单选题患者3周来感到有持续、尖锐的疼痛或压迫感由枕下区放射到颞部和眶后，并有轻度恶心、畏光。最可能的诊断是（ ）A阵发性枕神经痛B急性持续性枕神经痛C慢性持续性枕神经痛D慢性阵发性枕神经痛E偏头痛
单选题
患者3周来感到有持续、尖锐的疼痛或压迫感由枕下区放射到颞部和眶后，并有轻度恶心、畏光。最可能的诊断是（ ）
A
阵发性枕神经痛
B
急性持续性枕神经痛
C
慢性持续性枕神经痛
D
慢性阵发性枕神经痛
E
偏头痛
参考解析
解析：
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患者，女，18岁，反复出现右眼视物模糊、暗点、闪光，约30分钟后出现右额颞部搏动样疼痛，伴恶心、呕吐、畏光、畏声，头痛可持续1~2天，休息后可缓解，脑CT正常。考虑诊断为A、紧张型头痛B、基底型偏头痛C、丛集性头痛D、有先兆偏头痛E、眼肌麻痹性偏头痛
符合丛集性头痛的诊断和治疗A.女性，45岁。一侧颞部或眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过后疲劳2天才能好转，神经系统检查和脑部MRI未见异常，布洛芬治疗有效B.女性，45岁。双侧颞部搏动性头痛，BP165/96mmHg，脑部CT未见异常，服用钙通道阻滞剂后好转C.女性，45岁。5～6天/周枕部疼痛、压迫感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，颈椎X线及脑部CT未见异常，口服阿司匹林、小剂量艾司唑仑效果好D.女性，45岁。眼球后及眶周顽固性胀痛，伴恶心、呕吐，3天后出现上睑下垂，一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效E.男性，45岁。近1个月以来，每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪，持续半小时左右，需大流量吸入纯氧至少25分钟才能缓解。发作期功能MRI显示左侧下丘脑灰质激活
患者3周来感到有持续、尖锐的疼痛或压迫感由枕下区放射到颞部和眶后，并有轻度恶心、畏光。最可能的诊断是 ( )A、阵发性枕神经痛B、急性持续性枕神经痛C、慢性持续性枕神经痛D、慢性阵发性枕神经痛E、偏头痛
患者，女性，41岁，近1周来出现头痛不适，呈钝性，有明显的紧箍感，颞部、枕部按压亦有明显痛感；起病来常伴有颈部僵硬、头晕、失眠等症，无恶心、呕吐畏光不适，不影响日常生活。 考虑使用的药物是A.阿司匹林B.苯妥英钠C.乙哌立松D.咖啡因E.舒马普坦
男，31 岁。持续性头痛 6 天。自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏光和畏声。查体：T36.5℃ ，BP 120/70mmHg，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查无异常。脑 MRI 无异常。最可能的诊断是A.颈椎病B.血管性头痛C. 紧张性头痛D.无先兆偏头痛E.颞颌关节紊乱
患者女性，50岁，因“左枕颞部持续性钝痛3年”来诊。疼痛晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。最可能的诊断是（）A、颞动脉炎B、丛集性头痛C、偏头痛D、肌紧张性头痛E、枕大神经性头痛
患者女，45岁，行内镜下额部除皱术，术后1周起出现额部经常性麻木，局部瘙痒，持续3周后渐渐好转。最可能是（）。A、面神经颞支断裂B、面神经颞支牵拉C、眶上神经或滑车上神经麻痹D、眶上神经或滑车上神经断裂E、属正常
女性，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。最可能的诊断（ ）A、颞动脉炎B、丛集性头痛C、偏头痛D、肌紧张性头痛E、枕大神经性头痛
有先兆的偏头痛临床表现中描述错误的是（）A、一侧颞部或眶后搏动性头痛B、头颈部活动使头痛加重，睡眠后减轻C、发作时常有头皮触痛，呕吐可使头痛终止D、可见颞动脉突出E、常伴恶心、呕吐、畏光或畏声
单选题患者女性，50岁，因“左枕颞部持续性钝痛3年”来诊。疼痛晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。最可能的诊断是（）A颞动脉炎B丛集性头痛C偏头痛D肌紧张性头痛E枕大神经性头痛
单选题患者3周来感到有持续、尖锐的疼痛或压迫感由枕下区放射到颞部和眶后，并有轻度恶心、畏光。最可能的诊断是（）A阵发性枕神经痛B急性持续性枕神经痛C慢性持续性枕神经痛D慢性阵发性枕神经痛E偏头痛
单选题患者女，45岁，行内镜下额部除皱术，术后1周起出现额部经常性麻木，局部瘙痒，持续3周后渐渐好转。最可能是（）。A面神经颞支断裂B面神经颞支牵拉C眶上神经或滑车上神经麻痹D眶上神经或滑车上神经断裂E属正常
单选题患者男性，31岁。持续性头痛6天，自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏声和畏光。查体：T 36.5℃，BP 120/70mmHg，眼压无异常。张口颞颌关节无弹响。双颞肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是（ ）。A颈椎病B血管性头痛C肌紧张性头痛D无先兆偏头痛E颞下颌关节紊乱
单选题符合丛集性头痛的诊断和治疗（）。A45岁女性，眼球后及眶周顽固性胀痛，伴恶心、呕吐，3天后出现上睑下垂，一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效B45岁女性，一侧颞部或眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过后疲劳2天才能好转，神经系统检查和脑部MRI未见异常，布洛芬治疗有效C45岁女性，5～6天/周枕部疼痛、压迫感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，颈椎X线及脑部CT未见异常，口服阿司匹林、小剂量艾司唑仑效果好D45岁女性，双侧颞部搏动性头痛。BP165/96mmHg，脑部CT未见异常，服用钙通道阻滞剂后好转E45岁男性，近一个月以来，每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪，持续半小时左右，需大流量吸入纯氧至少25分钟才能缓解。发作期功能MRI显示左侧下丘脑灰质激活
多选题患者中年女性，既往体健，某日坐公交车时因停车过猛扭伤颈部，当时行X线检查未见明显异常，患者2日后颈部疼痛明显缓解，未进行特殊处理。3月后开始出现右德颈枕部酸胀闷痛，情绪紧张可诱发，口服布洛芬有效，休息也可稍缓解疼痛。来门诊后查体：颈椎活动尚可，局部软组织有压痛，枕大神经压痛（+），放射痛（+），椎间孔挤压试验（-）。该患者表现为颈枕部疼痛，若不予以处理继续进展还可能累及的部位是（）。A肩背部，上肢痛B耳后部，耳下部C耳前部D前额，颞部顶部E面颊部F眶部