患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13 kPa(150/98 mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5 mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0 cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。急诊应做的检查有A、颅脑正、侧位X线片B、脑血管造影C、脑A型超声检查D、颅脑CTE、血常规,出、凝血时间测定F、血型测定G、颅脑MRIH、心电图I、脑核素扫描J、脑电图在急诊室应做的处理有A、肌内注射镇静剂B、静脉滴注甘露醇C、静脉滴注酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)D、静脉滴注或肌内注射呋塞米E、剃光头做术前准备F、静脉滴注ATP、辅酶A、细胞色素C等G、肌内注射利血平H、静脉滴注肾上腺皮质激素I、静脉应用抗生素提示:入院5小时(凌晨4时),患者意识障碍加重。 心率76次/分,呼吸16次/分,血压22/13 kPa(165/98 mmHg),格拉斯哥昏迷指数评分8分,浅昏迷,左侧瞳孔直径4.0 mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径3.0 mm,对光反射极弱,右侧肢体活动稍差,右侧巴宾斯基征(+)。患者出现上述情况,主要可能由哪些病变所致A、原左额颞部硬脑膜下血肿增大B、出现对侧硬脑膜下血肿C、出现对侧硬脑膜外血肿D、右侧小脑幕切迹疝E、左侧小脑幕切迹疝F、创伤性脑水肿加重G、枕骨大孔疝H、大脑镛疝I、出现左侧额颞部硬脑膜外血肿该患者出现上述情况时应给予的处理措施有A、继续观察,行保守治疗B、立即开颅探查,清除颅内血肿C、立即快速静脉滴注甘露醇D、复查颅脑CTE、行颅脑MRI检查F、静脉注射呋塞米20~40 mgG、鼻导管吸氧提示:术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后,左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高,脑搏动弱。患者出现上述情况时应给予的进一步处理措施有A、单纯行去骨瓣减压术B、加强脱水治疗C、过度通气D、对侧额颞部开颅探查,清除血肿E、单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织,行内减压术F、硬脑膜严密缝合,骨瓣复位
患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13 kPa(150/98 mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5 mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0 cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。急诊应做的检查有A、颅脑正、侧位X线片
B、脑血管造影
C、脑A型超声检查
D、颅脑CT
E、血常规,出、凝血时间测定
F、血型测定
G、颅脑MRI
H、心电图
I、脑核素扫描
J、脑电图
在急诊室应做的处理有A、肌内注射镇静剂
B、静脉滴注甘露醇
C、静脉滴注酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)
D、静脉滴注或肌内注射呋塞米
E、剃光头做术前准备
F、静脉滴注ATP、辅酶A、细胞色素C等
G、肌内注射利血平
H、静脉滴注肾上腺皮质激素
I、静脉应用抗生素
提示:入院5小时(凌晨4时),患者意识障碍加重。 心率76次/分,呼吸16次/分,血压22/13 kPa(165/98 mmHg),格拉斯哥昏迷指数评分8分,浅昏迷,左侧瞳孔直径4.0 mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径3.0 mm,对光反射极弱,右侧肢体活动稍差,右侧巴宾斯基征(+)。患者出现上述情况,主要可能由哪些病变所致A、原左额颞部硬脑膜下血肿增大
B、出现对侧硬脑膜下血肿
C、出现对侧硬脑膜外血肿
D、右侧小脑幕切迹疝
E、左侧小脑幕切迹疝
F、创伤性脑水肿加重
G、枕骨大孔疝
H、大脑镛疝
I、出现左侧额颞部硬脑膜外血肿
该患者出现上述情况时应给予的处理措施有A、继续观察,行保守治疗
B、立即开颅探查,清除颅内血肿
C、立即快速静脉滴注甘露醇
D、复查颅脑CT
E、行颅脑MRI检查
F、静脉注射呋塞米20~40 mg
G、鼻导管吸氧
提示:术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后,左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高,脑搏动弱。患者出现上述情况时应给予的进一步处理措施有A、单纯行去骨瓣减压术
B、加强脱水治疗
C、过度通气
D、对侧额颞部开颅探查,清除血肿
E、单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织,行内减压术
F、硬脑膜严密缝合,骨瓣复位