病历摘要: 患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp 126/60mmHg。该病人最有可能的疾病诊断是：A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆管结石D、急性胃肠炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎F、急性阑尾炎G、急性胆管炎可首先选择什么检查方法帮助诊断？A、B超检查B、口服法胆囊造影C、静脉胆道造影D、腹部X线平片E、经皮肝穿刺胆管造影F、内镜逆行胰胆管造影G、CT检查H、MRI检查肝外胆管结石的病理改变主要有以下哪些方面？ 提示：腹部体查：腹不胀，腹肌稍紧张，剑突下和右上腹有深压痛，反跳痛不明显。 B超显示：胆总管直径1.2cm，下端有多个结石影。A、胆管梗阻B、继发性感染C、并发胆道大出血D、肝细胞损害E、胆源性胰腺炎F、脓毒血症G、败血症H、无痛性黄疸I、梗阻性黄疸胆管结石的典型临床表现有：A、腹痛B、寒战C、高热D、黄疸E、血压下降F、消化道症状G、中枢神经系统受抑制肝外胆管结石常采用的手术方法有：A、胆总管切开取石加T管引流术B、高位胆管切开取石术C、Oddi括约肌成形术D、经内镜Oddi括约肌切开取石术E、胆肠吻合术F、肝叶切除术T管拔管的主要指征是： 提示：病人接受了胆总管切开取石、 T管引流术，现为手术后第14天，胆汁引流量每天约250ml，准备拔管。A、病人无腹痛、发热B、胆汁色泽正常C、每天胆汁引流量500ml以下D、黄疸逐渐减轻E、夹管后无不适F、T管造影无残余结石G、食欲好转H、大便颜色正常怎样对病人进行出院指导？ 提示： T管造影见胆总管下端有残余结石，准备带管出院。A、解释T管的重要性B、防止引流管受压C、可正常沐浴D、在T管上做标志，观察有否脱出E、引流不畅时可冲洗管道F、每日记录引流液的颜色、量和性状G、不适时随诊H、带管出院6个月后复诊
病历摘要: 患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp 126/60mmHg。该病人最有可能的疾病诊断是：A、急性胆囊炎
B、慢性胆囊炎
C、胆管结石
D、急性胃肠炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
F、急性阑尾炎
G、急性胆管炎
可首先选择什么检查方法帮助诊断？A、B超检查
B、口服法胆囊造影
C、静脉胆道造影
D、腹部X线平片
E、经皮肝穿刺胆管造影
F、内镜逆行胰胆管造影
G、CT检查
H、MRI检查
肝外胆管结石的病理改变主要有以下哪些方面？ 提示：腹部体查：腹不胀，腹肌稍紧张，剑突下和右上腹有深压痛，反跳痛不明显。 B超显示：胆总管直径1.2cm，下端有多个结石影。A、胆管梗阻
B、继发性感染
C、并发胆道大出血
D、肝细胞损害
E、胆源性胰腺炎
F、脓毒血症
G、败血症
H、无痛性黄疸
I、梗阻性黄疸
胆管结石的典型临床表现有：A、腹痛
B、寒战
C、高热
D、黄疸
E、血压下降
F、消化道症状
G、中枢神经系统受抑制
肝外胆管结石常采用的手术方法有：A、胆总管切开取石加T管引流术
B、高位胆管切开取石术
C、Oddi括约肌成形术
D、经内镜Oddi括约肌切开取石术
E、胆肠吻合术
F、肝叶切除术
T管拔管的主要指征是： 提示：病人接受了胆总管切开取石、 T管引流术，现为手术后第14天，胆汁引流量每天约250ml，准备拔管。A、病人无腹痛、发热
B、胆汁色泽正常
C、每天胆汁引流量500ml以下
D、黄疸逐渐减轻
E、夹管后无不适
F、T管造影无残余结石
G、食欲好转
H、大便颜色正常
怎样对病人进行出院指导？ 提示： T管造影见胆总管下端有残余结石，准备带管出院。A、解释T管的重要性
B、防止引流管受压
C、可正常沐浴
D、在T管上做标志，观察有否脱出
E、引流不畅时可冲洗管道
F、每日记录引流液的颜色、量和性状
G、不适时随诊
H、带管出院6个月后复诊
相关考题：
(42～44题共用题干) 患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征(+)。 该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性单纯性胰腺炎C.上消化道穿孔D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎
患者女,45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2 h来院急诊。体温36.8 ℃,右上腹轻压痛,Murphy征(－)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并 A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胆绞痛D、急性胰腺炎E、急性胃炎
女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。查体：T37℃，右上腹轻压痛，Mushy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胆绞痛D、急性胰腺炎E、急性胃炎
突然出现上腹剑下剧烈痛,入院检查:体温39℃,巩膜黄染,剑下轻度压痛,病情观察中多次出现寒战,脉搏110次／分,血压22／14kPa(165／105mmHg),此病人应首先考虑 ( ) A、急性化脓性胆囊炎B、急性胰腺炎C、慢性胆囊炎合并胆囊结石D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、胆道蛔虫症
共用题干女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC12*109/L，中性粒细胞0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重。查体：T40℃，P130次/分，BP90/60mmHg，神志不清。此时最可能的诊断为A:细菌性肝脓肿破裂B:肝外胆管结石并胆管炎C:急性化脓性胆囊炎穿孔D:肝内胆管结石并胆管炎E:急性梗阻性化脓性胆管炎
男性62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，神志淡漠，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃。BP90／60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109／L。此病人应诊断为A、急性胆源性胰腺炎B、肝脓肿C、急性化脓性胆囊炎D、十二指肠溃疡急性穿孔E、急性梗阻性化脓性胆管炎
男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×109/L。此病人应诊断为A、急性胆源性胰腺炎B、肝脓肿C、急性化脓性胆囊炎D、十二指肠溃疡急性穿孔E、急性梗阻性化脓性胆管炎
病例摘要：女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3日，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×109/L，N0.80，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊，触痛。该患者最可能的诊断是（）。A、细菌性肝脓肿B、肝外胆管结石并胆管炎C、急性化脓性胆囊炎D、肝内胆管结石并胆管炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎
病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。T管拔管的主要指征是（）提示：病人接受了胆总管切开取石、T管引流术，现为手术后第14天，胆汁引流量每天约250ml，准备拔管。A、病人无腹痛、发热B、胆汁色泽正常C、每天胆汁引流量500ml以下D、黄疸逐渐减轻E、夹管后无不适F、T管造影无残余结石G、食欲好转H、大便颜色正常
病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。可首先选择什么检查方法帮助诊断？（）A、B超检查B、口服法胆囊造影C、静脉胆道造影D、腹部X线平片E、经皮肝穿刺胆管造影F、内镜逆行胰胆管造影G、CT检查H、MRI检查
病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。肝外胆管结石常采用的手术方法有（）A、胆总管切开取石加T管引流术B、高位胆管切开取石术C、Oddi括约肌成形术D、经内镜Oddi括约肌切开取石术E、胆肠吻合术F、肝叶切除术
病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。该病人最有可能的疾病诊断是（）A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、胆管结石D、急性胃肠炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎F、急性阑尾炎G、急性胆管炎
病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。胆管结石的典型临床表现有（）A、腹痛B、寒战C、高热D、黄疸E、血压下降F、消化道症状G、中枢神经系统受抑制
王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。依据病史应考虑的临床诊断是（）A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性重症胆管炎D、胃十二指肠溃疡急性穿孔E、胆道蛔虫病
病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。怎样对病人进行出院指导？（）提示：T管造影见胆总管下端有残余结石，准备带管出院。A、解释T管的重要性B、防止引流管受压C、可正常沐浴D、在T管上做标志，观察有否脱出E、引流不畅时可冲洗管道F、每日记录引流液的颜色、量和性状G、不适时随诊H、带管出院6个月后复诊
病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。肝外胆管结石的病理改变主要有以下哪些方面？（）提示：腹部体查：腹不胀，腹肌稍紧张，剑突下和右上腹有深压痛，反跳痛不明显。B超显示：胆总管直径1.2cm，下端有多个结石影。A、胆管梗阻B、继发性感染C、并发胆道大出血D、肝细胞损害E、胆源性胰腺炎F、脓毒血症G、败血症H、无痛性黄疸I、梗阻性黄疸
患者女，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2h来院急诊。体温36.8℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（）A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胆绞痛D、急性胰腺炎E、急性胃炎
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。该患者最可能的诊断是（）A、急性阑尾炎B、急性单纯性胰腺炎C、上消化道穿孔D、急性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎
女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。 最可能的诊断是（）A、肝内胆管结石并感染B、肝外胆管结石并感染C、急性结石性胆囊炎D、慢性结石性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎
单选题病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。可首先选择什么检查方法帮助诊断？（）AB超检查B口服法胆囊造影C静脉胆道造影D腹部X线平片E经皮肝穿刺胆管造影F内镜逆行胰胆管造影GCT检查HMRI检查
单选题突然出现上腹剑下剧烈痛，入院检查:体温39℃，巩膜黄染，剑下轻度压痛，病情观察中多次出现寒战，脉搏110次/分，血压22/14kPa(165/105mmHg)，此病人应首先考虑（ ）A急性化脓性胆囊炎B急性胰腺炎C慢性胆囊炎合并胆囊结石D急性梗阻性化脓性胆管炎E胆道蛔虫症
多选题病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。T管拔管的主要指征是（）提示：病人接受了胆总管切开取石、T管引流术，现为手术后第14天，胆汁引流量每天约250ml，准备拔管。A病人无腹痛、发热B胆汁色泽正常C每天胆汁引流量500ml以下D黄疸逐渐减轻E夹管后无不适FT管造影无残余结石G食欲好转H大便颜色正常
多选题病历摘要：患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp126/60mmHg。肝外胆管结石常采用的手术方法有（）A胆总管切开取石加T管引流术B高位胆管切开取石术COddi括约肌成形术D经内镜Oddi括约肌切开取石术E胆肠吻合术F肝叶切除术
单选题患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。该患者最可能的诊断是（）.A急性阑尾炎B急性单纯性胰腺炎C上消化道穿孔D急性胆囊炎E急性化脓性胆管炎
单选题男，50岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（一）。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并（ ）。A急性胆囊炎B急性胆管炎C急性胆绞痛D急性胰腺炎E胃癌
单选题女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。 最可能的诊断是（）A肝内胆管结石并感染B肝外胆管结石并感染C急性结石性胆囊炎D慢性结石性胆囊炎E急性梗阻性化脓性胆管炎
单选题患者，女，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐18小时，急诊入院，寒战、高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃。BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC22×109/L。最可能的诊断为（）A急性胰腺炎B急性肝脓肿C急性胆囊炎D胃溃疡急性穿孔E急性梗阻性化脓性胆管炎