女性，42岁，3年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力，昨晚突起上腹剧痛，入院时体温37.8℃，腹稍胀，腹肌紧张，压痛明显，腹移动性浊音(±)，肠鸣音弱。实验室检查：血白细胞16.2×10/L，中性0.85，血清淀粉酶64U(温氏法)。该病人最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.胆总管结石E.十二指肠溃疡
女性，42岁，3年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力，昨晚突起上腹剧痛，入院时体温37.8℃，腹稍胀，腹肌紧张，压痛明显，腹移动性浊音(±)，肠鸣音弱。实验室检查：血白细胞16.2×10
/L，中性0.85，血清淀粉酶64U(温氏法)。该病人最可能的诊断是
/L，中性0.85，血清淀粉酶64U(温氏法)。该病人最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.胆总管结石
E.十二指肠溃疡
B.溃疡病穿孔
C.急性胰腺炎
D.胆总管结石
E.十二指肠溃疡
参考解析
解析：病人“3年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力”提示有十二指肠溃疡，病人“昨晚突起上腹剧痛，入院时体温37.8℃，腹稍胀，腹肌紧张，压痛明显，血白细胞16.2×10
/L，”提示有腹膜炎。“血清淀粉酶64U(温氏法)”提示病人没有胰腺炎。因此病人应为溃疡穿孔。
/L，”提示有腹膜炎。“血清淀粉酶64U(温氏法)”提示病人没有胰腺炎。因此病人应为溃疡穿孔。
相关考题：
患者，女，42岁，3年来经常夜间上腹不适，近半年来消瘦、乏力，昨晚突起上腹部剧痛，入院时体温37．8℃，腹部稍胀，腹肌紧张，压痛明显，腹部移动性浊音(+)，肠鸣音弱。实验室检查：血白细胞16．2×109／L，中性粒细胞0．85，血清淀粉酶64U，该患者可能的诊断是( )A．高位急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．十二指肠溃疡D．胆总管结石E．溃疡病穿孔
女性,46岁,持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时,10小时前曾进食较多油腻食物,有胆结石史14年,体检:体温37.8oC,血压120／75mmHg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音减少,血白细胞12×109／L,血清淀粉酶1240U／L,对于该病人:(1)最可能的诊断是什么?(2)主要的处理措施有哪些?
( 143～145 题共用题干)男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。第 143 题 该患者最可能的诊断是
(下列各题共用题干)男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该患者最可能的诊断是
女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温 37.9'C，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音 (±)，肠鸣音消失。实验室检查；WBC 11× 109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是A．高位急性阑尾炎B．溃疡病穿孔C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．绞窄性肠梗阻
男，41岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38度，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBCl6xl09／L，血清淀粉酶为l28温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.胆道蛔虫症
男，41岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC16×10／L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.胆道蛔虫症
女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温.37.9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。实验室检查；WBC 11×109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是A. 高位急性阑尾炎B. 溃疡病穿孔C. 急性胰腺炎D. 急性胆囊炎E. 绞窄性肠梗阻
男，41岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻 食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温 38℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠 鸣音弱，WBC16xl0^9/L，血清淀粉酶为128温氏单 位,应首先考虑诊断为何种疾病A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.溃疡穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.胆道蛔虫症
女性，42岁，3年来经常夜间上腹不适。2个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。人院时体温39°C，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音弱，白细胞16.2X109/L，中性粒细胞80%，血清淀粉酶64U（索氏），最大可能是A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎
男，41岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC16×10/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断的疾病是A.胆道蛔虫症B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性化脓性胆囊炎E.溃疡穿孔
患者，女性，50岁。间断性夜间上腹不适2年余，2天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。查体：体温：39.0℃，巩膜稍黄染，右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，WBC20×10^9／L，血清淀粉酶120温氏单位。最可能的诊断为A.急性胰腺炎B.高位急性阑尾炎C.胆道蛔虫症D.急性化脓性胆囊炎E.溃疡病穿孔
患者女性，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×10/L，中性80%，血清淀粉酶128单位(索氏法)最大可能是（ ）A高位急性阑尾炎B溃疡病穿孔C急性胰腺炎D急性胆囊炎E胆道蛔虫病
女性，44岁。3年来，经常夜间上腹不适。2个月前进食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音弱，白细胞16.2×109/L（16200/mm3），中性粒细胞80%，血清淀粉酶索氏64U/dl。该患者最大的可能是患（）A、溃疡病穿孔B、急性胰腺炎C、高位急性阑尾炎D、急性胆囊炎E、胆道蛔虫病
女性，50岁。间断性夜间上腹不适2年余，2天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。查体：体温：39．0℃，巩膜稍黄染，右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，WBC20×109／L，血清淀粉酶120温氏单位。最可能的诊断为（）A、急性胰腺炎B、高位急性阑尾炎C、胆道蛔虫症D、急性化脓性胆囊炎E、溃疡病穿孔
患者女性，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×109/L，中性80%，血清淀粉酶128单位（索氏法）最大可能是（）。A、高位急性阑尾炎B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、胆道蛔虫病
单选题患者女性，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×109/L，中性80%，血清淀粉酶128单位（索氏法）最大可能是（）A高位急性阑尾炎B溃疡病穿孔C急性胰腺炎D急性胆囊炎E胆道蛔虫病
单选题男，69岁，饮酒后突然上腹疼痛8小时，持续性难以忍受，并迅速扩散，右下腹也觉疼痛，呕吐1次，为胃内容物，量较多。检查：体温38.5℃，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。急性痛苦貌，静卧不敢转动身体，唇干燥，巩膜皮肤无黄染，腹平坦，腹式呼吸弱，全腹压痛反跳痛及肌紧张，以中上腹及右下腹最显著，肝浊音界正常，有移动性浊音，肠鸣音消失，血白细胞13×10/L，中性粒细胞0.85。有助诊断的体征是（ ）A腹部移动性浊音阳性B腹式呼吸弱，肠鸣音消失C发热，脉快，唇干燥D腹膜刺激征最显著部位E静卧不敢转动身体
单选题患者女性，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×10/L，中性80%，血清淀粉酶128单位(索氏法)最大可能是（ ）A高位急性阑尾炎B溃疡病穿孔C急性胰腺炎D急性胆囊炎E胆道蛔虫病
单选题患者，女，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×109/L，中性80%，血清淀粉酶128单位（索氏法）。最大可能是（）。A高位急性阑尾炎B溃疡穿孔C急性胰腺炎D急性胆囊炎E胆道蛔虫病
单选题女性，44岁。3年来，经常夜间上腹不适。2个月前进食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（±），肠鸣音弱，白细胞16.2×109/L（16200/mm3），中性粒细胞80%，血清淀粉酶索氏64U/dl。该患者最大的可能是患（）A溃疡病穿孔B急性胰腺炎C高位急性阑尾炎D急性胆囊炎E胆道蛔虫病
单选题男，41岁。3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食物，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音弱，WBC 16×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位。应首先考虑诊断的疾病是（ ）。A急性阑尾炎B急性胰腺炎C溃疡穿孔D急性化脓性胆囊炎E胆道蛔虫症
单选题患者女，40岁，4年前开始反复发作性上腹疼痛，多次于夜间疼醒，进食后可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温38.7℃，全腹压痛，腹肌紧张，腹移动性浊音（±），肠鸣音消失。实验室检查：WBC1.8×109/L，血清淀粉酶：160U/dl（Somo-gyi法）。该患者的诊断中，最可能的是（）A高位急性阑尾炎B消化道溃疡穿孔C急性胰腺炎D急性胆囊炎E绞窄性肠梗阻