（共用题干）患者男，31岁。“信鸽协会”会员，轻度间歇性头痛两周。两天前因“头痛里爆裂样剧痛，伴有恶心，喷射性呕吐，精神烦躁不安”入院。查体：脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：透明无凝块，Pandy试验阳性，葡萄糖2.1mmol/L，氯化物1.18mmol/L，白细胞计数50×106/L，多核细胞占42%，单个核细胞占58%。最可能的临床诊断是（ ）。A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.蛛网膜下腔出血
（共用题干）患者男，31岁。“信鸽协会”会员，轻度间歇性头痛两周。两天前因“头痛里爆裂样剧痛，伴有恶心，喷射性呕吐，精神烦躁不安”入院。查体：脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：透明无凝块，Pandy试验阳性，葡萄糖2.1mmol/L，氯化物1.18mmol/L，白细胞计数50×106/L，多核细胞占42%，单个核细胞占58%。
最可能的临床诊断是（ ）。
最可能的临床诊断是（ ）。
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.蛛网膜下腔出血
B.结核性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎
E.蛛网膜下腔出血
参考解析
解析：正常人脑脊液氯化物为120～130mmol/L，此题患者氯化物仅为1.18mmol/L，脑脊液氯化物显著降低见于结核性脑膜炎。
相关考题：
男患，21岁，因“发热、头痛伴恶心、呕吐2天”入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿检查：脑脊液压力180 mmH2O,脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g/L，白细胞68×106 /L，淋巴细胞94%，单核细胞6%。该患者最可能的诊断是A.带状疱疹病毒性脑炎B.病毒性脑膜炎C.单纯疱疹病毒性脑炎D.化脓性脑膜炎E.结核性脑膜炎
（共用题干）患者男，31岁。“信鸽协会”会员，轻度间歇性头痛两周。两天前因“头痛里爆裂样剧痛，伴有恶心，喷射性呕吐，精神烦躁不安”入院。查体：脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：透明无凝块，Pandy试验阳性，葡萄糖2.1mmol/L，氯化物1.18mmol/L，白细胞计数50×106/L，多核细胞占42%，单个核细胞占58%。若诊断成立，下列实验室检查中对该病的诊断和疗效观察最有帮助的是（ ）。A.革兰染色B.墨汁染色C.抗酸染色D.瑞氏染色E.HE染色
患儿男，11岁。因脑膜炎入院。脑脊液检查：微混浊，pandy试验阳性，白细胞数122×106／L，多核细胞30％，单核细胞70％，脑脊液经放置后形成薄膜。脑脊液呈轻度毛玻璃样混浊，可见于哪种病？（）A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、脊髓灰质炎E、脑脊髓梅毒
患儿男，11岁。因脑膜炎入院。脑脊液检查：微混浊，pandy试验阳性，白细胞数122×106／L，多核细胞30％，单核细胞70％，脑脊液经放置后形成薄膜。血浆中最易进入脑脊液的物质是哪几种？（）A、氯化物B、镁C、蛋白质D、葡萄糖E、尿素F、纤维蛋白原
患儿男，11岁。因脑膜炎入院。脑脊液检查：微混浊，pandy试验阳性，白细胞数122×106／L，多核细胞30％，单核细胞70％，脑脊液经放置后形成薄膜。pandy试验出现云雾状混浊时，应判为：（）A、±B、＋C、＋＋D、＋＋＋E、＋＋＋＋
女，26岁，头痛，喷射性呕吐3天，体温38℃，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查：压力增高，Pandy试验+++，糖2.0mmol/L，氯化物97mmol/L，细胞计数265x106/L，分类以淋巴细胞为主。临床拟诊为（）A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、脑脓肿E、流行性乙型脑炎
成人CSF常规检查的正常情况是（）A、无色透明，Pandyˊs阴性，白细胞计数（0-8）×106/L B、无色透明，Pandyˊs阴性，白细胞计数（0-15）×106/LC、无色透明，Pandyˊs阳性，白细胞计数（0-15）×106/LD、无色微混，Pandyˊs阴性，白细胞计数（0-15）×106/LE、无色透明，Pandyˊs阴性，白细胞计数（0-20）×106/L
男患，21岁，因"发热、头痛伴恶心、呕吐2天"入院。神经系统查体无阳性体征。腰穿检查：脑脊液压力180mmH2O，脑脊液无色透明，糖、氯化物正常，蛋白0.65g/L，白细胞68×106/L，淋巴细胞94%，单核细胞6%。该患者最可能的诊断是（）A、带状疱疹病毒性脑炎B、病毒性脑膜炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、化脓性脑膜炎E、结核性脑膜炎
单选题患者女性，30岁，因“头痛、发热、呕吐3天”来诊。查体：体温39℃，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），瞳孔等大、等圆，对光反射存在。颈项强直，心肺无异常发现。腰椎穿刺脑脊液检查：稍浑浊，Pandy试验阳性，葡萄糖4.0mmol/L，氯化物128.0mmol/L，白细胞计数45×106/L，中性粒细胞0.36，淋巴细胞0.64。最可能的诊断是（）A急性化脓性脑膜炎B病毒性脑膜炎C结核性脑膜炎D流行性乙型脑炎E真菌性脑膜炎
单选题患儿男，11岁。因脑膜炎入院。脑脊液检查：微混浊，pandy试验阳性，白细胞数122×106／L，多核细胞30％，单核细胞70％，脑脊液经放置后形成薄膜。脑脊液细胞计数时，计数5个大方格内细胞为75，细胞数为（多少×106／L）：（）A75B100C150D200
单选题患者男性，36岁，因“头痛3日，加重伴恶心、呕吐9小时”来诊。患者于入院前3日因受凉感冒后出现头痛，呈全头部闷胀感痛，无发热，未予重视，休息后头痛无明显改善。入院前9小时头痛明显加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呈喷射状。查体：体温39.0℃，脉搏96次/分，呼吸23次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者意识恍惚，精神差，烦燥，问答不切题。颅脑CT及肝功能、肾功能、电解质未见明显异常。血常规：白细胞11.72×10/L，中性粒细胞0.92。脑脊液常规：淡黄色，浑浊，无凝块，潘氏试验阳性，脑脊液细胞计数2.9×10个/L，其中单核细胞0.20，多核细胞0.80；脑脊液生化：糖4.48mmol/L，氯109mmol/L，蛋白1.27g/L。初步诊断为化脓性脑膜炎。化脓性脑膜炎患者的抗菌治疗首选（）A头孢哌酮B头孢曲松C左氧氟沙星D哌拉西林E头孢拉定
单选题5岁患者，发热5天，头痛，呕吐3天。查体：心肺无异常，脑膜刺激征阳性。脑脊液：外观透明，细胞数100×106/L，蛋白质0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成。诊断为（ ）。A结核性脑膜炎B病毒性脑膜炎C中毒性脑病D化脓性脑膜炎E新型隐球菌脑膜炎
单选题患儿男，11岁。因脑膜炎入院。脑脊液检查：微混浊，pandy试验阳性，白细胞数122×106／L，多核细胞30％，单核细胞70％，脑脊液经放置后形成薄膜。pandy试验出现云雾状混浊时，应判为：（）A±B＋C＋＋D＋＋＋E＋＋＋＋