单选题男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症（）。A心脏破裂B室壁瘤形成C乳头肌断裂D左心室附壁血栓E心肌梗死后综合征
单选题
男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症（）。
A
心脏破裂
B
室壁瘤形成
C
乳头肌断裂
D
左心室附壁血栓
E
心肌梗死后综合征
参考解析
解析：
心肌梗死的并发症主要有：①乳头肌功能失调或断裂，发生率高达50%，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死；②心脏破裂，少见，常于起病1周内出现，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤；③栓塞，发生率1%～6%，见于起病后1～2周，可引起脑、肾、脾、四肢或肺动脉栓塞；④心室壁瘤，发生率5%～20%，可见左侧心界扩大，X线透视、超声心动图、放射性核素心脏血池显像及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动；⑤心肌梗死后综合征，发生率10%，发生于心肌梗死后数周至数月，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。
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男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120／60mmHg，心率58次／分，心尖部可闻及4／6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症A．心脏破裂B．室壁瘤形成C．乳头肌断裂D．左心室附壁血栓E．心肌梗死后综合征
患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。查体：BP 150/90mmHg，心率120次／分，律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。该患者的诊断是A、心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎根据心电图显示，心脏病变部位是A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁
男性，45岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛。查：血压130/80mmHg，心率120次/分，节律不齐，可闻及频繁早搏，体温正常，双肺(-)，腹(-)。该病人可能的诊断是A．急性心肌梗死B．心绞痛C．急性心肌炎D．急性心包炎E．神经官能症
男性，63岁，冠心病心绞痛病史10年，无高血压病史，突发心前区疼痛6小时入院，人院时血压为150／90mmHg，心电图示急性下壁心梗。入院第2日患者突然出现胸闷、大汗、面色苍白，体检：心率125次分，律齐，血压80／60mmHg，双肺满布中小水泡音，此患者的心功能分级为（ ）。
患者，男性，68岁，突发心前区闷痛3h入院。查体：BP 120/60mmHg，HR 58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。心电图提示：IIIIIaVF ST 段抬高，诊断急性下壁心肌梗死，现在出现的并发症是:A. 心脏破裂B. 室壁瘤形成C. 乳头肌断裂D. 左心室附壁血栓E. 心肌梗塞后综合症
患者男，25岁，因"呕血1小时"入院，入院前患者饮酒400g后突发呕吐鲜血3次，每次量约150ml。查体：患者面色苍白，神志欠清，血压90/60mmHg，心率110次/分。既往体健。上述药物的作用机制为( )。A.H受体拮抗剂B.受体阻断剂C.H+-K+-ATP酶抑制剂D.弱碱性抗酸药
男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现A.心底区闻及响亮的收缩期杂音B.室性心律失常C.心尖区闻及舒张期奔马律D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音E.心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音
患者男．80岁。平素体健，社区医生为其查体测量血压结果为140/60mmHg，心率59次／分，律齐，心尖部偶可闻及第三心音，呼吸18次／分。请问该检查结果中哪项的病理意义最大A.呼吸频率加快B.收缩压升高C.出现异常心音D.心率低于正常E.脉压增大
女性，46 岁，10 天前有发热，恶心，腹泻，2 天来心悸伴心前区闷痛，活动后明显加重，夜间睡眠中有憋气感，既往体健，查体：T37.6℃，P110 次/分，BP110/65mmHg， 双肺底偶闻及湿罗音，心率整，心尖部可闻及 S3 奔马律，肝未及，该患者最可能的诊断是A.急性心包炎B. 急性心肌炎 C. 急性感染性心内膜炎D.心脏压塞
患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。查体：BP 150/90mmHg，心率 120次/分，律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。该患者的诊断是A、心绞痛 B、急性心包炎 C、急性心肌梗死 D、心肌病 E、心肌炎
患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。查体：BP 150/90mmHg，心率 120次/分，律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。根据心电图显示，心脏病变部位是A、前壁 B、下壁 C、正后壁 D、前间壁 E、后壁
男性，25岁，心悸、心前区闷痛一周，呼吸困难一天入院。体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大，压痛阳性。心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。患者入院后出现呼吸困难加重，血压80/65mmHg，心率120次／分。最佳的处理是（）A、利尿B、心包穿刺放液C、静脉滴注多巴胺D、静脉滴注扩血管药物E、毛花苷C静注F、静脉滴注氨茶碱
男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现（）A、心底区闻及响亮的收缩期杂音B、室性心律失常C、心尖区闻及舒张期奔马律D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音E、心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音
患者男，8岁，因胸闷、心悸1周入院。既往体健。查体：BP120／70mmHg，小率75次／分，体瘦，口唇微紫，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，胸骨左缘3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期杂音。该患者该进行哪些辅助检查（）A、胸片B、血常规C、ECGD、心脏彩超E、心肌酶F、心肌核素G、右心导管
患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。下列哪些项目符合冠心病乳头肌功能不全（）。A、心尖区2／6级舒张期杂音，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音B、主动脉瓣区舒张期杂音C、主动脉瓣听诊区2／6级收缩期杂音D、第三心音奔马律E、心尖区Austin-Flint杂音F、心尖部收缩中晚期喀喇音G、心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音H、心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱I、第四心音奔马律J、第一心音亢进
患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。冠脉造影示：前降支中段95%狭窄，右冠中段70%狭窄，下列哪些治疗措施不适当（）。A、阿托伐他汀B、激素C、β受体阻滞剂D、胺碘酮E、呋塞米F、介入治疗G、ACEIH、氨茶碱I、α受体阻滞剂J、螺内酯
男性，52岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛，查体：血压130／80mmHg，心率120次／分，节律不齐。可闻及频繁早搏，体温正常，双肺阴性，腹部阴性，该病人最可能的诊断是（）.A、急性心肌梗死B、神经官能症C、急性心肌炎D、急性心包炎E、心绞痛
男性，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120／60mmHg，心率58次／分，心尖部可闻及4／6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症（）。A、心脏破裂B、室壁瘤形成C、乳头肌断裂D、左心室附壁血栓E、心肌梗死后综合征
患者男性，67岁，因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。患者经强心、利尿治疗，呼吸费力未见缓解，为了解心脏功能情况，最合适的检查指标是（）A、MAPB、COC、SVRD、DOE、SaO
患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。此时应采用的药物是（）。A、β阻滞剂B、胺碘酮C、硝普钠D、糖皮质激素E、硝苯地平F、ACEI
问答题孕妇，25岁，G2P1，孕37周，因半小时前抽搐1次入院。患者既往体健。查体：昏睡状，血压180/120mmHg，全身皮肤水肿。胎位LOA，胎心率140次/分，估计胎儿体重2700g，有稀弱宫缩，尿蛋白(++)。问目前的诊断及处理。
多选题患者65岁男性，既往有高血压病史。因反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压110/60mmHg，心率106次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，两下肺可闻及稍许细小湿性啰音。双下肢无水肿。此时应采用的药物是（）。Aβ阻滞剂B胺碘酮C硝普钠D糖皮质激素E硝苯地平FACEI
单选题患者，男，81岁。剧烈心前区疼痛7小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。体检发现，血压100／60mmHg，呼吸急促，31次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻S4，临床上可诊断为（ ）。A急性广泛前壁心梗合并心源性休克B急性广泛前壁心梗合并心律失常C急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D急性广泛前壁心梗合并肺部感染E急性广泛前壁心梗合并肺梗死
单选题男性，52岁，感冒后出现胸痛，为心前区闷痛，查体：血压130／80mmHg，心率120次／分，节律不齐。可闻及频繁早搏，体温正常，双肺阴性，腹部阴性，该病人最可能的诊断是（）.A急性心肌梗死B神经官能症C急性心肌炎D急性心包炎E心绞痛