单选题男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性最可能的诊断是（）A腰部棘上韧带炎B腰椎结核C腰椎骨髓炎D单纯坐骨神经痛E腰间盘突出症
单选题
男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性最可能的诊断是（）
A
腰部棘上韧带炎
B
腰椎结核
C
腰椎骨髓炎
D
单纯坐骨神经痛
E
腰间盘突出症
参考解析
解析：
1.X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。同时可观察骨性椎管的狭窄程度，关节突出增生情况和侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊髓造影可较好地显示神经根的情况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。
2.患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史；下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。
2.患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史；下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。
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根据上文，回答第 73～74 题男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。第73题：为明确诊断首选的检查方法是（ ）A．X线片B．CTC．MRID．ECTE．肌电图
患者，男，41岁。水果商贩，1周前搬重物时腰扭伤，经治疗后腰痛有所缓解，仍有左下肢放射性疼痛和麻木感。查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。为明确诊断首选的检查方法是A、腰椎X线片B、腰椎CTC、腰椎MRID、ECTE、肌电图最可能的诊断是A、腰肌劳损B、腰椎结核C、腰椎骨髓炎D、单纯坐骨神经痛E、腰椎间盘突出症如果症状反复发作，且病史较长，治疗宜首选A、牵引B、卧床休息C、手术D、理疗E、封闭
男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性，最可能的诊断是A、腰部棘上韧带炎B、腰椎结核C、腰椎骨髓炎D、单纯坐骨神经痛E、腰间盘突出症
（题干）男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性 为明确诊断首选的检查方法是A.X线片B.CTC.MRID.ECTE.肌电图最可能的诊断是A.腰部棘上韧带炎B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.单纯坐骨神经痛E.腰间盘突出症请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射。查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。为明确诊断首选的检查方法是A．X线片B．CTC．MRID．ECTE．肌电图
男性，45岁，装卸工人，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻木、疼痛，并呈放射性，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。该患者最可能的诊断是A．腰椎结核B．腰扭伤未愈C．腰部棘上韧带炎D．单纯坐骨神经痛E．腰椎间盘突出症
男性装卸工人,40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解， 但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨 神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。为明确诊断首选的检查方法是A. X线片B. CTC. MRID. ECTE.肌电图
男性装卸工人，40岁，腰扭伤。经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射。查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。如果病史较长。反复发作，其治疗方法应考虑A.牵引B.按摩C.手术D.理疗E.封闭
男性装卸工人，40岁，腰扭伤。经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射。查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是A.腰部棘上韧带炎B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.单纯坐骨神经痛E.腰椎间盘突出症
男性装卸工人,40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解， 但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨 神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑A.牵引B.按摩C.封闭D.理疗E.手术
男性装卸工人,40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解， 但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨 神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是A.腰部棘上韧带炎B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.单纯坐骨神经痛E.腰椎间盘突出症
患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是（）。A、有无腰扭伤史B、伴下肢麻木和放射痛C、该患者查体时在压痛点叩击时疼痛常可减轻D、直腿抬高试验（+）E、急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状
患者，男，42岁。一周前腰部扭伤后，突然剧烈腰痛，伴左下肢放射痛。查体：腰部活动受限，左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛，左臀中肌处压痛明显，左小腿后外侧感觉减弱，左拇趾背伸力减弱。X线检查：腰椎右侧凸，骨质增生最可能的诊断（）。A、急性腰扭伤B、坐骨神经痛C、腰椎间盘突出症D、腰椎骨质增生E、臀中肌损伤
男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。为明确诊断首选的检查方法是（）A、X线片B、CTC、MRID、ECTE、肌电图
男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。为明确诊断有可能进行哪些检查方法（）A、X线片B、CTC、MRID、ECTE、肌电图F、椎管造影
男，45岁。腰痛伴右下肢麻痛半年，卧床休息无明显缓解，腰活动后下肢麻痛及放射痛加重，腰椎侧弯，不能伸腰行走。腰4～5右侧压叩痛并向同侧下肢放射，右小腿肌肉萎缩，小腿外侧感觉迟钝，直腿抬高试验左侧50°，右侧30°，加强试验阳性，经一般治疗无明显好转。目前选择最佳的治疗方法是（）。A、中药治疗B、牵引治疗C、针灸治疗D、手术治疗E、手法治疗
单选题男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，腿抬高试验阳性。最可能的诊断是（）A腰部棘上韧带炎B腰椎结核C腰椎骨髓炎D单纯坐骨神经痛E腰椎间盘突出症
单选题男，45岁。腰痛伴右下肢麻痛半年，卧床休息无明显缓解，腰活动后下肢麻痛及放射痛加重，腰椎侧弯，不能伸腰行走。腰4～5右侧压叩痛并向同侧下肢放射，右小腿肌肉萎缩，小腿外侧感觉迟钝，直腿抬高试验左侧50°，右侧30°，加强试验阳性，经一般治疗无明显好转。目前选择最佳的治疗方法是（）。A中药治疗B牵引治疗C针灸治疗D手术治疗E手法治疗
单选题男性，32岁，突然剧烈腰痛，并放射到左下肢痛麻木。检查：腰椎棘突旁压痛，坐骨神经走行压痛，直腿抬高试验阳性。临床诊断：腰椎间盘突出症。影像学检查：腰3、4、5椎间盘退行性变。患者处于急性疼痛阶段，最好的康复治疗是（）。A远红外加超短波治疗B中频电疗加牵引治疗C腰背肌和腹肌等长收缩训练D脊柱柔韧性练习E超声波治疗
单选题患者，男，42岁。一周前腰部扭伤后，突然剧烈腰痛，伴左下肢放射痛。查体：腰部活动受限，左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛，左臀中肌处压痛明显，左小腿后外侧感觉减弱，左拇趾背伸力减弱。X线检查：腰椎右侧凸，骨质增生最可能的诊断（）。A急性腰扭伤B坐骨神经痛C腰椎间盘突出症D腰椎骨质增生E臀中肌损伤
单选题男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，腿抬高试验阳性。为明确诊断首选的检查方法是（）AX线片BCTCMRIDECTE肌电图
单选题男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。诊断为腰椎间盘突出症。如患者出现大小便功能障碍，鞍区感觉减退，肛门反射消失，其治疗应考虑（）A牵引B按摩C封闭D理疗E手术
单选题男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。诊断为腰椎间盘突出症。如出现左小腿前外侧痛、触觉减退，趾背伸力弱，突出间隙是（）A腰2～3B腰3～4C腰4～5D腰5～骶1E骶1～2
单选题男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。诊断为腰椎间盘突出症。如检查下肢反射应出现（）A跟腱反射异常B膝腱反射异常C踝阵挛阳性DBabinski征阳性E无反射改变
单选题男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。诊断为腰椎间盘突出症。该患者最好的治疗方式应为（）A卧床休息，减少活动B局部理疗C膝关节置换术D关节镜治疗E受累关节滑膜切除术
单选题男性装卸工人，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，腿抬高试验阳性。如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑（）A牵引B按摩C手术D理疗E封闭