患者男性,35岁,因右侧“反复间断性耳溢、听力下降10余年,眩晕3个月、头痛伴发热1周”来诊。入院专科检查:外耳道脓性分泌物,恶臭,意识清,脑膜刺激征阴性。接下来的处理包括A、清洗外耳道B、颞骨CTC、磁共振D、听力检查E、血常规F、腰椎穿刺脑脊液检查提示清理外耳道后发现鼓膜松弛部内陷,可见肉芽,耳道后壁肿胀,诊断中耳胆脂瘤。可能的术前判断有A、咽鼓管功能不良或较差B、胆脂瘤由松弛部内陷形成C、胆脂瘤伴中耳感染D、骨质可能有破坏E、乳突黏膜可能有肉芽生成F、可能有迷路瘘管存在G、可能有硬脑膜破坏、颅内感染提示颞骨CT:乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影,砧骨破坏、消失,面神经水平段骨管骨质不连续,上鼓室天盖骨质破坏,水平半规管骨质破坏。MRI:T2像乳突腔内高信号,鼓窦、上鼓室内信号略低于乳突腔,与脑组织界限明显,耳蜗、半规管高信号。术前判断有A、乳突腔内高信号可能为脓液B、鼓窦内低信号可能为胆脂瘤C、上鼓室内低信号可能为肉芽组织D、半规管内高信号可能为肉芽组织E、半规管内高信号可能为胆脂瘤组织F、半规管内高信号可能为淋巴组织G、上鼓室天盖可能有硬脑膜破坏提示经耳内切口,切除外耳道后壁,上鼓室外侧壁,发现乳突内脓液和胆脂瘤,鼓窦上鼓室内为胆脂瘤和肉芽,上鼓室天盖硬脑膜暴露,表面附着肉芽组织,面神经水平段骨管骨质缺损,镫骨上结构消失,砧骨长脚缺如,水平半规管骨质破坏,可见膜迷路和外淋巴液,中鼓室黏膜良好,可见咽鼓管口。必须的操作是A、面神经鼓室段减压,锥段可不减压B、去除砧骨C、去除暴露的硬脑膜,用筋膜或人工硬脑膜修补D、水平半规管瘘管处以肌肉组织填塞E、迷路轮廓化F、去除鼓膜紧张部G、封闭咽鼓管口

患者男性,35岁,因右侧“反复间断性耳溢、听力下降10余年,眩晕3个月、头痛伴发热1周”来诊。入院专科检查:外耳道脓性分泌物,恶臭,意识清,脑膜刺激征阴性。接下来的处理包括A、清洗外耳道

B、颞骨CT

C、磁共振

D、听力检查

E、血常规

F、腰椎穿刺脑脊液检查

提示清理外耳道后发现鼓膜松弛部内陷,可见肉芽,耳道后壁肿胀,诊断中耳胆脂瘤。可能的术前判断有A、咽鼓管功能不良或较差

B、胆脂瘤由松弛部内陷形成

C、胆脂瘤伴中耳感染

D、骨质可能有破坏

E、乳突黏膜可能有肉芽生成

F、可能有迷路瘘管存在

G、可能有硬脑膜破坏、颅内感染

提示颞骨CT:乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影,砧骨破坏、消失,面神经水平段骨管骨质不连续,上鼓室天盖骨质破坏,水平半规管骨质破坏。MRI:T2像乳突腔内高信号,鼓窦、上鼓室内信号略低于乳突腔,与脑组织界限明显,耳蜗、半规管高信号。术前判断有A、乳突腔内高信号可能为脓液

B、鼓窦内低信号可能为胆脂瘤

C、上鼓室内低信号可能为肉芽组织

D、半规管内高信号可能为肉芽组织

E、半规管内高信号可能为胆脂瘤组织

F、半规管内高信号可能为淋巴组织

G、上鼓室天盖可能有硬脑膜破坏

提示经耳内切口,切除外耳道后壁,上鼓室外侧壁,发现乳突内脓液和胆脂瘤,鼓窦上鼓室内为胆脂瘤和肉芽,上鼓室天盖硬脑膜暴露,表面附着肉芽组织,面神经水平段骨管骨质缺损,镫骨上结构消失,砧骨长脚缺如,水平半规管骨质破坏,可见膜迷路和外淋巴液,中鼓室黏膜良好,可见咽鼓管口。必须的操作是A、面神经鼓室段减压,锥段可不减压

B、去除砧骨

C、去除暴露的硬脑膜,用筋膜或人工硬脑膜修补

D、水平半规管瘘管处以肌肉组织填塞

E、迷路轮廓化

F、去除鼓膜紧张部

G、封闭咽鼓管口


相关考题:

患者女性,54岁,主诉反复发作眩晕、耳胀满感、耳鸣,伴波动性听力下降。最可能的诊断是A.迷路炎B.梅尼埃病C.良性体位性眩晕D.血管性偏头痛E.中耳炎

患者男性,12岁,因发热、头痛入院治疗,疑诊为乙型脑炎,需做脑脊液检查,请你施行腰椎穿刺术。

与梅尼埃病临床表现不相同的是() A、患者多为50岁以上的中老年人,儿童亦可发病,性别之间无显著差异B、多数一侧耳先发病,两耳相继发病者占10-20%C、典型的临床表现为反复发作眩晕,重时伴恶心、呕吐,多数有耳鸣、耳堵、听力下降D、部分患者先发生耳鸣、耳堵和听力下降,相隔数月甚至一二年后才发作眩晕;或先反复发作眩晕,相隔一段时间后才有耳蜗症状

下列哪项不是梅尼埃病的临床特点A、反复发作的旋转性眩晕B、波动性听力下降C、耳鸣D、剧烈头痛E、耳闷胀感

勒莫叶综合征(Lermoyez syndrome)是 A、眩晕初次发作时,患耳听力突然下降,伴严重的感音性耳聋B、眩晕初次发作时,患耳听力突然下降,不伴严重的感音性耳聋C、眩晕再次发作时,已有听力下降的患耳,听力突然再次加重,下次眩晕发作时听力又降至原有的损害水平D、眩晕再次发作时,已有听力下降的患耳,听力突然改善并维持数天或数周,下次眩晕发作时听力又降至原有的损害水平E、突发猝倒,但意识清楚,发作前可伴或不伴短暂的身体不稳感或眩晕发作

患者男性,12岁,因发热、头痛入院治疗,疑诊为乙型脑炎,需做脑脊液检查,请你施行腰椎穿刺术。(在医学模拟人上操作)(20分)

患者,男性,30岁,经商,因"反复发热,伴消瘦、腹泻1个月"入院。入院诊断为艾滋病。该患者具有传染性的体液是A.泪液B.汗液C.唾液D.尿液E.精液

患者女性,54岁,主诉反复发作眩晕、耳胀满感、耳鸣,伴波动性听力下降。最可能的诊断是A.迷路炎B.梅尼埃病C.良性体位性眩晕D.血管性偏头痛E.中耳炎

患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断,最有价值的体征是A.有无眼球震颤B.有无面舌瘫C.有无肢体瘫痪D.有无病理征E.有无听力下降

患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。未经正规诊治,于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕为鉴别周围性(真性)眩晕与中枢性(假性)眩晕,以下最有价值的症状是.A.有无抽搐B.有无头痛C.有无瘫痪D.有无耳鸣、耳聋E.有无发热