共用题干男，18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。提示该患者预后不良的是A:年龄：18岁B:尿红细胞：15～20/HPC:尿蛋白定量：1.5g/dD:血压：120/70mmHgE:血肌酐：80μmol/L
共用题干
男，18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。
男，18岁。上呼吸道感染后1天突发肉眼血尿。查尿常规：蛋白(++)，尿RBC15～20/HP,24小时尿蛋白定量1.5g，血压120/70mmHg，血肌酐80μmol/L。
提示该患者预后不良的是
A:年龄：18岁
B:尿红细胞：15～20/HP
C:尿蛋白定量：1.5g/d
D:血压：120/70mmHg
E:血肌酐：80μmol/L
A:年龄：18岁
B:尿红细胞：15～20/HP
C:尿蛋白定量：1.5g/d
D:血压：120/70mmHg
E:血肌酐：80μmol/L
参考解析
解析：题16：该患者尿蛋白量不够肾病综合征的诊断标准，肾功能正常说明目前不是急进性肾小球肾炎，感染距发病潜伏期1天提示不是急性肾小球肾炎（潜伏期1～3周），尿蛋白量大于1.5g/d不是隐匿性肾小球肾炎，因此应诊断为慢性肾小球肾炎。题17：确诊最需要的检查是肾活检。因为该患者尿蛋白定量大于1g/L，故存在肾活检的适应证。题18：从临床表现上看，感染同步血尿时提示IgA肾病的可能性最大。题19:IgA肾病患者预后不良的指标为：尿蛋白定量大；血压高；发现患病时即有肾功能不全和病理类型差。