单选题患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）200mmHg，诊断为："ARDS"。 如对于此患者我们首先应该（）。A积极机械通气B积极控制原发病因C积极镇静D积极降温E积极复查肾功能
单选题
患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）<200mmHg，诊断为："ARDS"。 如对于此患者我们首先应该（）。
A
积极机械通气
B
积极控制原发病因
C
积极镇静
D
积极降温
E
积极复查肾功能
参考解析
解析：
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患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）200mmHg，诊断为："ARDS"。经上述处理，患者1.5h后神志不清、呼吸困难、血流动力学不稳定、气道分泌物多、呕吐，下一步的处理措施为（）。A、机械通气改善呼吸困难，大潮气量通气B、机械通气改善呼吸困难，小潮气量通气C、改面罩吸氧，改善呼吸困难D、机械通气改善呼吸困难，不允许高碳酸血症E、大剂量肌松剂下，机械通气
患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）200mmHg，诊断为："ARDS"。对于ARDS患者，在输液时选择（）。A、输乳酸林格液B、输白蛋白和人工胶体C、输5%的葡萄糖液D、输入醋酸林格液E、加大7.5%高张盐水输入
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患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）200mmHg，诊断为："ARDS"。 患者神志清醒，血流动力学稳定，血气检查示PaO260mmHg（）。A、首先使用鼻导管氧疗，纠正低氧血症B、首先使用气管插管，纠正低氧血症C、使用肌松剂后机械通气D、大剂量镇静剂降低氧耗E、不使用肌松剂，机械通气
患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）200mmHg，诊断为："ARDS"。患者氧合改善仍不佳，下一步的处置是（）。A、加大吸入氧压，加大潮气量B、加大吸入氧压，加快呼吸次数C、加大利尿剂的使用剂量D、使用PEEP递增法使肺复张E、使用盐皮质激素
单选题患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）260mmHg（）。A首先使用鼻导管氧疗，纠正低氧血症B首先使用气管插管，纠正低氧血症C使用肌松剂后机械通气D大剂量镇静剂降低氧耗E不使用肌松剂，机械通气
单选题患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。对该患者的主要治疗是（）A无创机械通气加PEEPB有创机械通气加PEEPC抗生素D利尿剂E大剂量糖皮质激素
单选题患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。经过上述积极处理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）。A呼气末正压通气B高频通气C持续气道正压通气D控制通气E压力支持通气
单选题患者男，35岁。腹部被重物撞击3小时。入院时查体、化验、X线透视及腹穿未明确诊断，现病人血压120/90mmHg，脉搏95次／分。如再次腹腔穿刺抽出不凝固血液，应该A立即手术B输血800ml不好转再手术C积极抗休克，待休克好转后才手术D积极抗休克，同时迅速进行手术E积极抗休克，如休克不见好转则手术治疗
单选题患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）200mmHg，诊断为："ARDS"。对于ARDS患者，在输液时选择（）。A输乳酸林格液B输白蛋白和人工胶体C输5%的葡萄糖液D输入醋酸林格液E加大7.5%高张盐水输入
单选题患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）200mmHg，诊断为："ARDS"。经上述处理，患者1.5h后神志不清、呼吸困难、血流动力学不稳定、气道分泌物多、呕吐，下一步的处理措施为（）。A机械通气改善呼吸困难，大潮气量通气B机械通气改善呼吸困难，小潮气量通气C改面罩吸氧，改善呼吸困难D机械通气改善呼吸困难，不允许高碳酸血症E大剂量肌松剂下，机械通气
单选题患者女性，72岁。入院时体温38度，心率110次／分，呼吸40次／分，动脉血气分析PaO35mmHg，PaCO255mmHg，氧合指数PaO2／FiO2＜300，胸片可见双肺广泛大片致密阴影。该患者为改善呼吸状态，首先应给予的措施是（）A记录出入量B机械通气C补充液体，以晶体为主，辅以胶体D输入血浆和白蛋白E治疗感染
单选题患者男，70岁，70%烧伤第2天收缩压80mmHg，呼吸34次/min，平均尿量18ml/h，伴有黑便。为明确患者是否存在ARDS，应立刻行（）A血气分析，计算氧合指数B胸部CT检查C双肺呼吸音听诊D胸部X线片E监测动脉压
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单选题患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）200mmHg，诊断为："ARDS"。 患者氧合改善仍不佳，下一步的处置是（）。A加大吸入氧压，加大潮气量B加大吸入氧压，加快呼吸次数C加大利尿剂的使用剂量D使用PEEP递增法使肺复张E使用盐皮质激素