单选题

为了确定诊断还需要做的最主要检查是（　　）。

A 血β₂微球蛋白

B 尿β₂微球蛋白

C 血BUN

D 尿细菌培养

E 血肌酐

解析：
根据患者为年轻女性，突然寒战高热，腰痛并有尿急、尿痛1周，以及体格检查和实验室检查结果不难判断，患者最可能的诊断是急性肾盂肾炎。上、下尿路感染的鉴别标准包括：①尿抗体包裹细菌检查阳性者多为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎；②膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎；③参考临床症状，有发热（＞38℃）或腰痛、肾区叩压痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎；④经抗生素治疗后症状消失，但不久又复发者多为肾盂肾炎（多在停药后6周内），用单剂抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎；⑤经治疗后仍留有肾功能损害表现并能排除其他原因所致者，或肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。