患者女，21岁。高热伴牙龈肿痛一周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.2×10/L,HGB50g/L,PLT20×10/L。肝功能：LDH2500IU/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常。应做以下处理，但应除外A.暂停化疗B.大量补液、利尿C.输新鲜血浆及血小板悬液D.服用别嘌呤醇和碳酸氢钠片E.注射粒细胞集落刺激因子
患者女，21岁。高热伴牙龈肿痛一周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.2×10
/L,HGB50g/L,PLT20×10
/L。肝功能：LDH2500IU/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常。
/L,HGB50g/L,PLT20×10/L。肝功能：LDH2500IU/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常。应做以下处理，但应除外
A.暂停化疗
B.大量补液、利尿
C.输新鲜血浆及血小板悬液
D.服用别嘌呤醇和碳酸氢钠片
E.注射粒细胞集落刺激因子
A.暂停化疗
B.大量补液、利尿
C.输新鲜血浆及血小板悬液
D.服用别嘌呤醇和碳酸氢钠片
E.注射粒细胞集落刺激因子
参考解析
解析：
1.急性粒细胞白血病：过氧化物酶(POX)阳性，糖原染色(PAS)阴性或阳性，非特异性酯酶阴性或阳性，氟化钠(NaF)抑制＜50%，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)减少，故不选A。急性早幼粒细胞白血病：原始细胞＜30%，故不选B。急性单核细胞白血病：原始细胞增多≥80%，POX阴性或阳性，PAS阴性或阳性，非特异性酯酶(+)，NaF抑制>50%，NAP正常或增加，故选C。急性淋巴细胞白血病：POX阴性，PAS阳性，非特异性酯酶（-），NAP增加，故不选D。急性红白血病：原始细胞增多≥30%，故不选E。
2.M
是急性髓系白血病化疗中效果较差的一种亚型，临床上曾采用多种化疗方案，但均因完全缓解率低、不良反应大而成为治疗血液病的一个难题，其最佳方案是DA方案，郎柔红霉素(DNR)联合Ara-C(DA组)，故选D。大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓细胞白血病。全反式维A酸治疗急性早幼粒细胞白血病。VDLP方案治疗急性淋巴细胞白血病。
3.肿瘤溶解综合征(TLS)可发生于任何肿瘤细胞增殖速度快及治疗后肿瘤细胞大量死亡的病人，一般常见于急性白血病、高度恶性淋巴瘤。临床表现主要有高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症、低钙血症等，最终导致肾衰竭、心律失常、癫痫、神经系统并发症，呼吸困难，甚至死亡，故选D。
4.肿瘤溶解综合征的预防和治疗包括：水化、利尿；暂停化疗；服用别嘌呤醇和碳酸氢钠片碱化尿液防治高尿酸血症；血容量不足也是肿瘤溶解综合征的主要危险因素，应输新鲜血浆及血小板悬液。粒细胞集落刺激因子是用于各种原因导致中性粒细胞减少症，故选E。
1.急性粒细胞白血病：过氧化物酶(POX)阳性，糖原染色(PAS)阴性或阳性，非特异性酯酶阴性或阳性，氟化钠(NaF)抑制＜50%，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)减少，故不选A。急性早幼粒细胞白血病：原始细胞＜30%，故不选B。急性单核细胞白血病：原始细胞增多≥80%，POX阴性或阳性，PAS阴性或阳性，非特异性酯酶(+)，NaF抑制>50%，NAP正常或增加，故选C。急性淋巴细胞白血病：POX阴性，PAS阳性，非特异性酯酶（-），NAP增加，故不选D。急性红白血病：原始细胞增多≥30%，故不选E。
2.M
是急性髓系白血病化疗中效果较差的一种亚型，临床上曾采用多种化疗方案，但均因完全缓解率低、不良反应大而成为治疗血液病的一个难题，其最佳方案是DA方案，郎柔红霉素(DNR)联合Ara-C(DA组)，故选D。大剂量阿糖胞苷强化治疗急性髓细胞白血病。全反式维A酸治疗急性早幼粒细胞白血病。VDLP方案治疗急性淋巴细胞白血病。
3.肿瘤溶解综合征(TLS)可发生于任何肿瘤细胞增殖速度快及治疗后肿瘤细胞大量死亡的病人，一般常见于急性白血病、高度恶性淋巴瘤。临床表现主要有高尿酸血症、高钾血症、高磷酸血症、低钙血症等，最终导致肾衰竭、心律失常、癫痫、神经系统并发症，呼吸困难，甚至死亡，故选D。
4.肿瘤溶解综合征的预防和治疗包括：水化、利尿；暂停化疗；服用别嘌呤醇和碳酸氢钠片碱化尿液防治高尿酸血症；血容量不足也是肿瘤溶解综合征的主要危险因素，应输新鲜血浆及血小板悬液。粒细胞集落刺激因子是用于各种原因导致中性粒细胞减少症，故选E。
相关考题：
患者女，21岁。高热伴牙龈肿痛一周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.2×10/L,HGB50g/L,PLT20×10/L。肝功能：LDH2500IU/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常。本例的诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病
患者女，21岁。高热伴牙龈肿痛一周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.2×10/L,HGB50g/L,PLT20×10/L。肝功能：LDH2500IU/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常。患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度85%，COCP15mmol/L，血尿素16μmol／L，考虑首要原因是A.中枢神经系统白血病B.血小板减少C.急性左心衰D.肿瘤溶解综合征E.DIC
患者女，21岁。高热伴牙龈肿痛一周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.2×10/L,HGB50g/L,PLT20×10/L。肝功能：LDH2500IU/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常。应采取的化疗方案是A.大剂量阿糖胞苷强化治疗B.全反式维A酸C.VDLP方案D.DA方案E.化疗+放疗
患者，女，32岁。发热伴鼻腔出血1周就诊，体温最高39.2℃，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。舌红，苔黄，脉数。外周血WBC3.2×109/L，HGB50g/L，PLT20×109/L。肝功：LHD2500IU/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特晃性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常。其中医证型是（）A、热毒炽盛证B、痰热瘀阻证C、阴虚火旺证D、气阴两虚证E、湿热内蕴证
女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L，HGB54g/L，PLT20×109/L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常。本例的诊断是（）A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病
女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L，HGB54g/L，PLT20×109/L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常。应采取的化疗方案是（）A、大剂量阿糖胞苷强化治疗B、全反式维A酸C、VDIP方案D、DA方案E、化疗+放疗
女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）A、加大糖皮质激素剂量继续使用B、改用达那C、抗纤溶治疗D、血浆置换E、脾切除
女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常首选治疗措施是（）A、急诊手术B、肾上腺皮质激素C、抗生素D、氯苯那敏E、雷尼替丁
女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HCB54g／L，PI．T20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常本例的诊断是（）A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病
女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常应采取的化疗方案是（）A、大剂量阿糖胞苷强化治疗B、全反式维A酸C、VDLP方案D、DA方案E、化疗+放疗
女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HCB54g／L，PI．T20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常应采取的化疗方案是（）A、大剂量阿糖胞苷强化治疗B、全反式维A酸C、VDLP方案D、DA方案E、化疗+放疗
男性，22岁，高热伴牙龈肿痛2周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.6×109/L，HGB56g/L，PLT18×109/L。肝功：LHD25001U／L。骨髓检查：原始细胞增多≥89％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常。应采取的化疗方案是（）A、大剂量阿糖胞苷强化治疗B、全反式维A酸C、DA方案D、VDLP方案E、化疗十放疗
女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常不常见的病因是（）A、细菌病毒B、食物，如鱼、牛奶C、某些药物D、寒冷因素E、放射性物质
单选题患者，女，32岁。发热伴鼻腔出血1周就诊，体温最高39.2℃，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。舌红，苔黄，脉数。外周血WBC3.2×109/L，HGB50g/L，PLT20×109/L。肝功：LHD2500IU/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特晃性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常。其治疗首选的方剂是（）A犀角地黄汤B茜根散C黄连解毒汤D葛根芩连汤E清营汤
单选题女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常患者首选治疗药物是（）A环孢素B羟基脲C泼尼松D维A酸E美法仑
单选题女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常不常见的病因是（）A细菌病毒B食物，如鱼、牛奶C某些药物D寒冷因素E放射性物质
单选题女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗（）A西咪替丁B云南白药C大剂量丙种球蛋白D皮质激素E长春新碱
单选题患者，女，32岁。发热伴鼻腔出血1周就诊，体温最高39.2℃，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。舌红，苔黄，脉数。外周血WBC3.2×109/L，HGB50g/L，PLT20×109/L。肝功：LHD2500IU/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特晃性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常。其中医证型是（）A热毒炽盛证B痰热瘀阻证C阴虚火旺证D气阴两虚证E湿热内蕴证
单选题女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HGB54g／L，PLT20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常应采取的化疗方案是（）A大剂量阿糖胞苷强化治疗B全反式维A酸CVDLP方案DDA方案E化疗+放疗
单选题女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HCB54g／L，PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常首选治疗措施是（）A急诊手术B肾上腺皮质激素C抗生素D氯苯那敏E雷尼替丁
单选题女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HGB54g／L，PLT20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常本例的诊断是（）A急性粒细胞白血病B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E急性红白血病