患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。对患者的健康指导不妥的是A.改变不良的生活方式B.指导患者避免各种诱因C.气候变换时注意保暖．预防感冒D.鼓励患者早期进行活动E.饮食以高脂、高蛋白、低盐为主
患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。
对患者的健康指导不妥的是
A.改变不良的生活方式
B.指导患者避免各种诱因
C.气候变换时注意保暖．预防感冒
D.鼓励患者早期进行活动
E.饮食以高脂、高蛋白、低盐为主
A.改变不良的生活方式
B.指导患者避免各种诱因
C.气候变换时注意保暖．预防感冒
D.鼓励患者早期进行活动
E.饮食以高脂、高蛋白、低盐为主
参考解析
解析：1.根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：①中年患者，有风心病病史；②脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项A癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项C脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项D蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。
2.根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落引起脑梗死。
3.脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重脑血管疾病的发生，故选项E不妥，而A、B、C选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗死；D选项是早期康复的主要措施。
2.根据患者有风心病史18年，房颤5年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落引起脑梗死。
3.脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重脑血管疾病的发生，故选项E不妥，而A、B、C选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗死；D选项是早期康复的主要措施。
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请教:2012年护士执业资格考试《实践能力》模拟试卷(4)第1大题第27小题如何解答?【题目描述】患者女性，48岁，与同事交谈时情绪激动，突然出现言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊，无头痛、呕吐。自诉患有风湿性心脏病史18年，房颤病史5年。根据资料回答第27~29题。该患者最有可能的诊断是A．癫痫B．脑出血C．脑血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．脑梗死
根据下列内容，回答题。患者女性，48岁，与同事交谈时情绪激动，突然出现言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊，无头痛、呕吐。自诉患有风湿性心脏病史18年，房颤病史5年。该患者最有可能的诊断是 查看材料A.癫痫B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑梗死
患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。该患者最有可能的诊断是A、癫痫B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑梗死与患者此次发病最相关的因素是A、年龄B、性别C、房颤D、情绪激动E、与同事交谈对患者的健康指导不妥的是A、改变不良的生活方式B、指导患者避免各种诱因C、气候变换时注意保暖，预防感冒D、鼓励患者早期进行活动E、饮食以高脂、高蛋白、低盐为主
患者，女性，65岁。风湿性心脏病史30年，房颤10年，高血压史15年。今晨锻炼时突然出现左侧肢体抽搐、意识模糊，进而出现左侧肢体瘫痪、严重感觉障碍，伴有失语。与患者此次发病最相关的原因是( )。A.年龄B.高血压C.晨起锻炼D.房颤E.女性
患者女,48岁。既往有风湿性心脏病病史20年,患者1小时前做家务事突然出现左侧肢体瘫痪不能动,言语不清,伴头痛呕吐。头颅CT未见明显异常,最可能的诊断是()。 A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作
患者女性，50岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊，无头痛、呕吐。有风湿性心脏病病史18年，心房颤动5年。该患者最有可能的诊断是A、癫痫B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑梗死与该患者此次发病最相关的因素是A、年龄B、性别C、心房颤动D、情绪激动E、与同事交谈对该患者的健康指导不妥的是A、改变不良的生活方式B、指导患者避免各种诱因C、气候变换时注意保暖，预防感冒D、鼓励患者早期进行活动E、饮食以高脂、高蛋白、低盐为主
患者女性，48岁，与同事交谈时情绪激动，突然出现言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊，无头痛、呕吐。自诉患有风湿性心脏病史18年，房颤病史5年。对患者的健康指导不妥的是A.改变不良的生活方式B.指导患者避免各种诱因C.气候变化时注意保暖，预防感冒D.鼓励患者早期下床活动E.以低脂、低盐、高蛋白饮食为主
患者女性，48岁，与同事交谈时情绪激动，突然出现言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊，无头痛、呕吐。自诉患有风湿性心脏病史18年，房颤病史5年。该患者最有可能的诊断是A.癫痫B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑梗死
患者女性，48岁，与同事交谈时情绪激动，突然出现言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊，无头痛、呕吐。自诉患有风湿性心脏病史18年，房颤病史5年。与患者此次发病关系最密切的是A.年龄B.性别C.房颤D.情绪激动E.与同事交谈
患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。与患者此次发病最相关的因素是A.年龄B.性别C.房颤D.情绪激动E.与同事交谈
患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。对患者的健康指导不妥的是A.改变不良的生活方式B.指导患者避免各种诱因C.气候变换时注意保暖，预防感冒D.鼓励患者早期进行活动E.饮食以高脂、高蛋白、低盐为主
患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。该患者最有可能的诊断是A.癫痫B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑梗死
女性35岁，有风湿性心脏病史14年，做家务时突然出现言语不清，右侧肢体无力，就诊，查体血压120／70mmHg，不完全运动性失语，右侧肢体肌力Ⅲ级，心率88次／分，房颤律，诊断（）。A、脑出血B、脑血栓C、脑栓塞D、脑部占位病变E、以上均不是
患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。对患者的健康指导不妥的是（）A、改变不良的生活方式B、指导患者避免各种诱因C、气候变换时注意保暖.预防感冒D、鼓励患者早期进行活动E、饮食以高脂、高蛋白、低盐为主
男性，58岁，有高血压病史10年，于用力排便时，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体活动不利、失语，随即出现意识模糊，测血压210/120mmHg，右侧瘫痪。假如该患者经治疗病情好转，意识恢复正常，瘫痪侧肢体可在床面上运动，不能抬起，此时患侧肋力是（）A、0级B、Ⅰ级C、Ⅱ级D、Ⅲ级E、Ⅳ级
单选题患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。对患者的健康指导不妥的是（）A改变不良的生活方式B指导患者避免各种诱因C气候变换时注意保暖.预防感冒D鼓励患者早期进行活动E饮食以高脂、高蛋白、低盐为主
单选题患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。与患者此次发病最相关的因素是（）A年龄B性别C房颤D情绪激动E与同事交谈
单选题男性，58岁，有高血压病史10年，于用力排便时，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体活动不利、失语，随即出现意识模糊，测血压210／120mmHg，右侧瘫痪。假如该患者经治疗病情好转，意识恢复正常，瘫痪侧肢体可在床面上运动，不能抬起，此时患侧肋力是（）A0级BⅠ级CⅡ级DⅢ级EⅣ级
单选题女性35岁，有风湿性心脏病史14年，做家务时突然出现言语不清，右侧肢体无力，就诊，查体血压120／70mmHg，不完全运动性失语，右侧肢体肌力Ⅲ级，心率88次／分，房颤律，诊断（）。A脑出血B脑血栓C脑栓塞D脑部占位病变E以上均不是
单选题男性，58岁，有高血压病史，于情绪激动后，突然出现头痛、呕吐，左侧肢体活动不利，随之意识不清，血压190／110mmHg，瞳孔不等大，右侧大于左侧，左侧肢体瘫痪，最大可能的诊断是（）A脑栓塞B脑出血CTIAD脑血栓E蛛网膜下腔出血
单选题患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。该患者最有可能的诊断是（）A癫痫B脑出血C脑血栓形成D蛛网膜下腔出血E脑梗死
单选题患者女性，28岁。看书时突然发觉右侧肢体不能活动，不能说话，无头痛、呕吐。有风湿性心脏病8年，该患者哪项诊断最有可能？（ ）A蛛网膜下腔出血B脑出血C癫痫D脑血栓形成E脑栓塞