患者，男性，28岁。因腿疼3个月，皮肤淤斑1个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等淤斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及，胫骨压痛明显。实验室检查：WBC 46.2×10/L， RBC 2.85×10/L.PLT 55×10/L;外周血涂片中小圆细胞>90%，其形态类似淋巴细胞，POX阴性， PAS阳性。此患者最有可能是A.急性髓系白血病M1B.急性髓系白血病M2C.急性淋巴细胞白血病D.多毛细胞白血病E.慢性粒细胞白血病
患者，男性，28岁。因腿疼3个月，皮肤淤斑1个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等淤斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及，胫骨压痛明显。实验室检查：WBC 46.2×10
/L， RBC 2.85×10
/L.PLT 55×10
/L;外周血涂片中小圆细胞>90%，其形态类似淋巴细胞，POX阴性， PAS阳性。此患者最有可能是
/L， RBC 2.85×10/L.PLT 55×10/L;外周血涂片中小圆细胞>90%，其形态类似淋巴细胞，POX阴性， PAS阳性。此患者最有可能是A.急性髓系白血病M1
B.急性髓系白血病M2
C.急性淋巴细胞白血病
D.多毛细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
B.急性髓系白血病M2
C.急性淋巴细胞白血病
D.多毛细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
参考解析
解析：该患者血象及血涂片化学染色结果提示为急性淋巴细胞白血病。
相关考题：
患者男性，28岁。因腿疼3个月，皮肤瘀斑1个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及，胫骨压痛明显。实验室检查：WBC46.2×109/L，RBC2.85×1012/L，PLT 55×109/L；外周血涂片中小圆细胞＞90%，其形态类似淋巴细胞，染色偏蓝。PO×3%阳性，PAS阳性，呈均匀红色，NAP积分为零。此患者最有可能是A．急性髓系白血病M1B．急性髓系白血病M2C．急性淋巴细胞白血病D．多毛细胞白血病E．慢性粒细胞白血病
患者女性，35岁。因皮肤瘀斑半个月前、头痛1个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规示三系细胞减少；骨髓象示：骨髓增生活跃，其中原始粒细胞占非红系细胞60%，其余各阶段粒细胞占30%，单核细胞占8%，红系增生明显减低，巨核细胞数减少。根据以上描述，此患者最有可能是A．急性髓系白血病M1B．急性髓系白血病M2C．急性淋巴细胞白血病D．多毛细胞白血病E．慢性粒细胞白血病
患者男性，28岁。因全身大片淤斑、臂出血难止前来就诊。实验室检查：WBC3.5×109/L，PLT 40×109/L，骨髓涂片可见大量幼稚细胞，Auer小体易见。该患者最有可能是A．M1B．M2C．M3D．M4E．M5
男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×10／L，RBC2.80×10／L．Hb67g／L，PLT10×10／L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，早幼粒细胞5％，红系、巨核细胞系受抑制。该患者治疗应首选A.维A酸B.DAC.VLDPD.HAAE.维A酸
男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0．3×10／L，中性粒细胞0.03×10／L，红细胞3.4×10／L．血红蛋白102g／L，血小板6×10／L，网织红细胞绝对数10x10／L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5％、淋巴细胞90％，组织细胞4％。该患者属于下列哪种类型A.ITPB.CAAC.VSAAD.rrpE.CML
男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120×10／L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC3.08×10／L，Hb85g／L，PLT58×10／L，原始淋巴细胞25％。该患者为明确诊断，最重要的检查是A.血沉B.网织红细胞计数C.肝脾B超D.骨髓检查E.淋巴结活检
男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×10／L，RBC2.80×10／L．Hb67g／L，PLT10×10／L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，早幼粒细胞5％，红系、巨核细胞系受抑制。如果患者化疗过程出现，针口穿刺部位出血不止，输注血小板后仍无效，应高度怀疑A.白细胞过高B.血小板减少C.红细胞，血红蛋白太低D.DICE.感染
男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×10／L，RBC2.80×10／L．Hb67g／L，PLT10×10／L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，早幼粒细胞5％，红系、巨核细胞系受抑制。该患者经治疗体温恢复正常，出血停止，胸骨压痛消失，脾肋下未触及，血象基本恢复正常，复查骨穿，骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占7.5％．红系、巨核细胞大致正常，此时患者处于A.部分缓解状态B.完全缓解状态C.没有变化D.完全治愈E.病情恶化
男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120×10／L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC3.08×10／L，Hb85g／L，PLT58×10／L，原始淋巴细胞25％。该患者首选的化疗方案是A.VLDPB.HAAC.干扰素D.DAE.CHOP
患者因胸骨疼痛，颌下淋巴结肿大就诊。外周血检查发现：WBC12×10/L，幼稚细胞占40%，RBC3×10/L，Hb110g/L，PLT80×10/L。骨髓涂片示骨髓细胞增生极度活跃，原始细胞占62%，这些细胞POX呈阳性，AS-DNCE呈阳性，PAS呈弥散状阳性。最有可能的诊断是A.感染所致的类白血病反应B.AML-M2C.AML-M5aD.ALLE.肿瘤骨髓转移
男性，18岁。不规则发热10d，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb80g／L，WBC22×10／L，血小板50×10／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80(80％)，细胞化学染色。POX部分阳性，PAS(-)，NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。体检时最有意义的体征是A.肝脾明显肿大B.齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块C.眼眶上有无痛性肿块D.淋巴结肿大E.睾丸肿大
患者男性，28岁。因腿疼3个月，皮肤瘀斑1个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等瘀斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及，胫骨压痛明显。实验室检查：WBC46.2*109/L,RBC2.85*1012/L，PLT55*109/L；外周血涂片中小圆细胞＞90%，其形态类似淋巴细胞，染色偏蓝。POX3%阳性，PAS阳性，呈均匀红色，NAP积分为零。此患者最有可能是A:急性髓系白血病M1B:急性髓系白血病M2C:急性淋巴细胞白血病D:多毛细胞白血病E:慢性粒细胞白血病
3岁男孩，面色苍白1个月，发热2周，皮肤淤斑、淤点1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见淤斑，双颈后各2个淋巴结花生米大小，心、肺正常，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血常规：WBC20×10／L，RBC3.5×10／L，Hb85g／L，PLT30×10／L。外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）A、恶性淋巴瘤B、再生障碍性贫血C、地中海贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、急性白血病
患者，男性，30岁，牙龈出血、乏力、头昏3个月，体检：贫血貌，全身皮肤无出血点及淤斑，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率110次/分，律齐，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾肋下未及。实验室检查：血常规：Hb68g/L，RBC2.83×10/L，MCV82f1，MCH27.6pg，MCHC32%，WBC2.3×10/L，PLT50×10/L、骨髓像增生低下，全片未见巨核细胞，淋巴细胞相对增多。问题：(1)诊断及诊断依据?(2)鉴别诊断?(3)处理(包括进一步检查和治疗)?
男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×109/L．RBC2.80x10/L，Hb67g/L，PLT10×109/L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，阜幼粒细胞5%．红系、巨核细胞系受抑制。该患者经治疗体温恢复正常，出血停止，胸骨压痛消失，脾肋下未触及，血象基本恢复正常，复查骨穿，骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占7.5%，红系、巨核细胞大致正常，此时患者处于（）A、部分缓解状态B、完全缓解状态C、没有变化D、完全治愈E、病情恶化
单选题男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×109／L，RBC2.80×1012／L．Hb67g／L，PLT10×109／L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，早幼粒细胞5％，红系、巨核细胞系受抑制。该患者经治疗体温恢复正常，出血停止，胸骨压痛消失，脾肋下未触及，血象基本恢复正常，复查骨穿，骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占7.5％．红系、巨核细胞大致正常，此时患者处于（）A部分缓解状态B完全缓解状态C没有变化D完全治愈E病情恶化
单选题男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×109/L．RBC2.80x10/L，Hb67g/L，PLT10×109/L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，阜幼粒细胞5%．红系、巨核细胞系受抑制。该患者治疗应首选（）A维A酸BDACVLDPDHAAE以上均不对
单选题患者男，28岁，因皮肤黏膜出血，发热10d入院。查体：贫血貌，皮肤可见瘀点和瘀斑，胸骨压痛（+），肝、脾肋下未及，外周血象：WBC3.46×109/L，Hb68g/L，PLT35×109/L，骨髓细胞检查异常，早幼粒细胞0.815，此患者最可能发现的融合基因是（）ABCR/ABLBAML1/ETOCPML/RARαDCBFB/MYH11EDEK/CAN
多选题患儿男，8岁。近一个月无明显原因自觉头昏、乏力并伴下肢皮肤紫斑，未引起重视，近一周来出现发热、皮肤紫斑增多。否认外伤史，家族中无类似疾病。体检：贫血貌，全身浅表淋巴结花生米至枣大，躯干及四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑。腹软，肝肋下1，5cm，脾肋下2cm。提示：实验室检查：RBC2．2×1012／L，Hb66g／L，WBC21．0×109／L，L90％，N10％。PLT78×109／L，外周血涂片可见幼稚淋巴细胞。考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓象检查会出现的改变有（）.A骨髓有核细胞增生极度活跃B粒红比例明显增高C原幼淋巴细胞30％D淋巴细胞中可见Auer小体E可见大量篮状细胞F嗜酸性粒细胞减少G嗜碱性粒细胞增多H巨核细胞减少
单选题患者男性，28岁。因腿疼3个月，皮肤淤斑1个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等淤斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及，胫骨压痛明显。实验室检查：WBC46.2×109/L，RBC2.85×1012/L，PLT55×109/L；外周血涂片中小圆细胞90%，其形态类似淋巴细胞，POX阴性，PAS阳性。此患者最有可能是（）A急性髓系白血病M1B急性髓系白血病M2C急性淋巴细胞白血病D多毛细胞白血病E慢性粒细胞白血病
单选题男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0．3×109／L，中性粒细胞0.03×109／L，红细胞3.4×1012／L．血红蛋白102g／L，血小板6×109／L，网织红细胞绝对数10×109／L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5％、淋巴细胞90％，组织细胞4％。该患者属于下列哪种类型（）AITPBCAACVSAADrrpECML
单选题男性，18岁。不规则发热10d，鼻衄及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。检验：Hb80g/L，WBC22×109/L，血小板50×109／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80（80%），细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。体检时最有意义的体征是（）A淋巴结肿大B肝脾明显肿大C齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块D眼眶上有无痛性肿块E睾丸肿大
单选题男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×10/L，血小板22×10/L。骨髓增生明显活跃，原始十早幼粒细胞占85%，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者的染色体检查易见到下列哪种异常（）APh染色体Bt（15；17）Ct（8；21）D5qEinv（16）
单选题男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑4天。查体；T37.9℃，皮肤大片状淤斑，胸骨压痛，血常规：WBC28×10/L，Hb85g/L，PLT1.8×10/L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。此患者做骨穿，最可能的发现为（ ）A大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性B原粒细胞+早幼粒＞30%，POX阳性，非特异性酯酶阴性C异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制D大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制E红系、巨核系受抑
单选题男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×109／L，RBC2.80×1012／L．Hb67g／L，PLT10×109／L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，早幼粒细胞5％，红系、巨核细胞系受抑制。该患者治疗应首选（）A维A酸BDACVLDPDHAAE维A酸
单选题男性，25岁，发热、牙龈出血、皮肤淤斑5天，胸骨压痛明显，肝、脾肋下可触及。血红蛋白70g/L，白细胞50×10/L，血小板20×10/L。骨髓：原始细胞占90%，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常。诊断为（）A急性粒细胞白细胞B急性早幼粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E急性红白血病
单选题男性，46岁，因头晕、发热、下肢淤斑一个月入院，体查：中度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，牙龈增生肿胀，胸骨轻压痛，腹平软，肝脾肋下均可触及1cm，血象：WBC27.2×109/L．RBC2.80x10/L，Hb67g/L，PLT10×109/L，骨穿结果：骨髓增生极度活跃，阜幼粒细胞5%．红系、巨核细胞系受抑制。该患者经治疗体温恢复正常，出血停止，胸骨压痛消失，脾肋下未触及，血象基本恢复正常，复查骨穿，骨髓增生明显活跃，早幼粒细胞占7.5%，红系、巨核细胞大致正常，此时患者处于（）A部分缓解状态B完全缓解状态C没有变化D完全治愈E病情恶化