【案例】患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射,停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年,服药治疗效果不理想,无糖尿病史。查体BP200/120mmHg,心肺没发现异常,心电图ST段下移 0.1mm。父母有离血压史。本病例的诊断为A.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危B.(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危C.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ期高危D.(1)高血压病Ⅲ期极高危(2)高血压性心脏病E.(1)肥厚型心肌病(2)高血压病Ⅲ期极高危不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于A.产生痛觉的直接因素B.冠脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降C.冠脉狭窄程度D.心肌耗氧增加E.血管痉挛哪项不是不稳定型心绞痛的临床特点A.原为稳定型心绞痛,在一个月内疼痛发作的频率增加,程度加重,时限变长,诱发因素变化,硝酸酯类药物缓解作用减弱B.1个月内新发生的心绞痛,并因较轻的负荷所诱发C.休息状态发作或较轻活动即可诱发,包括变异性心绞痛D.贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳定性心缘痛E.发作前有血压高、心率快的特点本病例的诊断依据是A.有心绞痛发作病史半年,劳累和工作紧张均可诱发,停止活动或含硝酸甘油能缓解B.一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳C.心电图ST段下移0.1mmD.有高血压史五年,查体BP200/120mmHgE.以上都是本病例的处理原则哪项是错误的A.住院卧床休息,心电监护,尽快控制症状和防止发生心肌梗死B.胸痛发作时可先含硝酸甘油,严重而频繁或难以控制时,可静脉内滴注硝酸甘油C.D.使用抗栓(凝)剂E.发作期间可不处理高血压请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

【案例】患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射,停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年,服药治疗效果不理想,无糖尿病史。查体BP200/120mmHg,心肺没发现异常,心电图ST段下移 0.1mm。父母有离血压史。本病例的诊断为A.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危

B.(1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危

C.(1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ期高危

D.(1)高血压病Ⅲ期极高危(2)高血压性心脏病

E.(1)肥厚型心肌病(2)高血压病Ⅲ期极高危

不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于A.产生痛觉的直接因素

B.冠脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降

C.冠脉狭窄程度

D.心肌耗氧增加

E.血管痉挛

哪项不是不稳定型心绞痛的临床特点A.原为稳定型心绞痛,在一个月内疼痛发作的频率增加,程度加重,时限变长,诱发因素变化,硝酸酯类药物缓解作用减弱

B.1个月内新发生的心绞痛,并因较轻的负荷所诱发

C.休息状态发作或较轻活动即可诱发,包括变异性心绞痛

D.贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳定性心缘痛

E.发作前有血压高、心率快的特点

本病例的诊断依据是A.有心绞痛发作病史半年,劳累和工作紧张均可诱发,停止活动或含硝酸甘油能缓解

B.一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳

C.心电图ST段下移0.1mm

D.有高血压史五年,查体BP200/120mmHg

E.以上都是

本病例的处理原则哪项是错误的

A.住院卧床休息,心电监护,尽快控制症状和防止发生心肌梗死

B.胸痛发作时可先含硝酸甘油,严重而频繁或难以控制时,可静脉内滴注硝酸甘油

C.

D.使用抗栓(凝)剂

E.发作期间可不处理高血压

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


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