患者，55岁，女性。一周来因牙龈出血，伴低热入院。查体:T37.8℃,神志清楚，面色苍白，上下牙齦弥漫少量渗血，心率96次/分，律齐，两肺少量干湿罗音，肝肋下2指，牌未触及，双下肢无水肿。实验室检查:白细胞6x109%/L,中性粒细胞占20%，分类可见大量幼稚细胞，血红蛋白70g/L,血小板50x109%/L,入院后经骨髓穿刺检查确诊为急性淋巴细胞白血病伴肺部感染。经VP(长春新碱、泼尼松)方案化疗5个疗程达完全缓解，又经缓解后治疗，嘱出院，每月来院化疗1次。请回答:(1)患者牙龈出血、肺部感染最主要原因。(2)出院指导主要内容。
患者，55岁，女性。一周来因牙龈出血，伴低热入院。查体:T37.8℃,神志清楚，面色苍白，上下牙齦弥漫少量渗血，心率96次/分，律齐，两肺少量干湿罗音，肝肋下2指，牌未触及，双下肢无水肿。实验室检查:白细胞6x109%/L,中性粒细胞占20%，分类可见大量幼稚细胞，血红蛋白70g/L,血小板50x109%/L,入院后经骨髓穿刺检查确诊为急性淋巴细胞白血病伴肺部感染。经VP(长春新碱、泼尼松)方案化疗5个疗程达完全缓解，又经缓解后治疗，嘱出院，每月来院化疗1次。请回答:(1)患者牙龈出血、肺部感染最主要原因。(2)出院指导主要内容。
参考解析
解析：(1)牙龈出血、肺部感染最主要原因分别是正常血小板减少及成熟粒细胞缺乏。(2)出院指导:①坚持缓解后治疗:向忠者及家属说明坚持每月1次维持治疗是争取长期缓解或治愈的重要手段,患者应主动坚持治疗;②建立院外养病的生活方式:生活规律、保证休息、睡眠和营养,注意个人卫生、保持乐观情绪;③定期门诊复查血象,发现出血、发热、骨骼疼痛要及时诊;④向家属说明给予崽者精神、物质支持是重要治疗部分。
相关考题：
患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛(+)，全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞43．0×109／L，血小板38×109／L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。该病例发热原因最可能的诊断是A．真菌感染B．病毒感染C．细菌感染D．白血病细胞高代谢引起E．药物热
患者女性，30岁。3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血急诊入院。查体：神清，体温39.5℃，两肺散在干湿啰音，心率110次/分，律整，前胸、双上肢可见点片状出血，hB8g/Dl，白细胞l5×109/l，分类80%为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×109/l，急做骨穿，骨髓象为增生极度活跃，分类中见大量原、幼淋巴细胞增生。该患者目前不存在的护理诊断是A.体温过高B.组织完整性受损C.活动无耐力D.有感染的危险E.预感性悲哀
患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38．5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g／L，白细胞数12×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。下列骨髓象结果哪项与诊断符合A．原始幼稚细胞比例2％B．原始幼稚细胞比例5％C．原始幼稚细胞比例10％D．原始幼稚细胞比例25％E．原始幼稚细胞比例50％
女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×10／L，红细胞1.8×10／L，Hb59g／L，血小板16×10／L。为明确诊断，应首选下列哪项检查A.骨髓穿刺B.T细胞亚群C.溶血检查D.腹部B超E.中性粒细胞碱性磷酸酶
女性，20岁。因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心、肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3X109/L，红细胞1.8X1012/L，Hb59g/L，血小板16X109/L。为明确诊断，应首选下列哪项检查A.骨髓穿刺B.腹部B超C.溶血检查D.中性粒细胞碱性磷酸酶
男性，25岁，发热、牙龈出血、皮肤淤斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L，白细胞50X109/L，血小板20X109/L，骨髓：原始细胞0.90，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为A.急性粒细胞白细胞B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病
患者，女，20岁。发热伴牙龈出血、皮肤紫癜2周。查体：口腔黏膜可见血泡，双下肢可见瘀点、瘀斑，胸骨压痛阴性，淋巴结无肿大，肝脾未触及。外周血检查：血红蛋白50g/L，白细胞2.0×10/L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75，血小板20×10/L，网织红细胞百分数0.002。胸部X线检查示左下肺炎。该患者最可能的诊断是A.脾功能亢进B.多发性骨髓瘤C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征
患者，男，20岁。因"反复发热1周，牙龈出血2天"入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（+），全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞43.0×10^9／L，血小板38×10^9／L;骨髓象检查后考虑为急性白血病。为寻找发热病因，除哪项外，其余检查必须立即进行A.血培养B.尿便培养C.咽拭子培养D.胸片E.腹部CT
患者，女性，25岁，月经过多伴牙龈出血2年。查体：双下肢可见散在出血点，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞4.5×109/L，血红蛋白85g/L，血小板18×109/L。为明确诊断，应首先做下列哪项检查（）A、Coombs试验B、出血时间C、铁蛋白测定D、骨髓检查E、网织红细胞计数
患者，女性，25岁，月经过多伴牙龈出血2年。查体：双下肢可见散在出血点，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞4.5×109/L，血红蛋白85g/L，血小板18×9/L。该患者应首选的治疗方案为（）A、激素B、免疫抑制剂C、脾切除D、输血小板E、抗纤溶药物
男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBC1.3×109/L，RBC2.80x1012/L.Hb70g/L，PLT20×109/L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15%．红系，巨核细胞系受抑制。该患者可以向以下疾病转化（）A、急性粒细胞白血病B、淋巴瘤C、特发性血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、慢性粒细胞白血病
男性，17岁，发热、牙龈出血10天，化验检查：血红蛋白70g／L，白细胞2.2×109／L，分类显示：中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.25，单核细胞0.05，血小板31×109／L。骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占32％，早幼粒细胞占18％。本病最可能的诊断是（）A、MDSB、AAC、急性白血病D、类白血病反应E、CML
男，21岁，牙龈出血10余天。实验室检查结果：血红蛋白70g／L，白细胞2.2×109／L，细胞分类：中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.25，单核细胞0.05.血小板27×109／L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占32％，早粒细胞占18％，最可能的诊断是（）。A、MDSB、AAC、慢性白血病D、急性白血病E、类白血病反应
患儿男，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。骨痛原因是（）A、贫血B、感染C、浸润D、骨髓炎E、生长痛
单选题病人男性，26岁，出现高热1周，应用抗生素治疗无效。查体胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射后局部渗血不止，血压120/80mmHg。白细胞3.0×109/L，血红蛋白58g/L，血小板25×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本病例的诊断是（）A急性早幼粒细胞白血病B急性单核细胞白血病C急性粒细胞白血病D急性红白血病E急性淋巴细胞白血病
单选题某男，25岁，头晕乏力，牙龈出血一周，实验室检查结果：白细胞32×109/L，血红蛋白75g/L，血小板35×109/L，外周血涂片可见原始、幼稚细胞。骨髓增生极度活跃，原始细胞50%，幼粒细胞20%（NEC）。原始细胞POX强阳性，确诊为急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是（）AM1BM2CM3DM4EM5
单选题男性，60岁，因面色苍白、牙龈出血2个月伴发热一周入院，体查：中度贫血貌，全身皮肤未见出血点，牙龈无肿胀，胸骨无压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。血象．WBCl.3×109／L，RBC2.80×1012／L，Hb70g／L．PLT20×109／L，骨髓象：有核细胞增生低下，原始粒细胞占15％，红系、巨核细胞系受抑制。该患者诊断为（）A慢性粒细胞白血病B骨髓增生异常综合征（RAEB.C急性淋巴细胞白血病D骨髓增生异常综合征（RAEB-T）E急性粒细胞白血病
单选题患者男，28岁，因“咳嗽1周，发热伴出血倾向4天”来诊，咳嗽伴鼻出血和皮肤出血。查体：体温39℃，皮肤散在出血点和淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，右下肺可闻及少量湿啰音，腹平软，肝、脾未触及。实验室检查：血常规：血红蛋白90g/L，白细胞4.2×109/L，血小板35×109/L；骨髓检查：骨髓增生明显-极度活跃，早幼粒0.91，红系0.015，全片见1个巨核细胞，过氧化酶染色强阳性；凝血检查：活化部分凝血酶时间42秒，纤维蛋白原1.5g/L，纤维蛋白（原）降解产物180μg/ml，血浆鱼精蛋白副凝试验阳性。胸部X线片：双肺斑片状影。患者的诊断考虑为（）A急性早幼粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病，肺部感染C急性早幼粒细胞白血病，肺部感染，弥散性血管内凝血D急性早幼粒细胞白血病，弥散性血管内凝血E急性粒细胞白血病，肺部感染，弥散性血管内凝血
单选题男，21岁，牙龈出血10余天。实验室检查结果：血红蛋白70g／L，白细胞2.2×109／L，细胞分类：中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.25，单核细胞0.05.血小板27×109／L，骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占32%，早粒细胞占18%，最可能的诊断是（）AMDSBAAC慢性白血病D急性白血病E类白血病反应
单选题患者，男性，26岁。出现高热1周，应用抗生素治疗无效。查体胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射后局部渗血不止，血压120／80mmHg。白细胞3．0×109／L，血红蛋白58g／L，血小板25×109／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。根据病史和实验室检查结果，本患者可能的诊断是（）A急性早幼粒细胞白血病B急性单核细胞白血病C急性粒细胞白血病D急性红白血病E急性淋巴细胞白血病
问答题43岁男性患者，于1个月前在无明显诱因下出现头晕、面色苍白，活动后心悸，气促伴发热，体温常在37.5～38℃之间，无明显咽痛、牙龈出血，但有明显的胸骨痛及四肢关节痛。来院检查，血常规示白细胞减少，为明确诊断而住院待查。体格检查：体温39.7℃，脉率88次/分，呼吸率20次/分，血压16.3/9.8kPa(122/74mmHg)；神志清楚，面色苍白，皮肤粘膜无明显出血点，胸骨压痛明显；心率88次/分，律齐，无病理性杂音；两肺呼吸音清，无啰音；腹软，肝、脾未触及，神经系统检查无异常发现。实验室检查：血象：白细胞2.4×109/L，红细胞3.65×1012/L，血红蛋白80g/L，血小板40×109/L；骨髓象：原始粒细胞早幼粒细胞＞0.4g，中幼粒细胞0.05，晚幼粒细胞0.02。请问：护理要点是什么?
单选题男性，17岁，发热、牙龈出血10天，化验检查：血红蛋白70g/L，白细胞2.2×109/L，分类显示：中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.25，单核细胞0.05，血小板31×109/L。骨髓检查显示增生明显活跃，原始细胞占32%，早幼粒细胞占18%。本病最可能的诊断是（）AMDSBAAC急性白血病D类白血病反应ECML
单选题女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×109／L，红细胞1.8×1012／L，Hb59g／L，血小板16×109／L。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）A骨髓穿刺BT细胞亚群C溶血检查D腹部B超E中性粒细胞碱性磷酸酶
单选题男性，25岁，发热、牙龈出血、皮肤淤斑5天，胸骨压痛明显，肝、脾肋下可触及。血红蛋白70g/L，白细胞50×10/L，血小板20×10/L。骨髓：原始细胞占90%，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常。诊断为（）A急性粒细胞白细胞B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E急性红白血病
单选题患者女，23岁，因“月经量多3年，偶有牙龈出血”来诊。查体：双下肢少量出血点，浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白67g/L，血小板30×109/L，网织红细胞0.03；外周血细胞涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。为明确诊断需要进行的检查不包括（）A风湿系列B腹部B型超声C甲状腺功能D血生化E骨髓穿刺
问答题男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。 20d前开始每晚发热，体温最高39.5℃，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体：体温39.3℃，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。确诊还须完善哪些检查?
多选题患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天"入院。查体：T39.5℃胸骨压痛（+），浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2.0×109／L，血小板15×109／L；血浆纤维蛋白原1.2g／L，D-二聚体阳性。该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为（）。A急性淋巴细胞白血病B急性粒细胞白血病未分化型C急性单核细胞白血病D急性巨核细胞白血病E急性早幼粒细胞白血病F红白血病G急性粒-单核细胞白血病H肺部感染