男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大量胸腔积液”。 近半年日渐消瘦。查体：T37.5°C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音
男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大量胸腔积液”。 近半年日渐消瘦。查体：T37.5°C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。
A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音
A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音
参考解析
解析：患者为右侧大量胸腔积液，因此可出现右侧胸部实变体征，呈现右肺叩诊实音、 右侧肺底移动度消失、心界向左侧移位、右上肺因积液压迫实变可听到支气管呼吸音、右中下肺的语音共振消失等。而左上肺闻及支气管肺泡呼吸音可见于正常人。由于大量胸腔积液的干扰，右肺肝界，特别是腋前线位置常可上升。大量胸腔积液患者不可能在积液部位听到胸膜摩擦音。
相关考题：
男性，68 岁。吸烟史20 余年，每日10～20 支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1 个月，呼吸困难3 天来诊。体检：消瘦，呼吸26 次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7 肋间以下叩浊音，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是()。A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.脓胸D.肺炎致反应性胸腔积液E.肺栓塞伴发胸腔积液
男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现"右侧大量胸腔积液"。近半年日渐消瘦。查体：T37.5℃，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。该患者胸部叩诊不可能出现的体征是A、右肺叩诊呈实音B、右肺肝界下移C、右侧肺底移动度消失D、心界叩诊向左侧移位E、左肺叩诊呈清音该患者胸部听诊不可能出现的体征是A、左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音B、右上肺可闻及支气管呼吸音C、右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音D、右中下肺语音共振消失E、右中下肺呼吸音减弱
患者，女性，25岁。平素体健，近1个月余胸闷，咳嗽，痰少，乏力；近1周偶有血痰，有低热，右胸痛、气促、消瘦。查体：T37.9℃，R33次／分，P88次／分，右肺叩诊实音，呼吸音弱。B超：右侧胸腔积液。考虑诊断为A、Ⅰ型肺结核B、Ⅱ型肺结核C、Ⅲ型肺结核D、Ⅳ型肺结核E、Ⅴ型肺结核
患者，男性，25岁，近2个月来低热、盗汗、消瘦，近20天来感到劳累后气短。查体：体温38℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率90次／分，律齐，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。首先考虑为A．结核性胸腔积液B．病毒性胸腔积液C．化脓性胸腔积液D．肿瘤性胸腔积液E．漏出性胸腔积液
男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T 37．6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为A．结核性胸腔积液B．病毒性胸腔积液C．化脓性胸腔积液D．肿瘤性胸腔积液
男性，40岁。2个月来低热、消瘦、盗汗，半个月来劳累后气短。既往有肺结核病史已愈。查体：T 37.5℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，心尖搏动向左移位，心率92次/分，律齐，心音正常，未闻及杂音，超声波示右侧胸腔中等量积液。该患者的初步诊断是A．结核性胸腔积液B．化脓性胸腔积液C．病毒性胸腔积液D．肿瘤性胸腔积液
男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大量胸腔积液”。 近半年日渐消瘦。查体：T37.5°C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。A.右肺叩诊呈实 B.右肺肝界下移C.右侧肺底移动度消失 D.心界叩诊向左侧移位
男性，40岁。2个月来低热、消瘦、盗汗，半个月来劳累后气短。既往有肺结核病史已愈。查体：T37.5°C，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，心尖搏动向左移位，心率92次/分，律齐，心音正常，未闻及杂音，超声波示右侧胸腔中等量积液。该患者的初步诊断是A.结核性胸腔积液 B.化脓性胸腔积液C.病毒性胸腔积液 D.肿瘤性胸腔积液
男性，40岁。2个月来低热、消瘦、盗汗，半个月来劳累后气短。既往有肺结核病史已愈。查体：T37.5°C，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，心尖搏动向左移位，心率92次/分，律齐，心音正常，未闻及杂音，超声波示右侧胸腔中等量积液。下列对诊断最有意义的检查是A.PPD试验B.血培养C.胸腔穿刺抽液检查D.胸部CT检查
男性，70岁，吸烟史20余年，每日10~20支，刺激性咳嗽、痰中带血1个月，右胸隐痛、呼吸困难3天。查体：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.脓胸D.肺炎致反应性胸腔积液
男性，68 岁。吸烟史20 余年，每日10～20 支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1 个月，呼吸困难3 天来诊。体检：消瘦，呼吸26 次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7 肋间以下叩浊音，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是A、结核性胸膜炎 B、癌性胸腔积液 C、脓胸 D、肺炎致反应性胸腔积液 E、肺栓塞伴发胸腔积液
男性，56岁，近1个月来咳嗽、气促、痰中带血、消瘦，胸片提示右侧大量胸腔积液，下列哪一项检查可不进行（ ）A胸腔镜检查B胸液常规、生化、细菌培养、找肿瘤细胞C支气管造影D胸膜活检E胸部CT检查
患者男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（）A、胸腔积液B、气胸C、急性心肌梗死D、肺梗死E、急性左心功能不全
男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（）A、结核性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、脓胸D、肺炎致反应性胸腔积液E、肺栓塞伴发胸腔积液
单选题患者，女性，25岁。平素体健，近1个月余胸闷，咳嗽，痰少，乏力；近1周偶有血痰，有低热，右胸痛、气促、消瘦。查体：T37.9℃，R33次/分，P88次/分，右肺叩诊实音，呼吸音弱。B超：右侧胸腔积液。考虑诊断为（）。AⅠ型肺结核BⅡ型肺结核CⅢ型肺结核DⅣ型肺结核EⅤ型肺结核
单选题患者，男性，50岁。近周来感右侧胸痛伴咳嗽，消瘦，痰中带血，胸片示右肺门增大，呈分叶状，右胸腔积液，第一次胸水检查为浅黄色渗出液，第二次为血性渗出液，生长快。为进一步确诊，首选检查为（）。APPD皮试B痰找TB杆菌C胸腔积液找抗酸杆菌D胸腔穿刺细胞学检查找癌细胞E胸腔积液生化检查
单选题男性，56岁，近1个月来咳嗽、气促、痰中带血、消瘦，胸片提示右侧大量胸腔积液，下列哪一项检查可不进行（ ）A胸腔镜检查B胸液常规、生化、细菌培养、找肿瘤细胞C支气管造影D胸膜活检E胸部CT检查