单选题男，35岁，临床诊断为甲亢，服他巴唑10余天。昨晚吃较多甜食，今晨起床时，突然感到双下肢无力、麻痹，不能行动。人院后常规检查发现甲状腺轻度肿大，血管杂音（一），心率94次／min，双手微颤，腱反射活跃，血K+值低于正常，甲状腺摄123I率增高，峰时提前。最可能的诊断是（）A甲亢伴重症肌无力B甲亢伴周期性麻痹C低镁血症D格林一巴利综合征E皮肌炎
单选题
男，35岁，临床诊断为甲亢，服他巴唑10余天。昨晚吃较多甜食，今晨起床时，突然感到双下肢无力、麻痹，不能行动。人院后常规检查发现甲状腺轻度肿大，血管杂音（一），心率94次／min，双手微颤，腱反射活跃，血K+值低于正常，甲状腺摄123I率增高，峰时提前。最可能的诊断是（）
A
甲亢伴重症肌无力
B
甲亢伴周期性麻痹
C
低镁血症
D
格林一巴利综合征
E
皮肌炎
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患者，男性，40岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动。既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征(+)，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是A．重症肌无力B．多发性神经炎C．周期性麻痹D．癔症性瘫痪E．原发性醛固酮增多症
患者男，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史7年，查体：突眼(±)，眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，尿钾70mmol/24小时，最可能的疾病是A、急性甲亢病B、甲亢伴周期性麻痹C、甲亢伴重症肌无力D、慢性甲亢病E、甲亢伴癔症性瘫痪
男，36岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动，既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征(+)，甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是( )A、重症肌无力B、多发性神经炎C、周期性麻痹D、癔症性瘫痪E、原发性醛固酮增多症
男性患者，28岁，诊断为甲亢，给予甲巯咪唑(他巴唑)治疗，20d后WBC 2.1×109/L，中性粒细胞1.0×109/L，甲亢的下一步治疗是A．他巴唑减量B．他巴唑与升白细胞药物合用C．放射性碘治疗D．手术治疗E．停他巴唑，加用升白细胞药物，密切观察白细胞
女，40岁。28岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。32岁甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T、T及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚10年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟A.大剂量碘剂B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年C.用他巴唑，甲功正常后加用I治疗D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E.直接行甲状腺大部切除术
（2004）男性，28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月。甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大。血TSH降低，T和T增高，诊断为甲亢。他巴唑30mg／d，20天后血白细胞2.2×10／L。甲亢的下一步治疗宜选A.他巴唑剂量减半再用B.他巴唑与升白细胞药合用C.改用丙基硫氧嘧啶D.核素I治疗E.白血球恢复正常后立即手术治疗
女,34岁,甲状腺中度肿大,伴食亢消瘦,心率 125 次/分,拟手术治疗,应用哪项准备A. 硫脲类药治疗4周B. 他巴唑+甲状腺素治疗2周C. 甲亢平+他巴唑治疗4周D. 硫氧嘧啶控制甲亢症状后改服2周碘剂E. 普萘洛尔和碘剂连服4周
男，35岁，临床诊断为甲亢，服他巴唑10余天。昨晚吃较多甜食，今晨起床时，突然感到双下肢无力、麻痹，不能行动。人院后常规检查发现甲状腺轻度肿大，血管杂音（一），心率94次／min，双手微颤，腱反射活跃，血K+值低于正常，甲状腺摄123I率增高，峰时提前。最可能的诊断是（）A、甲亢伴重症肌无力B、甲亢伴周期性麻痹C、低镁血症D、格林一巴利综合征E、皮肌炎
病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）A、进行性肌营养不良B、Guillain-barre综合征C、急性甲亢性肌病D、周期性瘫痪E、多发性肌炎F、癔病性瘫痪
病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。周期性瘫痪治疗方面那些是正确的（）A、口服10％氯化钾日总量可达10gB、避免过饱、酗酒、过劳C、口服氨体舒通200mgbidD、0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴E、口服乙酰唑胺250mgtidF、平日宜少食多餐
女，28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确诊为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟（）。A、大剂量碘剂B、再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年C、用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗D、用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E、直接行甲状腺大部切除
病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。周期性瘫痪治疗方面那些是正确的（）A、口服10％氯化钾日总量可达10gB、避免过饱、酗酒、过劳C、口服氨体舒通200mgbidD、0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴E、口服乙酰唑胺250mgtidF、平日宜高钾高钠饮食，预防发作G、口服2％高锰酸钾1gtidH、平日宜少食多餐
患者，男性，40岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动。既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征（+），甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是（）。A、重症肌无力B、多发性神经炎C、周期性麻痹D、癔症性瘫痪E、原发性醛固酮增多症
病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。应进一步行哪些检查，协助诊断（）A、肌电图B、肿瘤系列C、脑脊液检查D、肾上腺素试验E、心肌酶F、脊髓MRG、新斯的明试验H、甲功
[病例分析]女患，65岁，既往有高血压史。昨晚因血压高达190／120mmHg，服用北京降压零号3片，早晨起床时突然感到天旋地转，恶心，呕吐2次，站立不稳。当时测血压110/70mmHg。1周前吃早饭时突然感到右侧上肢无力、不能握拳，约20分钟后恢复正常，7天来上述症状反复出现3次，来诊时血压170/100mmHg，查体未见神经系统定位体征。1．请写出诊断及诊断依据。2．需与哪些疾病鉴别（写出至少3种疾病名）？3．还应做哪些辅助检查？4．治疗目的。
单选题男，35岁，临床诊断为甲亢，服他巴唑10余天。昨晚吃较多甜食，今晨起床时，突然感到双下肢无力、麻痹，不能行动。人院后常规检查发现甲状腺轻度肿大，血管杂音（一），心率94次／min，双手微颤，腱反射活跃，血K+值低于正常，甲状腺摄123I率增高，峰时提前。最可能的诊断是（）A甲亢伴重症肌无力B甲亢伴周期性麻痹C低镁血症D格林一巴利综合征E皮肌炎
单选题男性，28岁，Graves病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹，2日前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是（ ）A合并重症肌无力B甲亢急性肌病C甲亢慢性肌病D并发周围神经炎E并发周期麻痹
单选题病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。低钾型周期性麻痹最常合并下列哪项自身免疫病（）A甲亢B重症肌无力C格林-巴利综合症D多发性硬化E系统性红斑狼疮F白塞氏病
多选题病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。急诊接诊，应首先进行哪项检查（）？A血常规B床边心电图C脑脊液检查D血钾E心肌酶F脊髓MR
多选题病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）A进行性肌营养不良BGuillain-barre综合征C急性甲亢性肌病D周期性瘫痪E多发性肌炎F癔病性瘫痪
多选题病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。急诊接诊，应首先进行哪项检查？（）A血常规B床边心电图C脑脊液检查D血钾E心肌酶F脊髓MRG新斯的明试验H肌电图
单选题患者，男性，40岁。昨晚聚餐，今晨起床时发现四肢不能活动。既往有甲亢病史。查体：神清，对答切题，伸舌居中，颈软，突眼征（+），甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是（）。A重症肌无力B多发性神经炎C周期性麻痹D癔症性瘫痪E原发性醛固酮增多症
单选题女，28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确诊为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟（）。A大剂量碘剂B再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年C用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗D用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E直接行甲状腺大部切除
多选题病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。应进一步行哪些检查，协助诊断（）A肌电图B甲功C脑脊液检查D肾上腺素试验E心肌酶F脊髓MR