问答题43岁男性患者，于1个月前在无明显诱因下出现头晕、面色苍白，活动后心悸，气促伴发热，体温常在37.5～38℃之间，无明显咽痛、牙龈出血，但有明显的胸骨痛及四肢关节痛。来院检查，血常规示白细胞减少，为明确诊断而住院待查。体格检查：体温39.7℃，脉率88次/分，呼吸率20次/分，血压16.3/9.8kPa(122/74mmHg)；神志清楚，面色苍白，皮肤粘膜无明显出血点，胸骨压痛明显；心率88次/分，律齐，无病理性杂音；两肺呼吸音清，无啰音；腹软，肝、脾未触及，神经系统检查无异常发现。实验室检查：血象：白细胞2.4×109/L，红细胞3.65×1012/L，血红蛋白80g/L，血小板40×109/L；骨髓象：原始粒细胞早幼粒细胞＞0.4g，中幼粒细胞0.05，晚幼粒细胞0.02。请问：该患者应诊断为何种疾病?其依据是什么?
问答题
43岁男性患者，于1个月前在无明显诱因下出现头晕、面色苍白，活动后心悸，气促伴发热，体温常在37.5～38℃之间，无明显咽痛、牙龈出血，但有明显的胸骨痛及四肢关节痛。来院检查，血常规示白细胞减少，为明确诊断而住院待查。体格检查：体温39.7℃，脉率88次/分，呼吸率20次/分，血压16.3/9.8kPa(122/74mmHg)；神志清楚，面色苍白，皮肤粘膜无明显出血点，胸骨压痛明显；心率88次/分，律齐，无病理性杂音；两肺呼吸音清，无啰音；腹软，肝、脾未触及，神经系统检查无异常发现。实验室检查：血象：白细胞2.4×109/L，红细胞3.65×1012/L，血红蛋白80g/L，血小板40×109/L；骨髓象：原始粒细胞早幼粒细胞＞0.4g，中幼粒细胞0.05，晚幼粒细胞0.02。请问：
该患者应诊断为何种疾病?其依据是什么?
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【病例摘要】患者女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，波动在38～40℃。体格检查：体温（T）38.6℃，脉搏（P）95次/分，呼吸频率（R）20次/分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，可闻及湿啰音。心界不大，心率95次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。辅助检查：血红蛋白（Hb）130g/L，白细胞11.7×10/L，N占79%，嗜酸性粒细胞（E）占1%，淋巴细胞（L）占20%，尿常规（-），粪常规（-）。
患者女性，35岁，半个月前无明显诱因出现发热，体温38,5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，自行抗感冒治疗后无效。1周来病情持续加重，并出现刷牙时牙龈出血。自发病以来，食欲减退，睡眠差，体重无明显变化。查体：T38℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽部充血，扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，律齐，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝、脾未及。血常规检查：红细胞5.4×10/I.，原幼粒细胞20%;血红蛋白82g/L，血小板29×10/L。为明确诊断，目前最有意义的实验室检查是A.骨髓穿刺B.肾功能C.肝功能D.CTE.血清尿酸浓度
患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。急诊应重点检查哪些项目A.血培养B.血沉C.血常规D.心脏B超E.心电图F.尿常规
患者男性，35岁。主诉：发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向1周。病史：半个月前无明显诱因出现发热，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，抗感冒药治疗无效，1周来病情加重，有牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg；前胸和下肢皮肤有出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血（+），扁桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次／分，心律齐，双肺叩清音，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。辅助检查：Hb82g/L，网织红细胞0.5%，WBC5.4×109/L，原幼细胞20%，PLT：29×109/L，尿、粪常规（－）。
女性，16岁。发现皮肤出血点、瘀斑1个月，发热4天。1个月前患者无明显诱因出现皮肤出血点、瘀斑，无乏力、发热、关节疼痛、口腔溃疡等，未就诊。10天前来月经，经量较前明显增多，淋漓不尽。患者感头昏、乏力、耳鸣，活动后明显。4天前出现发热、咳嗽，咳黄色黏痰，咽部疼痛不适，体温38~39℃。当地医院就诊，查血象提示"全血细胞减少"，予输血治疗后头昏、乏力有所好转，但仍发热，急诊收入院。患病以来，精神食欲差，睡眠可，体重无明显变化，大便正常。既往体健，否认肝炎、结核病史，家族史无特殊。查体：T38.9℃，P102次／分，R24次／分，BP100/60mmHg。重度贫血貌，四肢散在出血点和数处瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染。胸骨无压痛。右肺底可闻及少量细湿啰音。心界不大，心率102次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb50g/L，RBC1.63×1012/L，WBC1.3×109/L，N0.36，10.53，Plt28×109/L。网织红细胞绝对计数15.6×10/L。肝肾功能正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
王XX，男，50岁，低咳嗽2个月伴右胸隐痛，今咯血10ml。体温38°C，呼吸22次/分，体检：神情，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及兵力性杂音。右上肺少量湿啰音，左肺呼吸音清。腹软，无压痛，肝脾无肿大。此时必须的辅助检查是什么？
患者男性，67岁，因面色苍白伴头晕纳差乏力余年，加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白，后出现头晕乏力．纳差腹胀．消瘦。一个月前见双下肢浮肿，夜尿多，活动后心悸气促，无发热，尿量正常。无尿频尿急，无咳嗽．咳痰。大便成形，未留意过大便颜色。体检：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，贫血貌，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大，双下肢皮肤散在出血点．淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，各瓣膜无病理性杂音，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，双肾区无叩痛，无病理反射，双下肢凹陷性水肿。患者初步诊断应考虑哪些疾病（ ）A、再生障碍性贫血B、慢性淋巴细胞白血病C、缺铁性贫血D、肾炎.肾功能不全E、Evans综合征F、高血压病
患者女性，18岁，3月前无明显诱因出现头晕，乏力，面色苍黄．20天前开始反复畏寒发热，体温波动于38～41℃之间，无咽痛，咳嗽，腹痛，腹泻及尿频，尿急，尿痛．血常规示三系细胞减低．胸片示"支气管周围炎"．胸骨，髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽"，给予"先锋必"，"万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常，血三系细胞也有所回升，停用激素及抗生素减量后体温再升高，并双膝关节疼痛，行走困难．体检：T37．5℃．重度贫血貌，皮肤粘膜未见出血点，瘀斑，浅表淋巴结未及肿大．双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音．肝肋下未触及，质中无压痛．四肢关节无红肿，皮温正常，但双膝关节活动受限。为明确诊断，此患者应完善下列哪些化验以及检查（）A、血常规B、肝肾功化验C、胸片D、双膝关节X线E、腹部B超F、骨髓涂片
患者男性，67岁，因面色苍白伴头晕纳差乏力余年，加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白，后出现头晕乏力．纳差腹胀．消瘦。一个月前见双下肢浮肿，夜尿多，活动后心悸气促，无发热，尿量正常。无尿频尿急，无咳嗽．咳痰。大便成形，未留意过大便颜色。体检：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，贫血貌，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大，双下肢皮肤散在出血点．淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，各瓣膜无病理性杂音，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，双肾区无叩痛，无病理反射，双下肢凹陷性水肿。根据上述病情应优先做哪些检查（）A、血.尿.便常规B、Coombs’testC、HamtestD、骨髓穿刺术E、肝.肾功能.电解质F、同位素肾图
患者女性，18岁，3月前无明显诱因出现头晕，乏力，面色苍黄．20天前开始反复畏寒发热，体温波动于38～41℃之间，无咽痛，咳嗽，腹痛，腹泻及尿频，尿急，尿痛．血常规示三系细胞减低．胸片示"支气管周围炎"．胸骨，髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽"，给予"先锋必"，"万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常，血三系细胞也有所回升，停用激素及抗生素减量后体温再升高，并双膝关节疼痛，行走困难．体检：T37．5℃．重度贫血貌，皮肤粘膜未见出血点，瘀斑，浅表淋巴结未及肿大．双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音．肝肋下未触及，质中无压痛．四肢关节无红肿，皮温正常，但双膝关节活动受限。患者治疗可采取下列哪些措施（）A、化疗B、脾切除C、脾区照射D、干扰素E、骨髓移植
患者男性，67岁，因面色苍白伴头晕纳差乏力余年，加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白，后出现头晕乏力．纳差腹胀．消瘦。一个月前见双下肢浮肿，夜尿多，活动后心悸气促，无发热，尿量正常。无尿频尿急，无咳嗽．咳痰。大便成形，未留意过大便颜色。体检：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，贫血貌，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大，双下肢皮肤散在出血点．淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，各瓣膜无病理性杂音，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，双肾区无叩痛，无病理反射，双下肢凹陷性水肿。该患者可以给予以下哪几项治疗措施（）A、输血.白蛋白B、铁剂C、强的松D、大剂量维生素B6E、康力龙F、维甲酸
病历摘要男性，15岁。全身疼痛伴乏力、发热、出血倾向1周。患者1周前无明显诱因，感全身疼痛伴明显乏力，休息后症状无明显好转。今日更趋加重，体温38.5℃，轻度咳嗽，无痰，夜间盗汗。刷牙时牙龈出血，皮肤出现瘀点来门诊就医。发病以来，食欲欠佳，睡眠差，体重无明显减轻，大小便正常。既往史：体健，无药物过敏及手术、外伤史。查体：T38.5℃，P104次／分，R20次／分，BP110/80mmHg。神志清楚，轻度贫血貌，胸背部及下肢皮肤散在出血点，颈部、腋窝淋巴结可触及，1.Ocm×0.8cm大小，多个。巩膜无黄染，牙龈渗血，扁桃体不肿大。胸骨有压痛，左肺呼吸音清晰，右下肺闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：WBC16.5×109／L，原幼细胞0.70，Hb96g/L，PLT23×109／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。急诊应重点检查哪些项目（）A、心电图B、血常规C、血沉D、血培养E、心脏B超F、尿常规
患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。诊断该病的主要标准包括（）A、2次血培养发现同一种病原微生物B、新出现的心脏杂音C、贫血D、脾大E、Roth点F、Osler结节
患者男，45岁。无明显诱因出现发热1个月，体温37.9~41℃，伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛（静脉滴注）及对症治疗，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头疼、关节疼痛等，间断给予头孢类抗生素，效果不佳，就诊我院。体格检查：体温38.6℃，脉搏93次/min，呼吸20次/min，血压114/75mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多个瘀点，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率93次/min，律齐，胸骨左缘可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及明显肿大。为明确诊断，应急诊检查的项目包括（）A、血常规B、血沉C、血培养D、心电图E、心脏超声F、尿常规G、X线胸片
患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。患者长期反复发热的原因最可能为（）A、金黄色葡萄球菌感染B、真菌感染C、立克次体感染D、草绿色链球菌感染E、肺炎支原体感染F、肺炎衣原体感染
问答题病历摘要：男性，21岁，高热伴咽痛12天，皮疹3天。 2天前患者无明显诱因开始出现发热、咽痛，时有咳嗽，体温最高时达40℃，自觉为感冒症状，服感冒药（具体不详）后无效，仍持续发热，体温波动于39～40℃之间。3天前患者胸、背、腹部开始散在出现红色斑丘疹，直径2～3cm之间，压之退色。全身乏力，食欲减退，排稀水样大便，无黏液，3～4次/日。患者家属觉病人较前有神情淡漠、反应迟钝等表现。为求诊治，遂来我院就诊。 否认当地传染病流行史，家中无相似病例。 体格检查：T39.7℃，P73次/分，R20次/分，BP136/90mmHg。神志尚清楚，精神淡漠，被动体位。胸、腹、背可见散在皮疹，较少，压之退色，全身浅表淋巴结未触及肿大。咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音清。心率73次/分，律齐，未闻及异常杂音。腹平软，肝肋下2cm，脾未触及，肠鸣音稍亢进。颈部无抵抗，Kernig征（-），Brudzinski征（-）。 实验室检查：WBC3.4×l09/L，N0.31，E0。粪常规潜血（+）。 请简述该病症的诊断结果？
问答题病历摘要男性，15岁。全身疼痛伴乏力、发热、出血倾向1周。患者1周前无明显诱因，感全身疼痛伴明显乏力，休息后症状无明显好转。今日更趋加重，体温38.5℃，轻度咳嗽，无痰，夜间盗汗。刷牙时牙龈出血，皮肤出现瘀点来门诊就医。发病以来，食欲欠佳，睡眠差，体重无明显减轻，大小便正常。既往史：体健，无药物过敏及手术、外伤史。查体：T38.5℃，P104次／分，R20次／分，BP110/80mmHg。神志清楚，轻度贫血貌，胸背部及下肢皮肤散在出血点，颈部、腋窝淋巴结可触及，1.Ocm×0.8cm大小，多个。巩膜无黄染，牙龈渗血，扁桃体不肿大。胸骨有压痛，左肺呼吸音清晰，右下肺闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：WBC16.5×109／L，原幼细胞0.70，Hb96g/L，PLT23×109／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
多选题患者女性，18岁，3月前无明显诱因出现头晕，乏力，面色苍黄．20天前开始反复畏寒发热，体温波动于38～41℃之间，无咽痛，咳嗽，腹痛，腹泻及尿频，尿急，尿痛．血常规示三系细胞减低．胸片示"支气管周围炎"．胸骨，髂骨两次骨髓穿刺均为"干抽"，给予"先锋必"，"万古霉素"及激素治疗后体温曾恢复正常，血三系细胞也有所回升，停用激素及抗生素减量后体温再升高，并双膝关节疼痛，行走困难．体检：T37．5℃．重度贫血貌，皮肤粘膜未见出血点，瘀斑，浅表淋巴结未及肿大．双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音．肝肋下未触及，质中无压痛．四肢关节无红肿，皮温正常，但双膝关节活动受限。为明确诊断，此患者应完善下列哪些化验以及检查（）A血常规B肝肾功化验C胸片D双膝关节X线E腹部B超F骨髓涂片
问答题20岁女性患者，学生，因乏力、头昏，伴皮肤粘膜出血6个月而入院。患者近6个月来常感乏力，动则心慌、气急，有时头晕眼花伴记忆力减退，四肢皮肤经常出现“乌青块”，晨起刷牙时常有齿龈出血，月经量多，故来院求治。6个月前因腹泻曾自服氯霉素治疗而愈。体检：体温37℃，脉率88次/分，呼吸率18次/分，血压12/7.5kPa(90/56mmHg)；神志清楚，重度贫血貌。巩膜无黄染，四肢内侧皮肤可见块状瘀斑，浅表淋巴结未触及；颈软，气管居中；两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心律齐，无杂音，心界无明显增大；腹平坦，无压痛，肝、脾肋下未扪及；生理反射存在，未引出病理反射。实验室检查：红细胞2.8×1012/L，血红蛋白50g/L，白细胞2.8×109/L，血小板计数23×109/L，网织红细胞0.002。请问：治疗原则如何?护理诊断？护理目标是什么?
单选题男性，38岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断（）.A粪便黄色加深B血清结合胆红素增加C尿胆原增加D血清碱性磷酸酶减低E血清胆固醇降低
问答题43岁男性患者，于1个月前在无明显诱因下出现头晕、面色苍白，活动后心悸，气促伴发热，体温常在37.5～38℃之间，无明显咽痛、牙龈出血，但有明显的胸骨痛及四肢关节痛。来院检查，血常规示白细胞减少，为明确诊断而住院待查。体格检查：体温39.7℃，脉率88次/分，呼吸率20次/分，血压16.3/9.8kPa(122/74mmHg)；神志清楚，面色苍白，皮肤粘膜无明显出血点，胸骨压痛明显；心率88次/分，律齐，无病理性杂音；两肺呼吸音清，无啰音；腹软，肝、脾未触及，神经系统检查无异常发现。实验室检查：血象：白细胞2.4×109/L，红细胞3.65×1012/L，血红蛋白80g/L，血小板40×109/L；骨髓象：原始粒细胞早幼粒细胞＞0.4g，中幼粒细胞0.05，晚幼粒细胞0.02。请问：其治疗原则如何?主要的护理诊断是什么?
问答题女性，16岁。发现皮肤出血点、瘀斑1个月，发热4天。1个月前患者无明显诱因出现皮肤出血点、瘀斑，无乏力、发热、关节疼痛、口腔溃疡等，未就诊。10天前来月经，经量较前明显增多，淋漓不尽。患者感头昏、乏力、耳鸣，活动后明显。4天前出现发热、咳嗽，咳黄色黏痰，咽部疼痛不适，体温38~39℃。当地医院就诊，查血象提示"全血细胞减少"，予输血治疗后头昏、乏力有所好转，但仍发热，急诊收入院。患病以来，精神食欲差，睡眠可，体重无明显变化，大便正常。既往体健，否认肝炎、结核病史，家族史无特殊。查体：T38.9℃，P102次／分，R24次／分，BP100/60mmHg。重度贫血貌，四肢散在出血点和数处瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染。胸骨无压痛。右肺底可闻及少量细湿啰音。心界不大，心率102次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb50g/L，RBC1.63×1012/L，WBC1.3×109/L，N0.36，10.53，Plt28×109/L。网织红细胞绝对计数15.6×10/L。肝肾功能正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题43岁男性患者，于1个月前在无明显诱因下出现头晕、面色苍白，活动后心悸，气促伴发热，体温常在37.5～38℃之间，无明显咽痛、牙龈出血，但有明显的胸骨痛及四肢关节痛。来院检查，血常规示白细胞减少，为明确诊断而住院待查。体格检查：体温39.7℃，脉率88次/分，呼吸率20次/分，血压16.3/9.8kPa(122/74mmHg)；神志清楚，面色苍白，皮肤粘膜无明显出血点，胸骨压痛明显；心率88次/分，律齐，无病理性杂音；两肺呼吸音清，无啰音；腹软，肝、脾未触及，神经系统检查无异常发现。实验室检查：血象：白细胞2.4×109/L，红细胞3.65×1012/L，血红蛋白80g/L，血小板40×109/L；骨髓象：原始粒细胞早幼粒细胞＞0.4g，中幼粒细胞0.05，晚幼粒细胞0.02。请问：护理要点是什么?
问答题患者女性，55岁。主诉：发热伴咳嗽4天。现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达39.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，波动在38～40℃。体格检查：体温（T）38.6℃，脉搏（P）95次／分，呼吸频率（R）20次／分，BP121/82mmHg。神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，可闻及湿啰音。心界不大，心率95次／分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。辅助检查：血红蛋白（Hb）130g／L，白细胞11.7×109，N占79%，嗜酸性粒细胞（E）占1%，淋巴细胞（L）占20%，尿常规（－），粪常规（－）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题王XX，男，50岁，低咳嗽2个月伴右胸隐痛，今咯血10ml。体温38°C，呼吸22次/分，体检：神情，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及兵力性杂音。右上肺少量湿啰音，左肺呼吸音清。腹软，无压痛，肝脾无肿大。此时必须的辅助检查是什么？
问答题20岁女性患者，学生，因乏力、头昏，伴皮肤粘膜出血6个月而入院。患者近6个月来常感乏力，动则心慌、气急，有时头晕眼花伴记忆力减退，四肢皮肤经常出现“乌青块”，晨起刷牙时常有齿龈出血，月经量多，故来院求治。6个月前因腹泻曾自服氯霉素治疗而愈。体检：体温37℃，脉率88次/分，呼吸率18次/分，血压12/7.5kPa(90/56mmHg)；神志清楚，重度贫血貌。巩膜无黄染，四肢内侧皮肤可见块状瘀斑，浅表淋巴结未触及；颈软，气管居中；两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心律齐，无杂音，心界无明显增大；腹平坦，无压痛，肝、脾肋下未扪及；生理反射存在，未引出病理反射。实验室检查：红细胞2.8×1012/L，血红蛋白50g/L，白细胞2.8×109/L，血小板计数23×109/L，网织红细胞0.002。请问：本病例应诊断为什么?其依据是什么?如何做进一步检查?