曾某,女,22岁,大学生,未婚,于2003年8月17 日入院。半个月前病起于恶寒发热,继而头身困重,呕恶乏力,经服用“藿香正气丸”等,恶寒发热消失,但其他症状未见缓解。现症见:头重身困,嗜卧乏力,胸脘痞闷,纳呆呕恶,厌食油腻,口黏不渴,小便不利,大便不爽。T 37.2℃,P 86 次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg。皮肤巩膜黄染,无出血点,胸廓正常,心肺(-),腹平软,无压痛,肝胁下1.5cm,质软,轻触痛,肝区叩击痛,脾未扪及,墨菲征(-)。舌苔厚腻微黄,脉弦滑。血常规:WBC 8.0×10/L,N0.56.L 0.44。血清总胆红素:26.8p,mol/L,ALT:52U/L。
曾某,女,22岁,大学生,未婚,于2003年8月17 日入院。半个月前病起于恶寒发热,继而头身困重,呕恶乏力,经服用“藿香正气丸”等,恶寒发热消失,但其他症状未见缓解。现症见:头重身困,嗜卧乏力,胸脘痞闷,纳呆呕恶,厌食油腻,口黏不渴,小便不利,大便不爽。T 37.2℃,P 86 次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg。皮肤巩膜黄染,无出血点,胸廓正常,心肺(-),腹平软,无压痛,肝胁下1.5cm,质软,轻触痛,肝区叩击痛,脾未扪及,墨菲征(-)。舌苔厚腻微黄,脉弦滑。血常规:WBC 8.0×10/L,N0.56.L 0.44。血清总胆红素:26.8p,mol/L,ALT:52U/L。
参考解析
解析:辨病辨证依据:患者急性起病,以目黄为主症,故诊断为黄疽。本病因湿热内阻所致,湿热交蒸于肝胆,肝失疏泄,胆液不循常道,浸淫肌肤,致身目俱黄;湿重于热,湿为阴邪,故其黄色不太鲜明;头身困重为湿邪内阻,清阳不得外发之故;胸脘痞满、食欲减退、恶心呕吐,腹胀便溏乃湿困脾胃,浊邪不化所致。舌苔厚腻微黄、脉象弦滑为湿重热轻之征。辨证属于阳黄,湿重于热证。
西医诊断依据:①患病初期有恶寒发热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等前期表现;②体查发现巩膜黄染,肝区叩击痛;③血清总胆红素、谷草转氨酶增高等。
入院诊断:中医诊断:黄疸(阳黄,湿重于热证)。
西医诊断:急性病毒性肝炎。
治法:利湿化浊运脾,佐以清热。
方药:茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。
茵陈30g 猪苓10g 茯苓15g 泽泻15g 白术10g 滑石30g(布包) 木通10g 黄芩10g 连翘10g 石菖蒲10g 白蔻仁10g 藿香10g 薄荷6g 川贝母10g 射干10g
水煎,每日1剂,分2次服。
西医诊断依据:①患病初期有恶寒发热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等前期表现;②体查发现巩膜黄染,肝区叩击痛;③血清总胆红素、谷草转氨酶增高等。
入院诊断:中医诊断:黄疸(阳黄,湿重于热证)。
西医诊断:急性病毒性肝炎。
治法:利湿化浊运脾,佐以清热。
方药:茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。
茵陈30g 猪苓10g 茯苓15g 泽泻15g 白术10g 滑石30g(布包) 木通10g 黄芩10g 连翘10g 石菖蒲10g 白蔻仁10g 藿香10g 薄荷6g 川贝母10g 射干10g
水煎,每日1剂,分2次服。
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湿热蕴脾,运化机能障碍的临床表现是( )A.纳呆少食,脘闷腹胀,头身困重,苔腻脉濡B.厌食油腻,脘闷呕恶,便溏不爽,肢体困重C.食欲减退,兼面色萎黄,食后腹胀,疲倦D.厌食油腻,胁肋灼热胀痛,口苦泛恶E.纳呆少食,脘腹胀闷,嗳腐食臭
肝胆湿热,肝失疏泄,脾失健运的临床表现是( )A.纳呆少食,脘闷腹胀,头身困重,苔腻脉濡B.厌食油腻,脘闷呕恶,便溏不爽,肢体困重C.食欲减退,兼面色萎黄,食后腹胀,疲倦D.厌食油腻,胁肋灼热胀痛,口苦泛恶E.纳呆少食,脘腹胀闷,嗳腐食臭
某男,31岁。恶寒发热,倦怠乏力,脘闷不饥,厌油腻已有1周。前天起面目发黄,尿黄如浓茶。现面目黄色鲜明,脘腹痞闷,呕恶纳呆,厌食油腻,便溏不爽,肢体困重,身热不扬,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉濡数,可诊断为下列何证()A.肝胆湿热证B.胃阴虚证C.脾胃湿热证D.胃肠实热证E.膀胱湿热证
陈某,男,43岁,干部。有慢性乙肝7年,感身热不扬,头身困重,嗜卧倦怠,胸脘痞闷,纳呆厌油,口粘不渴,小便不利,便稀不爽。入院见:皮黄如橘,巩膜黄染,肝肋下约2公分,质中,压痛,脾未扪及。舌苔厚腻微黄,脉濡缓 A、茵陈术附汤B、茵陈五苓散汤C、甘露消毒丹D、犀角地黄汤E、黄连解毒汤
患者,男,23岁,一周前因贪食生冷瓜果,至脘腹胀闷,伴头身困重。刻诊:口腻纳呆,泛恶欲呕,口淡不渴,腹痛便溏,大便无脓血,舌体淡胖,舌苔白腻,脉濡缓。该患者有头身困重症状,体现了该病邪何种致病特点A.升散B.重浊C.黏滞D.收引E.开泄
患者,男,23岁,一周前因贪食生冷瓜果,至脘腹胀闷,伴头身困重。刻诊:口腻纳呆,泛恶欲呕,口淡不渴,腹痛便溏,大便无脓血,舌体淡胖,舌苔白腻,脉濡缓。该患者有脘腹胀闷,头身困重,口腻纳呆,泛恶欲呕等症,主要责之于哪种邪气致病A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪
肝胆湿热可表现为()。A、多食易饥,兼见口渴心烦,口臭便秘B、厌食油腻,脘闷呕恶,便溏不爽,肢体困重C、食欲减退,兼面色萎黄,食后腹胀,疲倦D、厌食油腻,胁肋灼热胀痛,口苦泛恶,身目发黄E、纳呆少食,脘腹胀闷,嗳腐食臭
曾某,女,22岁,大学生,未婚,于2003年8月17日入院。半个月前病起于恶寒发热,继而头身困重,呕恶乏力,经服用“藿香正气丸”等,恶寒发热消失,但其他症状未见缓解。现症见:头重身困,嗜卧乏力,胸脘痞闷,纳呆呕恶,厌食油腻,口黏不渴,小便不利,大便不爽。T37.2℃,P86次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。皮肤巩膜黄染,无出血点,胸廓正常,心肺(-),腹平软,无压痛,肝胁下1.5cm,质软,轻触痛,肝区叩击痛,脾未扪及,墨菲征(-)。舌苔厚腻微黄,脉弦滑。血常规:WBC8.0×109/L,N0.56.L0.44。血清总胆红素:26.8p,mol/L,ALT:52U/L。
身目俱黄,黄色欠鲜明,身热不扬或无热,头身困重,胃脘痞闷,呕恶纳呆,厌食油腻,腹胀便溏,小便短少而黄,口粘,舌苔厚腻微黄,脉弦滑或濡数。治疗的主方是:()A、茵陈蒿汤B、大柴胡汤C、茵陈四苓汤D、茵陈术附汤
单选题湿热蕴脾,运化机能障碍的临床表现是( )A纳呆少食,脘闷腹胀,头身困重,苔腻脉濡B厌食油腻,脘闷呕恶,便溏不爽,肢体困重C食欲减退,兼面色萎黄,食后腹胀,疲倦D厌食油腻,胁肋灼热胀痛,口苦泛恶E纳呆少食,脘腹胀闷,嗳腐食臭
单选题身目俱黄,黄色欠鲜明,身热不扬或无热,头身困重,胃脘痞闷,呕恶纳呆,厌食油腻,腹胀便溏,小便短少而黄,口粘,舌苔厚腻微黄,脉弦滑或濡数。治疗的主方是:()A茵陈蒿汤B大柴胡汤C茵陈四苓汤D茵陈术附汤
单选题湿邪困脾的临床表现是()A食欲减退,兼见面色萎黄,食后腹胀,疲乏无力B纳呆少食,兼见脘闷腹胀,头身困重,便溏苔腻C厌食,兼脘腹胀满,嗳气酸腐,舌苔厚腻D厌食油腻之物,兼脘腹痞闷,呕恶便溏,肢体困重E厌食油腻厚味,伴胁肋胀痛灼热,口苦泛呕,身目发黄
单选题肝胆湿热,肝失疏泄,脾失健运的临床表现是( )A纳呆少食,脘闷腹胀,头身困重,苔腻脉濡B厌食油腻,脘闷呕恶,便溏不爽,肢体困重C食欲减退,兼面色萎黄,食后腹胀,疲倦D厌食油腻,胁肋灼热胀痛,口苦泛恶E纳呆少食,脘腹胀闷,嗳腐食臭
单选题脾胃虚弱的临床表现是()A食欲减退,兼见面色萎黄,食后腹胀,疲乏无力B纳呆少食,兼见脘闷腹胀,头身困重,便溏苔腻C厌食,兼脘腹胀满,嗳气酸腐,舌苔厚腻D厌食油腻之物,兼脘腹痞闷,呕恶便溏,肢体困重E厌食油腻厚味,伴胁肋胀痛灼热,口苦泛呕,身目发黄
单选题肝胆湿热可表现为()。A多食易饥,兼见口渴心烦,口臭便秘B厌食油腻,脘闷呕恶,便溏不爽,肢体困重C食欲减退,兼面色萎黄,食后腹胀,疲倦D厌食油腻,胁肋灼热胀痛,口苦泛恶,身目发黄E纳呆少食,脘腹胀闷,嗳腐食臭
问答题曾某,女,22岁,大学生,未婚,于2003年8月17日入院。半个月前病起于恶寒发热,继而头身困重,呕恶乏力,经服用“藿香正气丸”等,恶寒发热消失,但其他症状未见缓解。现症见:头重身困,嗜卧乏力,胸脘痞闷,纳呆呕恶,厌食油腻,口黏不渴,小便不利,大便不爽。T37.2℃,P86次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。皮肤巩膜黄染,无出血点,胸廓正常,心肺(-),腹平软,无压痛,肝胁下1.5cm,质软,轻触痛,肝区叩击痛,脾未扪及,墨菲征(-)。舌苔厚腻微黄,脉弦滑。血常规:WBC8.0×109/L,N0.56.L0.44。血清总胆红素:26.8p,mol/L,ALT:52U/L。