柏油样大便数次，血压10.5／6.5kPa，脉搏120次／分，呼吸24次／分）A立刻手术探查止血B绝对卧床休息C快速输液、输血D静脉使用垂体后叶素E停留导尿管F停留胃管减压G应用三腔二囊管压迫止血H稳定病人情绪
多选题患者8年前行胃部检查时发现“肝硬化”，药物治疗。3个月前因腹胀就诊，经胃镜检查提示“食管胃底重度静脉曲张，红色征阳性”，未予内镜下治疗。1个月前无明显诱因出现黑便和呕血，呕吐物为鲜血，总量约1000ml，无心悸、头晕等不适。为进一步诊治而来我院就诊，初诊为“肝硬化门静脉高压症；食管胃底静脉曲张破裂出血；脾大、脾功能亢进”收入外科。患者自发病以来诉乏力，无腹痛、腹胀，无肝性脑病表现，无脂肪泻，无骨痛。患者精神尚可，睡眠、食欲尚可，尿色深但量不少，粪便颜色性状无明显异常，体重无显著改变。查体：T36.0℃、P80次/min、R18次/min、BP90/60mmHg。皮肤巩膜可疑黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢无抓痕，未见紫癜或淤斑，肝掌（+），无蜘蛛痣。无明显腹壁静脉曲张，腹部平坦、软，无压痛、无肌紧张，也未及包块，肝脏肋下未及；脾脏肿大肋下3指，质韧，触痛（-）；胆囊（-）。肝肾区叩击痛阴性，移动性浊音（-），听诊肠鸣音4次/min。当患者肝功能分级为A或B级时，为选择手术治疗方式，还应进行的检查包括（）.A腹部B超B凝血时间C甲胎蛋白D腹部CTE血糖F心电图
单选题病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。最有效的断流术是（）A脾切除术B贲门周围血管离断术C脾切除术加贲门周围血管离断术D胃短静脉离断术E胃后静脉离断术F脾静脉离断术
多选题病历摘要：患者男性，45岁。6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。门静脉高压症形成之后，可以发生以下哪些病理变化？（）A脾大B脾功能亢进C静脉交通支扩张D营养不良E腹水F呕血和黑便G肝掌H蜘蛛痣