女性，60岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO：9.3kPa(70mmHg)，PaCO：4.8kPa(36mmHg)。根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气／血流比例降低
女性，60岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO
：9.3kPa(70mmHg)，PaCO
：4.8kPa(36mmHg)。
：9.3kPa(70mmHg)，PaCO：4.8kPa(36mmHg)。根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气／血流比例降低
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气／血流比例降低
参考解析
解析：1.在海平面大气压、安静静息状态、呼吸室内空气且无左心衰竭和异常分流情况下，PaO
<8．0kPa(60mmHg)，或伴PaC
≥6.67kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型或换气衰竭）是指缺氧而无CO
潴留，PaO
<60mmHg，PaCO
正常或降低。Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型或通气衰竭）是指缺氧而伴CO
潴留，PaO
<60mmHg，PaCO
> 50mmHg，可排除A、B。低氧血症分为轻、中、重三型：轻度，10.7～8.OkPa(80～60mmHg)；中度，8.0～5.3kPa(60～40mmHg)；重度，<5.3kPa(40mmHg).题中患者PaO
为70mmHg，可诊断为轻度低氧血症。PaCO
正常值为4.67～6．0kPa(35～45mmHg)，该患者PaCO
在正常范围内，没有高碳酸血症。
2.肺换气即肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。患者有低氧血症，且PaCO
正常，PaO
< 10.7mmHg为换气障碍，氧合功能障碍，造成肺换气功能异常。PaCO
>6kPa为通气不足，<4.7kPa为通气过度，患者PaCO
为4.8kPa，所以通气功能正常。
<8．0kPa(60mmHg)，或伴PaC≥6.67kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型或换气衰竭）是指缺氧而无CO潴留，PaO<60mmHg，PaCO正常或降低。Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型或通气衰竭）是指缺氧而伴CO潴留，PaO<60mmHg，PaCO> 50mmHg，可排除A、B。低氧血症分为轻、中、重三型：轻度，10.7～8.OkPa(80～60mmHg)；中度，8.0～5.3kPa(60～40mmHg)；重度，<5.3kPa(40mmHg).题中患者PaO为70mmHg，可诊断为轻度低氧血症。PaCO正常值为4.67～6．0kPa(35～45mmHg)，该患者PaCO在正常范围内，没有高碳酸血症。
2.肺换气即肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程。患者有低氧血症，且PaCO
正常，PaO< 10.7mmHg为换气障碍，氧合功能障碍，造成肺换气功能异常。PaCO>6kPa为通气不足，<4.7kPa为通气过度，患者PaCO为4.8kPa，所以通气功能正常。
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