患者男，55岁，尿色深黄2周，继之周身皮肤黄染伴瘙痒，并进行性加重，大便陶土色。查体：上腹部胀痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐；实验室检查：胆红素、AKP、转氨酶升高，B超示胆管扩张，胆囊扩张增大，胆管内可见一肿块，拟行手术治疗，不正确的术前护理措施是（ ）。A.术前晚灌肠B.术前置胃管、尿管C.肌内注射维生素K1D.心理护理，消除紧张E.术前3天进无渣、流食饮食
患者男，55岁，尿色深黄2周，继之周身皮肤黄染伴瘙痒，并进行性加重，大便陶土色。查体：上腹部胀痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐；实验室检查：胆红素、AKP、转氨酶升高，B超示胆管扩张，胆囊扩张增大，胆管内可见一肿块，拟行手术治疗，不正确的术前护理措施是（ ）。
A.术前晚灌肠
B.术前置胃管、尿管
C.肌内注射维生素K1
D.心理护理，消除紧张
E.术前3天进无渣、流食饮食
B.术前置胃管、尿管
C.肌内注射维生素K1
D.心理护理，消除紧张
E.术前3天进无渣、流食饮食
参考解析
解析：患者陶土样便，胆管内有肿块，考虑胆管癌。胆管癌患者术前1日进流质饮食并口服抗生素，如新霉素或庆大霉素。
相关考题：
女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39.1℃,P108次/分，R30次/分，BP150/95mmHg。皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛(+)为明确诊断，首选的检查是A、腹部B超B、腹部CTC、腹部MRID、经皮肝穿胆管造影E、内镜逆行胆胰管造影最可能的检查结果是A、胆囊缩小B、壶腹部展位C、胆总管直径增粗D、胰头增大E、胰管扩张若患者出现休克，最有效的治疗措施是A、应用多巴胺药物B、应用有效足量抗生素C、应用糖皮质激素D、纠正休克同时急症行胆管引流手术E、纠正休克同时急症行胆囊切除手术
患者，女，60岁。进行性加重的黄疸已2月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4.5cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块。此患者可诊断为A、胆囊结石B、胆管癌C、肝总管癌D、胰腺癌E、继发性肝癌
男性，64岁。进行性加重的黄疸已1个月。伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性。B超显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为A、胆囊炎B、胰头癌C、幽门管癌D、胆管癌E、肝细胞癌
患者男，62岁。2个月前发现皮肤发黄并逐渐加深，近1个月出现上腹胀痛，偶伴恶心、呕吐，自感体重明显下降。查体：全身皮肤、巩膜黄染，Courvoisier征阳性，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：大便潜血试验(+)。诊断首先考虑A.下段胆管癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.中段胆管癌E.胆总管结石
(题干) 患者男，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。确认右上腹包块性质，首选的检查方法是A.腹部X线平片B.ERCPC.B超D.CTE.穿刺诊断梗阻性黄疸最有价值的是A.皮肤、巩膜黄染B.血胆红素浓度升高C.血结合胆红素升高，尿胆红素阳性D.B超检查肝内外胆管扩张E.皮肤瘙痒，大便呈陶土色患者大便潜血试验阳性，首先要考虑的诊断是A.胰腺癌B.壶腹周围癌C.胆管中段癌D.胆管上段癌E.胆囊癌请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
一老年男性因上腹胀痛，伴纳差、消瘦、黄疸2个月，查体见巩膜皮肤深黄染，肝大肋下2厘米，质中等：可及肿大胆燧，B超及CT。示肝内胆管扩张，胆囊增大，胰头增大，胰管扩张。可能的诊断是A．肝内胆管结石B．胆总管结石，胆囊结石C．胰头癌D．胆管癌
男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查:周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性， BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为A、胆囊癌B、胰头癌C、幽门管癌D、胆管癌E、肝细胞癌
患者，男性，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是A:胆总管囊肿B:肝脏囊肿C:肿大胆囊D:胰头癌E:胆管癌
患者，男性，41岁。反复上腹疼痛10余年；因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 25×10/1，中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施的关键在于A.观察病情B.有效止痛C.肠道准备D.抗休克治疗E.皮肤准备
邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒、发热3d入院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。ld后相继出现畏寒、发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体：体温39.2℃，脉搏110/min，血压120/80mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC2.0×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素152μmol/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。护士对该患者应重点观察的项目是（）A、尿量、尿色B、腹部症状、体征C、血压、精神D、恶心、呕吐E、体温变化
男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确（）。A、黄疸与肿瘤压迫胆总管有关B、如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸C、黄疸以间接胆红素增高为主D、黄疸常伴皮肤瘙痒E、黄疸常伴陶土样大便
患者，男性，53岁，上腹部胀痛，伴有恶心、呕吐，黄疸进行性加重2月余。查体：全身皮肤重度黄染，肝肋下约3横指，可扪及扩大的胆囊，触痛阴性，Courvoisier征阳性，B超显示肝外胆管扩张，余未见明显异常。该患者诊断考虑为（）A、肝细胞癌B、胆囊癌C、胆管癌D、胰头癌E、幽门管癌
男，46岁，间歇性黄疸4个月伴皮肤瘙痒，大便呈陶土色，结合胆红素、总胆红素及AKP均升高。为排除壶腹癌，下列哪项检查最佳（）。A、静脉胆道造影B、ERCPC、PCT检查D、CT检查E、B超检查
患者，男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，Bus显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为（）A、胆囊癌B、胰头癌C、幽门管癌D、胆管癌E、肝细胞癌
男性，60岁，进行性加重的黄疸已1个月，伴有上腹部胀痛，恶心、呕吐，体重减轻。查体：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块。此患者可诊断为（）A、胰头癌B、胆囊癌C、幽门管癌D、胆管癌E、肝细胞癌
男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。实验室检查：血总胆红素232μmol/L，直接胆红素173μmol/L，GPT800U/L，AKP58U/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，考虑黄疸为（ ）A、梗阻性黄疸B、溶血性黄疸C、肝细胞黄疸D、假性黄疸E、生理性黄疸
患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。诊断考虑的疾病是（）。（提示患者WBC13.2×109/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。）A、胆道蛔虫症B、结石性急性胆囊炎C、胆管结石、急性胆管炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、胆管癌F、胰腺癌
患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括（）。A、胆红素等生化检查B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物C、B超检查D、MRCPE、PTCF、放射性核素检查
单选题男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。实验室检查：血总胆红素232μmol/L，直接胆红素173μmol/L，GPT800U/L，AKP58U/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，考虑黄疸为（ ）A梗阻性黄疸B溶血性黄疸C肝细胞黄疸D假性黄疸E生理性黄疸
单选题患者，男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，Bus显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为（）A胆囊癌B胰头癌C幽门管癌D胆管癌E肝细胞癌
单选题患者，女，60岁。进行性加重的黄疸已2月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4.5cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块。此患者可诊断为（）A胆囊结石B胆管癌C肝总管癌D胰腺癌E继发性肝癌
单选题男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确（ ）A黄疸与肿瘤压迫胆总管有关B如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸C黄疸以间接胆红素增高为主D黄疸常伴皮肤瘙痒E黄疸常伴陶土样大便
多选题患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括（）A胆红素等生化检查BCA19-9、CEA等肿瘤标志物CB超检查DMRCPEPTCF放射性核素检查
单选题男性，60岁，进行性加重的黄疸已1个月，伴有上腹部胀痛，恶心、呕吐，体重减轻。查体：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块。此患者可诊断为（）A胰头癌B胆囊癌C幽门管癌D胆管癌E肝细胞癌