单选题

下列哪一项是右心衰竭和肝硬化的主要鉴别点？（　　）

A 肝大

B 水肿

C 腹腔积液

D 黄疸

E 肝颈静脉回流征阳性，颈静脉怒张

解析：
肝大、水肿、腹腔积液、黄疸在右心衰竭（特别是晚期）和肝硬化患者均可出现，但颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性是体静脉系统淤血的主要体征，在右心衰竭时出现，而肝硬化属于门脉系统，一般不影响体循环，不出现该体征。