单选题

川崎病的临床表现中，应除外（）

A 发热，高达38～40℃，持续1～2周

B 全身出皮疹，并可见水泡及结痂

C 手足皮肤广泛硬性水肿，关节肿胀、疼痛和关节僵直

D 指、趾端和甲床交界处，沿甲床呈膜状或薄片脱屑

E 双眼球结膜充血

解析： 这是一道记忆题，主要考核对川崎病临床表现的掌握情况。错误率不低，达25％。主要错选答案是C，其次是A和D。虽然是记忆题，但要想完整准确地记忆川崎病的临床表现必须掌握其基本的病理损害。川崎病主要病理改变为全身性中、小动脉炎，病初以小血管炎为主。由于小血管的炎症渗出，临床可表现为黏膜充血、皮疹和手足的硬性肿胀。由于病变并无皮肤组织的器质性损害，因此一般无疱疹或结痂。理解了这一点，本题的答案也就不难选出。错选A的多数是因为未能记住川崎病的发热特点，在诊断时强调发热时间为5天以上，持续1~2周，与5天以上并不矛盾。错选C的原因主要是对川崎病是否会出现关节损害印象不深。关节损害在川崎病虽非重要表现，但是在急性发热早期，由于小血管的炎症渗出，指、趾关节可以出现梭形肿胀、疼痛和关节强直。D是川崎病的特异性表现，呈现在后期，错答者可能认为脱屑是链球菌感染，猩红热的表现，但猩红热的脱屑主要在甲床根部，而不在指趾端，此为二病鉴别处。