男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次／分，BP70／60mmHg，"酒醉貌"，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。最可能的诊断是A.流脑B.肾综合征出血热C.钩体病D.败血症E.沙门菌属感染
男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次／分，BP70／60mmHg，"酒醉貌"，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。
最可能的诊断是
A.流脑
B.肾综合征出血热
C.钩体病
D.败血症
E.沙门菌属感染
A.流脑
B.肾综合征出血热
C.钩体病
D.败血症
E.沙门菌属感染
参考解析
解析：1．血、尿常规检查有助于一般发热性疾病的诊断。血常规检查中以白细胞计数和分类的用途最广；尿常规检查有助于钩端螺旋体病和肾综合征出血热的诊断。
2．本病例根据临床表现(毒血症状：急起发热、头痛、全身乏力。充血出血表现："酒醉貌"，眼结膜充血，球结膜片状出血，瘀斑)，血压降低，存在发热期和低血压期，诊断应首先考虑肾综合征出血热。
3．肾综合征出血热的治疗是针对病理生理进行对症治疗。目前为发热期和低血压期，以控制感染、改善中毒症状(C、E)，积极补充血容量和改善微循环功能(A、B)为主要措施，而血液透析是少尿期的主要处理措施。
2．本病例根据临床表现(毒血症状：急起发热、头痛、全身乏力。充血出血表现："酒醉貌"，眼结膜充血，球结膜片状出血，瘀斑)，血压降低，存在发热期和低血压期，诊断应首先考虑肾综合征出血热。
3．肾综合征出血热的治疗是针对病理生理进行对症治疗。目前为发热期和低血压期，以控制感染、改善中毒症状(C、E)，积极补充血容量和改善微循环功能(A、B)为主要措施，而血液透析是少尿期的主要处理措施。
相关考题：
患者，男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈酒醉貌，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。首要的检查是A、骨髓培养B、血培养C、肝功能检测D、血、尿常规检查E、出、凝血时间测定最可能的诊断是A、伤寒B、钩体病C、肾综合征出血热D、败血症E、沙门菌属感染
男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，体查：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常首要的检查是A、出、凝血时间测定B、血培养C、骨髓培养D、血、尿常规检查E、免疫功能检测最可能的诊断是A、流脑B、钩体病C、肾综合征出血热D、败血症E、沙门菌属感染下列治疗欠妥当的是A、低分子右旋糖酐B、血管活性药物C、抗生素治疗D、血液透析E、激素应用
男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次/分，BP70/60mmHg，脸面及颈部潮红，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。首要的检查是A、血、尿常规检查B、血培养C、骨髓培养D、出、凝血时间测定E、免疫功能检测最可能的诊断是A、流脑B、肾综合征出血热C、钩端螺旋体病D、败血症E、沙门菌属感染下列治疗欠妥当的是A、低分子右旋糖酐B、血管活性药物C、抗生素治疗D、血液透析E、激素应用
男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T 38℃，P 122／min，BP 70／60mmHg，“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。下列治疗欠妥当的是（）A.低分子右旋糖酐B.血管活性药物C.抗生素治疗D.血液透析E.激素应用
男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次／分，BP70／60mmHg，"酒醉貌"，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。首要的检查是A.血、尿常规检查B.血培养C.骨髓培养D.出、凝血时间测定E.免疫功能检测
男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次／分，BP70／60mmHg，"酒醉貌"，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。下列治疗欠妥当的是A.低分子右旋糖酐B.血管活性药物C.抗生素治疗D.血液透析E.激素应用
患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。该患者最可能的诊断是（）A、流行性脑炎B、钩体病C、肾综合征出血热D、败血症E、沙门菌属感染
患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。首要的检查是（）A、出、凝血时间测定B、血培养C、骨髓培养D、血、尿常规检查E、免疫功能检测
男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，体查：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常最可能的诊断是（）A、流脑B、钩体病C、肾综合征出血热D、败血症E、沙门菌属感染
男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。首要的检查是（）A、骨髓培养B、血培养C、肝功能检测D、血、尿常规检查E、出、凝血时间测定
患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。首要的检查是（）A、出、凝血时间测定B、血培养C、骨髓培养D、血、尿常规检查E、免疫功能检测
患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。该患者最可能的诊断是（）A、流行性脑炎B、钩体病C、肾综合征出血热D、败血症E、沙门菌属感染
患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。下列治疗欠妥当的是（）A、低分子右旋糖酐B、血管活性药物C、抗生素D、血液透析E、激素
男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。最可能的诊断是（）A、伤寒B、钩体病C、流行性出血热D、败血症E、沙门菌属感染
男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，体查：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常首要的检查是（）。A、出、凝血时间测定B、血培养C、骨髓培养D、血、尿常规检查E、免疫功能检测
单选题患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。下列治疗欠妥当的是（）A低分子右旋糖酐B血管活性药物C抗生素D血液透析E激素
单选题男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，体查：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常下列治疗欠妥当的是（）A低分子右旋糖酐B血管活性药物C抗生素治疗D血液透析E激素应用
单选题患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。该患者最可能的诊断是（）A流行性脑炎B钩体病C肾综合征出血热D败血症E沙门菌属感染
单选题男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，体查：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常首要的检查是（）A出、凝血时间测定B血培养C骨髓培养D血、尿常规检查E免疫功能检测
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单选题患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。该患者最可能的诊断是（）A流行性脑炎B钩体病C肾综合征出血热D败血症E沙门菌属感染
单选题男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。下列治疗欠妥当的是（）A低分子右旋糖酐B血管活性药物C抗生素治疗D血液透析E激素应用
单选题男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。首要的检查是（）A骨髓培养B血培养C肝功能检测D血、尿常规检查E出、凝血时间测定
单选题男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次/分，BP70/60mmHg，脸面及颈部潮红，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。最可能的诊断是（）A流脑B肾综合征出血热C钩端螺旋体病D败血症E沙门菌属感染
单选题男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。最可能的诊断是（）A伤寒B钩体病C流行性出血热D败血症E沙门菌属感染
单选题男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次/分，BP70/60mmHg，脸面及颈部潮红，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。首要的检查是（）A血、尿常规检查B血培养C骨髓培养D出、凝血时间测定E免疫功能检测
单选题男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次/分，BP70/60mmHg，脸面及颈部潮红，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。下列治疗欠妥当的是（）A低分子右旋糖酐B血管活性药物C抗生素治疗D血液透析E激素应用