病例摘要：患者，女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。 患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。查体：T37．4℃，P94次／分，R22次／分，BP130／80mmHg，一般稍弱，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。实验室检查：血Hb110g／L，WBC4．5×10／L，N53％，L47％，PLT210×10／L，ESR35mm／h，空腹血糖9．6mmol／L，尿蛋白(-)，尿糖(++)。
病例摘要：患者，女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
查体：T37．4℃，P94次／分，R22次／分，BP130／80mmHg，一般稍弱，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
实验室检查：血Hb110g／L，WBC4．5×10
／L，N53％，L47％，PLT210×10
／L，ESR35mm／h，空腹血糖9．6mmol／L，尿蛋白(-)，尿糖(++)。
患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为"浸润型肺结核"，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。
查体：T37．4℃，P94次／分，R22次／分，BP130／80mmHg，一般稍弱，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
实验室检查：血Hb110g／L，WBC4．5×10
／L，N53％，L47％，PLT210×10／L，ESR35mm／h，空腹血糖9．6mmol／L，尿蛋白(-)，尿糖(++)。参考解析
解析：分析步骤
1．诊断及诊断依据初步诊断为：①肺结核(浸润型?慢性纤维空洞型?)；②糖尿病2型。诊断依据：
(1)5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，红细胞沉降率(血沉)快。
(2)查体，有低热，两肺上部有异常体征。
(3)有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖(++)。
2．鉴别诊断
(1)支气管扩张。
(2)肺脓肿。
(3)肺癌。
3．进一步检查
(1)肺部影像学检查X线胸片。
(2)痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测。
(3)检查胰岛功能胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定。
4．治疗原则
(1)正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能。
(2)积极治疗糖尿病，最好加用胰岛素。
1．诊断及诊断依据初步诊断为：①肺结核(浸润型?慢性纤维空洞型?)；②糖尿病2型。诊断依据：
(1)5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，红细胞沉降率(血沉)快。
(2)查体，有低热，两肺上部有异常体征。
(3)有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖(++)。
2．鉴别诊断
(1)支气管扩张。
(2)肺脓肿。
(3)肺癌。
3．进一步检查
(1)肺部影像学检查X线胸片。
(2)痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测。
(3)检查胰岛功能胰岛素释放试验，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白测定。
4．治疗原则
(1)正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能。
(2)积极治疗糖尿病，最好加用胰岛素。
相关考题：
患者，女性，57岁，间断咳嗽、咳痰6年，加重伴咯血1个月。给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，拍胸片诊为“浸润型肺结核”。后连续服用某种抗结核药，近期出现眼睛轻微胀痛，视物模糊，该患者应用的抗结核药物是A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺
女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者表现为低热、乏力、食欲减退、咳白色黏痰、体重逐渐下降。根据患者表现，疑患下列哪种疾病A、肺炎?B、肺结核?C、支气管哮喘?D、慢性阻塞性肺病?E、心力衰竭?
女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者表现为低热、乏力、食欲减退、咳白色黏痰、体重逐渐下降。通过痰培养以及X线确诊后，可选用的药物是A、布地奈德?B、异烟肼?C、特布他林?D、青霉素?E、氨茶碱?
肺结核症状有为（）A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血
肺结核（）A、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持续3个月，连续2年以上C、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰D、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血
有关慢性支气管病诊断标准（）A、咳嗽、咳脓痰，伴反复咯血2年以上B、咳嗽、咳痰，每年发作至少3个月，持续2年以上C、发作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上D、咳嗽、咳痰，伴活动后气短5年E、咳嗽、咳痰10年以上，伴双下肢肿2年