单选题

以上疾病首选糖皮质激素治疗的是（）

A IgA肾病

B 肾淀粉样变

C 微小病变肾病

D 糖尿病肾病

E 紫癜性肾炎

解析： 微小病变型肾病常对激素治疗敏感，初治者可单用激素治疗。因感染、劳累而短期复发，去除诱因后仍不缓解者可再使用激素，疗效差或反复发作者应并用细胞毒药物，力争达到完全缓解并减少复发。糖皮质激素长期大剂量应用引起的不良反应：①消化系统并发症可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。②诱发或加重感染。长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的患者更易发生。③医源性肾上腺皮质功能亢进又称类肾上腺皮质功能亢进综合征，是过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果。表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等。④心血管系统并发症。长期应用，由于钠、水潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化。⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。与糖皮质激素促蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。还可影响生长发育。长期使用激素引起高脂血症，来源于中性脂肪的栓子可使血管栓塞造成股骨头无菌性缺血坏死。⑥糖尿病。长期应用超生理剂量糖皮质激素者，将引起糖代谢的紊乱，约半数患者出现糖耐量受损或糖尿病（类固醇性糖尿病）。⑦其他：有癫痫或精神病史者禁用或慎用。