患者，男，28岁。餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是A、肠鸣音消失B、腹腔穿刺C、肠鸣音亢进D、上腹压痛、反跳痛E、立位腹部平片可见膈下游离气体
患者，男，28岁。餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是
A、肠鸣音消失
B、腹腔穿刺
C、肠鸣音亢进
D、上腹压痛、反跳痛
E、立位腹部平片可见膈下游离气体
B、腹腔穿刺
C、肠鸣音亢进
D、上腹压痛、反跳痛
E、立位腹部平片可见膈下游离气体
参考解析
解析：[考点评析] 1．胃及十二指肠溃疡急性穿孔分期辨证： ①气滞血瘀期(闭孔期)：起病急骤，剧痛难忍，发自胃脘，迅及全腹。腹肌硬紧，拒按拒动，此为气血瘀闭之象。甚者出现面色苍白，四肢厥冷，冷汗气短，脉弦劲或细数。本期持续1～2天。 ②热毒炽盛期(瘀闭化热期)：起病3～5小时腹痛持续，由胃脘渐及脐周、右下腹、下腹、乃至全腹。发热、腹紧如板，便秘或便闭，恶心呕吐，尿短赤，苔黄，脉洪数。 ③脘痛期(恢复期)：多数病人有气血亏耗，脾胃虚弱的表现，或显现原来胃脘痛的各型之证候，可有脾胃虚寒、胃腑血瘀、气滞热痛等证候。诊断要点：慢性溃疡病史、急性腹膜炎表现、腹腔有游离气体：叩诊肝浊音界不清或消失，立位或左侧卧位X线腹部平透，膈下有游离气体。 2．胃及十二指肠溃疡大出血治疗：绝大部分的溃疡病人，经内科治疗后，出血可以停止，但有5%～10%病人治疗无效果。需要及时手术止血。手术方法是胃大部切除术。不能切除的高位胃溃疡，应将局部切除缝合后再做远端侧胃切除术或做胃迷走神经干切断术加胃幽门成形术。
相关考题：
根据下列内容，回答题。患者男性，56岁，典型的夜间腹痛2年余，近2月来疼痛节律性改变，变为餐后腹痛伴严重频繁呕吐，吐出大量隔夜食物。该患者考虑为 查看材料A.胃溃疡穿孔B.十二指肠穿孔C.胃溃疡并发幽门梗阻D.十二指肠溃疡并发幽门梗阻E.胃溃疡并发癌变
32岁。男，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A、复合性溃疡B、胃溃疡C、十二指肠球前壁溃疡D、十二指肠球炎E、十二指肠球后壁溃疡
患者男性，56岁，典型的夜问腹痛2年余，近2月来疼痛节律性改变，变为餐后腹痛伴严重频繁呕吐，吐出大量隔夜食物。根据资料回答第21~23题。该患者考虑为A．胃溃疡穿孔B．十二指肠穿孔C．胃溃疡并发幽门梗阻D．十二指肠溃疡并发幽门梗阻E．胃溃疡并发癌变
患者男，40岁。反复中上腹痛5年，餐后1小时加重，下次进餐前缓解。近5天餐后饱胀感明湿，大便呈柏油状。最可能的诊断是A、慢性胃炎并出血B、十二指肠球部溃疡并出血C、胃溃疡并出血D、溃疡并穿孔E、胃癌
知识点：胃十二指肠溃疡穿孔男，35岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼 痛迅速波及全腹,不敢直立行走，2h后急诊求治。 查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征 (+),肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有 可能的诊断是A.阑尾炎穿孔B.急性肠梗阻穿孔C.胃十二指肠溃疡穿孔D.胆囊穿孔E.急性胰腺炎
患者男性，56岁，典型的夜间腹痛2年余，近2月来疼痛节律性改变，变为餐后腹痛伴严重频繁呕吐，吐出大量隔夜食物。该患者考虑为A.胃溃疡穿孔B.十二指肠穿孔C.胃溃疡并发幽门梗阻D.十二指肠溃疡并发幽门梗阻E.胃溃疡并发癌变
胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑（ ）十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波，呕吐物含酸酵宿食物，无胆汁，最应考虑（ ）球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑（ ）A胃溃疡癌变B溃疡穿孔C幽门梗阻D慢性穿透E上消化道出血
患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断是（）.A、胃穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、胆囊炎穿孔D、急性水肿型胰腺炎E、阑尾炎穿孔
患者男，46岁，因“规律夜间腹痛2年，餐后腹痛伴呕吐1个月”来诊。患者规律夜间腹痛2年，曾行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，服用奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑治疗。近1个月来工作劳累，疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量宿食。患者可能并发（）。A、大出血B、慢性穿孔C、急性穿孔D、幽门梗阻E、溃疡癌变
患者男，23岁。上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是（）A、急性肠梗阻B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、十二指肠溃疡穿孔E、胃溃疡穿孔
单选题患者，男性，53岁。典型的夜间腹痛2年，近1个月疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴严重频繁呕吐，吐出大量隔夜食物，消瘦，皮肤干燥弹性差。该患者应考虑为（）A胃溃疡穿孔B十二指肠穿孔C胃溃疡并发幽门梗阻D十二指肠溃疡并发幽门梗阻E胃溃疡病癌变
单选题患者男，46岁，因“规律夜间腹痛2年，餐后腹痛伴呕吐1个月”来诊。患者规律夜间腹痛2年，曾行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，服用奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑治疗。近1个月来工作劳累，疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，吐出大量宿食。患者可能并发（）。A大出血B慢性穿孔C急性穿孔D幽门梗阻E溃疡癌变
单选题患者，女性，40岁。近2年来反复出现餐后剑突下疼痛。突发右上腹剧痛2小时就诊。检查：全身一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。最可能的诊断是（）.A胃穿孔B十二指肠溃疡穿孔C胆囊炎穿孔D急性水肿型胰腺炎E阑尾炎穿孔
单选题男，32岁。反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射。最可能的诊断是（ ）。A十二指肠球炎B胃溃疡C复合性溃疡D十二指肠球前壁溃疡E十二指肠球后壁溃疡
配伍题胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑（ ）|十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波，呕吐物含酸酵宿食物，无胆汁，最应考虑（ ）|球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑（ ）A胃溃疡癌变B溃疡穿孔C幽门梗阻D慢性穿透E上消化道出血