男，58 岁，活动后心悸，胸闷，气短半年，高血压 15 年，未经系统治疗。吸烟 30 年。父亲 40 岁时死于心肌梗死。查体：P82 次/分，BP150/70mmHg，肺部（-），心界向左下扩大，可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音。超声心动可见心房扩大，心室壁增厚，二尖瓣稍厚，室壁运动正常。该患者首先考虑（ ）A. 扩张型心脏病B. 风湿性性瓣膜病C. 高血压心脏病D. 冠状动脉性心脏病
男，58 岁，活动后心悸，胸闷，气短半年，高血压 15 年，未经系统治疗。吸烟 30 年。父亲 40 岁时死于心肌梗死。查体：P82 次/分，BP150/70mmHg，肺部（-），心界向左下扩大，可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音。超声心动可见心房扩大，心室壁增厚，二尖瓣稍厚，室壁运动正常。该患者首先考虑（ ）
A. 扩张型心脏病
B. 风湿性性瓣膜病
C. 高血压心脏病
D. 冠状动脉性心脏病
B. 风湿性性瓣膜病
C. 高血压心脏病
D. 冠状动脉性心脏病
参考解析
解析：患者心界向左下扩大，收缩期吹风样杂音，考虑为左心室扩大，二尖瓣相对性关闭不全。结合血压情况，患者应为高血压心脏病。扩张型心脏病应为心界向两侧扩大；风湿性瓣膜病有链球菌感染病史，且容易导致二尖瓣狭窄；冠心病应有胸痛发作病史，且无心房扩大。故答案为 C。
相关考题：
患者男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为A、向左下扩大，心腰凹陷B、向左扩大，心腰饱满C、向右侧扩大D、向两侧扩大E、正常
男,35 岁。活动后气短2 年,加重伴双下肢水肿2 个月。查体:颈静脉怒张,双肺底可闻及少量湿性啰音。心界扩大,心率100 次／ 分,律齐,可闻及S3,心尖部可闻及2／6 级收缩期吹风样杂音。肝肋下4cm。超声心动图示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查:尿蛋白(＋)。该患者最可能的诊断是() A. 缩窄性心包炎B. 肝硬化C. 心包积液D. 慢性肾炎E. 扩张型心肌病
患者，30岁女性，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，心律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2／6级，柔和，不传导。该患者超声心动图表现错误的是A. 房室腔内径扩大B. 瓣膜呈退行性变C. 室壁搏动减弱D. 二尖瓣功能性反流E. “大腔小口”样改变
患者男性，63岁。活动时心悸、气短1年。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者查体时，心界叩诊最可能的表现是A、正常B、向左扩大，心腰饱满C、向两侧扩大D、向左下扩大，心腰凹陷E、向右侧扩大
男性，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为A:向左下扩大，心腰凹陷B:向左扩大，心腰饱满C:向右侧扩大D:向两侧扩大E:正常
男，65岁，活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导， 周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为A.向左下扩大，心腰凹陷 B.向左扩大，心腰饱满C.向右侧扩大 D.向两侧扩大
男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 患者行超声心动图检查最可能的结果是（ ）A右心房扩大B左心房扩大C右心室扩大D左心室扩大E左房左室扩大
患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。下列哪项治疗措施是该病的适应证（）A、强心剂B、钙拮抗剂C、利尿剂D、β受体阻滞剂E、阿司匹林
男，65岁，活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为（）A、向左下扩大，心腰凹陷B、向左扩大，心腰饱满C、向右侧扩大D、向两侧扩大E、正常
男性，76岁，5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年，高血脂症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，双肺可闻细水泡音，心界向左下扩大，心律不整，心率100次／分，心尖部可闻2、6收缩期吹风样杂音，移动性浊音（±），下肢水肿（++）。尿蛋白（++），血肌酐298μmol／L。该患者的心功能应属于（）A、NYHAⅠ级B、NYHAⅠ～Ⅱ级C、NYHAⅡ～Ⅲ级D、NYHAⅢ～Ⅳ级E、NYHAⅣ级
扩张型心肌病的二维超声主要所见为哪项（）A、室壁增厚率增大B、左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低C、心室扩大，心房变小D、室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大E、左心室正常，左心房变小
单选题患者，男，43岁，胸部不适、活动后乏力就诊，超声诊断为扩张型心肌病，该疾病以下列哪项二维超声表现为主（）。A室壁增厚率增大B左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低C心室扩大，心房变小D室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大E左心室正常，左心房变小
单选题患者男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为（）A向左下扩大，心腰凹陷B向左扩大，心腰饱满C向右侧扩大D向两侧扩大E正常
单选题男，65岁，活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为（）A向左下扩大，心腰凹陷B向左扩大，心腰饱满C向右侧扩大D向两侧扩大E正常
单选题男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者行超声心动图检查最可能的结果是（）A右心房扩大B左心房扩大C右心室扩大D左心室扩大E左房左室扩大
单选题患者3年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是（）A单纯二尖瓣狭窄B单纯二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全
单选题女，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。该患者超声心动图表现错误的是（ ）A房室腔内径扩大B瓣膜呈退行性变C室壁搏动减弱D二尖瓣功能性反流E“大腔小口”样改变