男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hg 86g/L,WBC 18.4X109/L 分类见原始细胞 35%，PLT 24X109/L。对明确诊断最有意义的检査是 A.血淸叶酸和维生素B12定量 B.血网织红细胞检査C.骨髓穿刺 D.骨髓干细胞培养
男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hg 86g/L,WBC 18.4X109/L 分类见原始细胞 35%，PLT 24X109/L。
对明确诊断最有意义的检査是
A.血淸叶酸和维生素B12定量 B.血网织红细胞检査
C.骨髓穿刺 D.骨髓干细胞培养
对明确诊断最有意义的检査是
A.血淸叶酸和维生素B12定量 B.血网织红细胞检査
C.骨髓穿刺 D.骨髓干细胞培养
参考解析
解析：[考点]急性白血病的诊断
[分析]该青年男性患者急性起病，有 发热和出血倾向，化验血有贫血和血小板减少.白细胞明显增高，分类见大量原始细胞，因此最可能的诊断是急性白血病，其余三种疾病均不含有如此大量的原始细胞出现在外周血象中；查体时应特别注意的体征是胸骨压痛.因为胸骨压痛为急性白血病的浸润表现，是急性白血病诊断的重要依据之一.其余体征均无特异性；为明确诊断，最有意义的检沓是骨髓穿刺.骨髓细胞的形态学、免疫学和细胞遗传学检查结果为确诊急性白血病的主要依据和必做检查，特别是当外周血检查未发现原始和幼稚细胞时。
[分析]该青年男性患者急性起病，有 发热和出血倾向，化验血有贫血和血小板减少.白细胞明显增高，分类见大量原始细胞，因此最可能的诊断是急性白血病，其余三种疾病均不含有如此大量的原始细胞出现在外周血象中；查体时应特别注意的体征是胸骨压痛.因为胸骨压痛为急性白血病的浸润表现，是急性白血病诊断的重要依据之一.其余体征均无特异性；为明确诊断，最有意义的检沓是骨髓穿刺.骨髓细胞的形态学、免疫学和细胞遗传学检查结果为确诊急性白血病的主要依据和必做检查，特别是当外周血检查未发现原始和幼稚细胞时。
相关考题：
男，35岁。1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb 65g/L，WBC 3．0 x 109／L，分类见原幼细胞30％，plt35×109／L，，骨髓检查原始细胞80％，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型E.M5型
女，25岁。10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验Hb 70g／L，WBC 15．5×l09／L．Plt 20×109.／L。下歹J对诊断无帮助的是A．白细胞分类B．血小板抗体C．骨髓穿刺D．骨髓细胞组化染色E．骨髓活检
患者，男，35岁。1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×10/L，分类见原幼细胞30%，PLT35×10/L，骨髓检查原始细胞80%，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是A、M型B、M型C、M型D、M型E、M型
男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hb 86g/L, WBC 18.4X109/L，分类见原始细胞 35%，PLT 24X10 9/L对明确诊断最有意义的检查是A.血清叶酸和维生素B12定量 B.血网织红细胞检查C-骨髓穿刺 D.骨髓干细胞培养
男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hg 86g/L,WBC 18.4X109/L 分类见原始细胞 35%，PLT 24X109/L。查体时应特别注意的体征是 A.睑结膜苍白 B.皮肤出血点C.胸骨压痛 D.心脏杂音
男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hb 86g/L, WBC 18.4X109/L，分类见原始细胞 35%，PLT 24X10 9/L该患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性白血病
男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hg 86g/L,WBC 18.4X109/L 分类见原始细胞 35%，PLT 24X109/L。该患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血 B.巨幼细胞贫血C.骨髓增生异常综合征 D.急性白血病
男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hb 86g/L, WBC 18.4X109/L，分类见原始细胞 35%，PLT 24X10 9/L查体时应特别注意的体征是A.睑结膜苍白B.皮肤出血点C.胸骨压痛D.心脏杂音
男，25岁。发热伴皮肤出血点2周。查体：双下肢皮肤可见出血点，胸骨下段压痛（+），肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血常规：Hb105g/L，WBC2.0×109/L，分类可见幼稚细胞，PLT35×109/L，最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、脾功能亢进C、巨幼细胞贫血D、急性白血病E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是（）A、白细胞分类B、血小板抗体C、骨髓穿刺D、骨髓细胞组化染色E、骨髓活检
患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。最有助于确诊的首选检查是（）A、外周血白细胞分类B、淋巴结活检C、骨髓细胞学检查D、胸部X线E、腹部B超
女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×10/L，分类见原幼细胞30%，Plt35×10/L，骨髓检查原始细胞80%．POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性．NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是（）A、M型B、M型C、M型D、M型E、M型
单选题女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×109/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是（）A白细胞分类B血小板抗体C骨髓穿刺D骨髓细胞组化染色E骨髓活检
多选题患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。患者的诊断是MDS，其分型（FAB和WHO分型）是（提示：治疗开始1个月病情虽无改善，但亦未加重，3个月后病情加重，化验血Hb52g/L，WBC2．8×109/L，Plt16×109/L，骨髓增生活跃，原始粒细胞18%，可见Auer小体，红系占19%，全片见巨核细胞4个。）（）AMDS-RCMDBMDS-RASCMDS-RAEB（FAB分型）DMDS-RAEB（WHO分型）EMDS-RAEB-tFMDS/MPDG5q-综合征
单选题女性，25岁，10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各lcm。化验：Hb70g/L，WBC15.5×l09/L，PLT20×109/L。下列对诊断无帮助的是（ ）。A白细胞分类B血小板抗体C骨髓穿刺D骨髓细胞组化染色E骨髓活检