男性,71岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴 发热1周,昏睡3小时人院。人院后查体BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存 在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立,补充体检时还可出现的最主要体征是a.心界向左下扩大 b.心界向左右两侧扩大 c.心音强弱快慢不等 d.肺动脉瓣区第二心音充进

男性,71岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴 发热1周,昏睡3小时人院。人院后查体BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存 在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。
假设上述诊断成立,补充体检时还可出现的最主要体征是
a.心界向左下扩大 b.心界向左右两侧扩大 c.心音强弱快慢不等 d.肺动脉瓣区第二心音充进


参考解析

解析:冠心病、风心病和髙心病一般不会昏迷,只有慢性肺心病并发肺性 脑病时,常导致嗜睡、昏迷,因此本例诊断为慢性肺心病。②慢性肺心病发病的先决条件是肺动脉高压, 因此最主要的体征是肺动脉高压导致的肺动脉瓣区第二心音亢进。由于肺动脉高压,引起右心室高压, 右心室肥大,心界向左扩大(心界向左下扩大为左心室肥大的表现)。心音强弱快慢不等为房颤的表现。

相关考题:

患者,男,71岁。吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体:BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A、冠状动脉硬化性心脏病B、慢性肺源性心脏病C、风湿性心脏病D、原发性心肌病E、高血压心脏病

男性,71岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体:BP 140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.高血压心脏病

(共用题干)男性,71岁,吸烟患者,反复咳嗽,咳痰气促40年,胸闷,心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体:BP140/90mmHg,嗜睡状态,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇紫绀,双肺可闻及干,湿啰音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿患者最可能的诊断A.冠脉性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风温性心脏病D.原发性心肌病E.高血压心肌病

男性,71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。人院后查体BP 140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120/分,早搏3/分,下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.高血压心脏病

男性,71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时人院。人院后查体血压140/90mmHg,嗜睡状.呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿哕音,心率120次/分,早搏3次/分,下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.高血压心脏病

男性,71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40 余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时人 院。入院后查体BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应, 瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及 干、湿啰音,心率120/分,早搏3/分,下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.高血压心脏病

男性,71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40 余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时人 院。入院后查体BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应, 瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及 干、湿啰音,心率120/分,早搏3/分,下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是A.代谢性碱中毒B.中毒性脑病C.肺性脑病D.脑梗塞E.脑出血

男性,71岁,吸烟患者,反复咳嗽,咳痰气促40年,胸闷,心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。人院后查体:BP140/90mmHg,嗜睡状态,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇紫绀,双肺可闻及干,湿罗音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿假设上述诊断成立,出现昏睡最可能的原因是A.代谢性碱中毒B.中毒性脑病C.肺性脑病D.脑梗死E.脑出血

男性,65岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、 气促30余年,胸闷、心悸2年,加重伴发 热1周,昏睡2小时入院。人院后查体: BP 140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳 孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双 肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,早 搏3次/分,下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是A.代谢性碱中毒B.中毒性脑病C.肺性脑病D.脑梗死E.脑出血

男性,71岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体:BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A:冠状动脉硬化性心脏病B:慢性肺源性心脏病C:风湿性心脏病D:原发性心肌病E:高血压心脏病

男性,71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40 余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时人 院。入院后查体BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应, 瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及 干、湿啰音,心率120/分,早搏3/分,下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立,补充体检时还可出现的最主 要体征是A.心音强弱快慢不等B.心界向左下扩大C.心界向左、右两侧扩大D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期 杂音

男性,65岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、 气促30余年,胸闷、心悸2年,加重伴发 热1周,昏睡2小时入院。人院后查体: BP 140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳 孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双 肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,早 搏3次/分,下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立,补充体检时还可出现 的最主要体征是

男性,71岁,吸烟患者,反复咳嗽,咳痰气促40年,胸闷,心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。人院后查体:BP140/90mmHg,嗜睡状态,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇紫绀,双肺可闻及干,湿罗音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿患者最可能的诊断A.冠脉性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.高血压心肌病

男性,71岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴 发热1周,昏睡3小时人院。人院后查体BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存 在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是a.代谢性碱中毒 b.中毒性脑病 c.肺性脑病 d.脑梗死

男性,71岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴 发热1周,昏睡3小时人院。人院后查体BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存 在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是a.冠心病 b.慢性肺心病 c.风湿性心脏病 d.高血压心脏病

共用题干男,68岁。吸烟史40年,反复咳嗽、咳痰、气促30余年,胸闷、心悸3年,加重伴发热2周,昏睡3小时入院。入院后查体:血压140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应答,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是A:代谢性碱中毒B:中毒性脑病C:肺性脑病D:脑梗死E:脑出血

男性,71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周, 昏睡3小时入院。入院后查体BP 140/90mmHg, 嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在, 口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音.心率120次/ 分,早搏3次/分,下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是A.代谢性碱中毒B.中毒性脑炎C.肺性脑病D.脑梗死E.脑出血

患者,女,66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年,胸闷、心悸2年,加重伴发热6天,昏睡4小时入院。入院后查体BP145/95mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是()A、休克B、肺性脑病C、心律失常D、DICE、消化道出血

单选题患者男,65岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体:BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心界遥远,心率120次/分,P2A2,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立,其出现昏睡最可能的原因是()A代谢性碱中毒B中毒性脑病C肺性脑病D脑梗死E脑出血

单选题患者男,65岁,吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体:BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心界遥远,心率120次/分,P2A2,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是()A冠状动脉硬化性心脏病B慢性肺源性心脏病C风湿性心脏病D原发性心肌病E高血压心脏病