病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。根据上述症状与体征,考虑病变部位在()A、右侧丘脑B、右侧桥脑C、右基底节区D、右侧小脑E、右侧延髓基底部F、右侧延髓背外侧部
病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。根据上述症状与体征,考虑病变部位在()
- A、右侧丘脑
- B、右侧桥脑
- C、右基底节区
- D、右侧小脑
- E、右侧延髓基底部
- F、右侧延髓背外侧部
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病例摘要:刘某,男,49岁,已婚,工人。患者1年前无明显诱因出现眩晕,视物旋转,伴恶心、呕吐痰涎,自行休息后症状可逐渐缓解,未行系统治疗。1日前患者再次出现眩晕,并觉恶心,呕吐数次,遂前来就诊。刻下症见:眩晕时作,并感头部昏沉不适,胸闷恶心,时欲呕吐,纳食不香,二便调。舌白,苔白腻,脉滑。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与头痛相鉴别。
病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。关于周期性瘫痪,哪些是正确的()A、口服10%氯化钾治疗,日总量可达10gB、低钾型周期性瘫痪在我国,以散发病例多见C、醋氮酰胺治疗有效D、女性多于男性E、随年龄增长发作次数增加F、肾上腺素试验阴性,则证实特发性低钾型周期性瘫痪
病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。目前应采取哪些治疗手段()?A、血浆交换B、中枢呼吸兴奋剂C、辅助呼吸D、免疫球蛋白滴注E、广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎F、静脉滴注皮质类固醇激素
病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。需要行哪些检查,协助诊断()。A、肌电图B、血钾C、脑脊液检查D、肾上腺素试验E、心肌酶F、脊髓MR
病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。需要行哪些检查,协助诊断。()A、肌电图B、血钾C、脑脊液检查D、肾上腺素试验E、心肌酶F、脊髓MRG、新斯的明试验H、甲功
患者男,58岁,因“反复眩晕3d”来诊。3d前早晨起床时出现眩晕,持续约1min,不伴头痛、恶心、呕吐、构音障碍、面部或肢体麻木。之后在晾晒衣服时出现类似情况,在晚上躺下或早晨起床时又有类似发作。有高血压、心肌缺血病史;有吸烟史。正确的治疗是()A、抗组胺药B、阿司匹林C、改善循环D、Epley颗粒复位E、颈椎手术
病历摘要:患者,男性,50岁,右上腹部胀痛3个月,并伴有巩膜黄染,伴有恶心,呕吐,黑便,低热,无气促,心悸,胸闷,呕血该患者应考虑哪些疾病()。A、胰头癌B、胃癌C、肝癌D、胆总管结石E、肝硬化F、胃十二指肠穿孔
病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞,可能损害了下列哪些神经结构()A、三叉神经脊束B、三叉神经脊束核C、脊髓丘脑侧束D、疑核E、前庭神经下核F、网状结构中的交感神经纤维、绳状体
患者,男性,59岁。素体肥胖,有“高血压”病史。诉今晨起床时,突然胸部憋闷如窒,胃脘部不适,恶心呕吐,气短乏力,头痛头晕,当时测血压130/80mmHg,立即口服“心痛定”疗效不明显。中医诊断首先应考虑为()。A、头痛B、眩晕C、胃痛D、真心痛E、心痛
病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的()A、阿斯匹林抑制环氧化酶B、潘生丁抑制磷酸二脂酶C、噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体D、氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体E、尼莫地平阻断细胞膜的钙通道F、t-PA选择性纤维蛋白溶解剂G、华法林扩血管H、巴曲酶抗血小板凝集
病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。根据上述症状与体征,考虑病变部位在()A、右侧丘脑B、右侧桥脑C、右基底节区D、右侧小脑E、右侧延髓基底部F、右侧延髓背外侧部G、左侧桥脑内侧部H、左侧延髓背外侧部
病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。属于下列哪个综合症()A、WebersyndromeB、KorsakoffsyndromeC、Marchiafave-BignamisyndromeD、Dejerine-RoussysyndromeE、HornersyndromeF、Wallenbergsyndrome
多选题病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的()A阿斯匹林抑制环氧化酶B潘生丁抑制磷酸二脂酶C噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体D氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体E华法林扩血管F巴曲酶抗血小板凝集
单选题病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。为明确诊断,需要进一步作哪项检查()A头颅CTB头颅MRICEEGDDSAE脑干听觉诱发电位F脑彩超
多选题病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。下列哪一项(或哪几项)因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象()。A情绪激动B灌肠C使用组胺D排便E排尿F麻醉G分娩H手术
多选题病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()A急性脊髓炎BGuillain-barre综合征C急性甲亢性肌病D周期性瘫痪ELambert-Eaton综合征F多发性肌炎G癔病性瘫痪H重症肌无力
多选题病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是()A尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素B改变不良生活方式C积极控制高血压D阿斯匹林50~150mg/天E高危人群采用氯吡格雷75mg/天F房颤病人应该华法林抗凝治疗,INR控制在1.0~2.0之间G高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族H定期监测血糖、血脂
单选题患者男,58岁,因“反复眩晕3d”来诊。3d前早晨起床时出现眩晕,持续约1min,不伴头痛、恶心、呕吐、构音障碍、面部或肢体麻木。之后在晾晒衣服时出现类似情况,在晚上躺下或早晨起床时又有类似发作。有高血压、心肌缺血病史;有吸烟史。对该患者必须进行的检查是()ADix-Hallpike试验B脑电图C颅脑CTD颈椎MRIE前庭功能检查
多选题病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病()A急性脊髓炎BGuillain-barre综合征C急性甲亢性肌病D周期性瘫痪ELambert-Eaton综合征
多选题病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞,可能损害了下列哪些神经结构()A三叉神经脊束B三叉神经脊束核C脊髓丘脑侧束D疑核E前庭神经下核F网状结构中的交感神经纤维G脊髓小脑前、后束H绳状体
多选题病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是()A尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素B改变不良生活方式C积极控制高血压D阿斯匹林50~150mg/天E高危人群采用氯吡格雷75mg/天F高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族、定期监测血糖、血脂
多选题病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。目前应采取哪些治疗手段()?A血浆交换B中枢呼吸兴奋剂C辅助呼吸D免疫球蛋白滴注E广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎F静脉滴注皮质类固醇激素
单选题病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。根据上述症状与体征,考虑病变部位在()A右侧丘脑B右侧桥脑C右基底节区D右侧小脑E右侧延髓基底部F右侧延髓背外侧部
单选题患者男,58岁,因“反复眩晕3d”来诊。3d前早晨起床时出现眩晕,持续约1min,不伴头痛、恶心、呕吐、构音障碍、面部或肢体麻木。之后在晾晒衣服时出现类似情况,在晚上躺下或早晨起床时又有类似发作。有高血压、心肌缺血病史;有吸烟史。正确的治疗是()A抗组胺药B阿司匹林C改善循环DEpley颗粒复位E颈椎手术
多选题病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。目前应采取哪些治疗手段?()A血浆交换B中枢呼吸兴奋剂C辅助呼吸D免疫球蛋白滴注E广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎F静脉滴注皮质类固醇激素G白蛋白滴注H尽量少移动病人,以免加重缺氧
单选题病历摘要:患者男性,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。属于下列哪个综合症()AWeber syndromeBKorsakoff syndromeCMarchiafave-Bignami syndromeDDejerine-Roussy syndromeEHorner syndromeFWallenberg syndromeGMillard-Gebler syndromeHBenediktsyndrome
多选题病历摘要:患者,男性,40岁,因“反复发作头痛,伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛,发作时伴恶心,呕吐胃内容物,非喷射状,无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg,平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁,且持续时间增长,余性质同前。下列哪一项(或哪几项)因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象?()A情绪激动B灌肠C使用组胺D排便E排尿F麻醉;分娩;手术
多选题病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。需要行哪些检查,协助诊断()。A肌电图B血钾C脑脊液检查D肾上腺素试验E心肌酶F脊髓MR