患者，女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀、嗳气；T 39．8℃，P 98次／分，BP 140／90 mm Hg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。首先考虑的诊断是 ( )A．十二指肠溃疡穿孔B．肝外胆管结石C．急性化脓性胆囊炎D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．急性胰腺炎
患者，女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀、嗳气；T 39．8℃，P 98次／分，BP 140／90 mm Hg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。
首先考虑的诊断是 ( )
A．十二指肠溃疡穿孔
B．肝外胆管结石
C．急性化脓性胆囊炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．急性胰腺炎
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根据下列材料，请回答 139～140 题：女，39岁。突发右七腹阵发性绞痛，夜间发作。伴右肩部不适、恶心、呕吐，发热38.3℃。诊断胆囊结石3年，曾有类似发作2次。查体：右上腹肌紧张，有压痛和轻度反跳痛，Murphy征(+)。第 139 题 可用于鉴别诊断的首选检查方法是
根据以下资料回答 87～88 题女性病人，50岁，近3个月来反复间歇性上腹部不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现。本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部伴恶心呕吐。第 87 题 为明确诊断，应首选下列哪项检查（ ）。
女性，48岁，突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀，嗳气；T39.8℃，P98次/分，Bp140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Mur-phy征阳性。首先考虑的诊断是A、十二指肠溃疡穿孔B、肝外胆管结石C、急性化脓性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胰腺炎最重要的治疗方法是A、大剂量抗生素B、对症治疗C、禁食、输液D、胆囊切除术E、中药治疗若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是A、厌氧菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、溶血性链球菌E、肺炎双球菌
患者，女，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心、呕吐24小时，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀，嗳气；T 39.8℃，P 98次／分，BP 140／90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是A.厌氧菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.溶血性链球菌E.肺炎双球菌
进食油腻食物后，突发右上腹阵发性绞痛，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐，右上腹有腹膜刺激征，可能为A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、黄疸型肝炎D、壶腹部周围肿瘤E、急性化脓性梗阻性胆管炎