患者女,初产妇,孕40周,临产8小时,产妇持续腹痛,烦躁不安。检查:子宫收缩弱,宫缩间歇时不放松,宫高32cm,腹围: 101cm,胎心140次/分,宫口开大3cm,胎头最低点平坐骨棘,骨盆测量正常。对母体的影响不包括A.产程缩短B.影响休息和进食C.可导致肠胀气,排尿困难D.引起产后出血E.引起产褥感染

患者女,初产妇,孕40周,临产8小时,产妇持续腹痛,烦躁不安。检查:子宫收缩弱,宫缩间歇时不放松,宫高32cm,腹围: 101cm,胎心140次/分,宫口开大3cm,胎头最低点平坐骨棘,骨盆测量正常。

对母体的影响不包括
A.产程缩短
B.影响休息和进食
C.可导致肠胀气,排尿困难
D.引起产后出血
E.引起产褥感染

参考解析

解析:1.不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力)多见于初产妇,其临床表现为子宫收缩极性倒置,宫缩不是起自两侧子宫角部,宫缩的兴奋点是来自子宫的一处或多处,频率高,节律不协调,宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛。这种宫缩不能使宫口如期扩张和先露如期下降,属无效宫缩。这种宫缩容易使产妇自觉宫缩强,持续腹痛,拒按,精神紧张。故选B。解题关键:不协调性子宫收缩乏力子宫收缩弱,间歇期子宫壁不能完全松弛。
2.原则上恢复子宫收缩的生理极性和对称性,然后按协调性子宫收缩乏力处理,在子宫收缩恢复其协调性之前,严禁应用催产素及宫缩素。医护人员要关心病人,稳定其情绪,缓解其不适,通常按医嘱给予适当的镇静剂,确保产妇充分休息。若宫缩仍不协调或伴胎儿窘迫、头盆不称等,应及时通知医师,并做好剖宫产术和抢救新生儿的准备。故选D。解题关键:不协调性子宫收缩乏力在子宫收缩恢复其协调性之前,严禁应用催产素及宫缩素。
3.原则上应正确指导产妇宫缩,使产妇经过充分休息后恢复为协调性子宫收缩,产程得以顺利进展。多数产妇均能恢复为协调性宫缩。若宫缩仍不协调或伴胎儿窘迫、头盆不称等,应及时通知医师,并做好剖宫产术和抢救新生儿的准备。正常胎心应120~160次/分,如果<120次/分或>160次/分时,提示胎儿宫内缺氧。故选D。解题关键:不协调性子宫收缩乏力出现宫内缺氧时应及时剖宫产。
4.对产妇的影响:①体力损耗:由于产程延长,产妇休息不好、进食少,重者引起脱水、酸中毒、低钾血症;产妇精神疲惫及体力消耗可出现肠胀气、尿潴留等,加重子宫收缩乏力。②产伤。③产后出血:由于子宫收缩乏力,影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭,容易引起产后出血。④产后感染。故选A。解题关键:不协调性子宫收缩乏力产程延迟而非缩短。

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24岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时入院。查:骼棘间径24cm,坐骨结节间径7.5cm,枕左前位,胎心140次/分。肛查宫口开大4cm,S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1分钟一次,持续40秒,宫缩时胎心116次/分,子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm,先露胎头。此时产程受阻的原因是A.骨盆入口狭窄B.骨盆出口狭窄C.中骨盆狭窄D.扁平骨盆E.漏斗骨盆

患者,女,初产妇,孕40周,临产8小时,产妇持续腹痛,烦躁不安。检查:子宫收缩弱,宫缩间歇时不放松,宫高32cm,腹围101cm,胎心140次/分,宫口开大3cm,胎头最低点平坐骨棘,骨盆测量正常。该产妇最可能的初步诊断是A、协调性宫缩乏力B、不协调性宫缩乏力C、正常产程D、协调性宫缩过强E、不协调性宫缩过强对该产妇的护理,错误的是A、出现胎儿窘迫时,协助医生做好剖宫产术准备B、遵医嘱给予镇静剂C、让产妇放松,充分休息D、立即给予缩宫素静脉滴注E、在宫缩恢复协调前,禁用宫缩剂若经过处理后,仍未恢复正常,此时胎心110次/分,应采取的处理方法是A、等待自然分娩B、继续观察产程C、人工破膜D、立即行剖宫产术E、静脉滴注缩宫素对母体的影响不包括A、产程缩短B、影响休息和进食C、可导致肠胀气,排尿困难D、产后出血E、产褥感染

初产妇,孕40周,临产后入院。孕妇极度痛苦,喊叫不已,腹部与孕周相符合,宫缩强弱不一,宫缩间歇宫体不完全放松,胎心160次/min,宫口开大2cm,羊水被胎粪污染。下列何种诊断正确( )A.协调性子宫收缩乏力B.不协调性子宫收缩乏力C.协调性子宫收缩过强D.不协调性子宫收缩过强E.宫缩正常

某初产妇,足月临产,检查:枕右前位,胎心134次/分,宫口开大2cm,先露一2,产妇呈疲惫痛苦面容,3小时后宫口开大仍为2cm,先露一2,宫缩不规律,宫缩时宫底不硬,胎心正常。该产妇可能是A.先兆子宫破裂B.原发性宫缩乏力C.高张性宫缩乏力D.子宫收缩过强E.不协调性宫缩乏力

26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时入院。查:髂棘间径24cm,骶耻外径19cm,坐骨棘间径10cm,坐骨结节间径7.5cm,出口后矢状径7.5Cm。枕左前位,胎心140次/分。查宫口开大1cm,S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩每分钟1次,持续40秒,宫缩时胎心116次/分,子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm,先露为胎头。此时产程受阻的原因主要是A.骨盆入口狭窄B.骨盆出口狭窄C.中骨盆狭窄D.扁平骨盆E.漏斗骨盆

26岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘闻径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。ROA,胎心134次/min。阴道检查宫口开大4cm,胎头平棘。3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2分钟1次,持续45秒,胎心102次/min,子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm。产程受阻的原因主要为A.骨盆入口狭窄B.扁平骨盆C.中骨盆狭窄D.骨盆出口狭窄E.漏斗骨盆F.均小骨盆

产妇,26岁。孕35周,GP,现宫口开全近2小时,胎头最低点在坐骨棘下3cm,宫缩较前减弱,胎膜已破,胎心134次/分,决定行会阴侧切术。会阴切开的时机是A.胎头拨露B.胎头着冠C.子宫收缩时D.子宫收缩间歇期E.胎心低于80次/分

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初产妇,26岁,妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位,胎心134次/分。肛查宫口开大4cm,胎头为"0"。3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2分钟一次,持续45秒,胎心102次/分,子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm,S=0。此时产程受阻的原因主要为A、骨盆入口狭窄 B、扁平骨盆 C、中骨盆狭窄 D、骨盆出口狭窄 E、漏斗骨盆

某初产妇,孕足月。枕左前位,规律宫缩已17小时,宫口开大3cm,胎心140次/分,产妇一般情况良好。宫缩较初期间歇延长,为10~15分钟,持续30秒,宫缩高峰时子宫不硬。经详细检查无头盆不稳、骨盆狭窄。正确的处理是()。A、剖宫产术B、待其自然分娩C、胎头吸引术D、缩宫素静脉滴注E、立即产钳结束分娩

患者女性,35岁,主因GP,孕39+6周,规律腹痛8小时入院。患者于6:00开始规律宫缩,于14:00入院,查体:宫高36cm,腹围101cm,LOA位,胎头入盆,宫缩30~40"/4~5’,强度(++)~(+++),胎心率140次/分,胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm;阴道检查:宫口开大5cm,先露S-1,宫颈前唇水肿,胎头水肿,颅骨重叠;双侧坐骨棘突,骶凹平坦,坐骨切迹2指。产妇出现烦躁不安,自诉下腹痛难忍。检查腹部见病理性缩复环,下腹拒按,胎心听不清,导尿为血尿,此病例应诊断为()A、先兆子宫破裂B、子宫破裂C、重型胎盘早剥D、羊水栓塞E、妊娠合并急性泌尿系感染F、宫内感染

患者女性,35岁,主因GP,孕39+6周,规律腹痛8小时入院。患者于6:00开始规律宫缩,于14:00入院,查体:宫高36cm,腹围101cm,LOA位,胎头入盆,宫缩30~40"/4~5’,强度(++)~(+++),胎心率140次/分,胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm;阴道检查:宫口开大5cm,先露S-1,宫颈前唇水肿,胎头水肿,颅骨重叠;双侧坐骨棘突,骶凹平坦,坐骨切迹2指。可能的诊断是()A、子宫收缩乏力B、头盆不称C、骨盆入口平面狭窄D、中骨盆平面狭窄E、骨盆出口平面狭窄F、中骨盆和骨盆出口平面狭窄

初产妇,32岁G1P0,孕40周,阴道流水12小时入院,无腹痛,查:LOA位,骨盆外测量正常,宫缩极弱,颈管已展平,宫口容指尖,胎头浮,胎心正常。经过以上积极处理,2小时后,宫缩30′~35′/4′~5′,查宫口开大3cm,s,胎心正常。下列哪项处理最不恰当( )A、吸氧,左侧卧位B、抗生素预防感染C、严格卧床休息D、B超及CST检查E、加大缩宫素用量

初产妇,足月妊娠临产12小时,产妇烦躁不安,呼痛不已。查:子宫收缩强,间歇时不放松,宫高33Cm,腹围100Cm,胎心140次/min,宫口开大1Cm以上,S=0。其处理应首选( )A、肥皂水灌肠B、人工破膜C、静脉滴注小剂量缩宫素D、肌内注射度冷丁E、立即剖宫产

初产妇,孕40+1周。规律宫缩22小时。体检:LOA,胎心168次/分,宫缩20秒/6~8分钟,骨盆外测量正常,宫口开大4cm,头S。诊断不正确()A、滞产B、宫缩乏力C、胎儿宫内窘迫D、可疑头盆不称E、中骨盆狭窄

孕妇,28岁,G1P0,39周妊娠。临产10小时入院。查:子宫底高34cm,腹围98cm,胎头先露,估计胎儿重3500g,胎心率142次/分。宫口扩张3cm,胎头位于坐骨棘水平上2cm。若观察宫缩持续20秒,间歇5~6分钟,强度中弱。4小时后宫口扩张4cm,胎头位于坐骨棘水平上1cm。以下哪项处理是错误的()A、吸氧B、人工破膜C、胸膝卧位D、缩宫素静脉滴注E、胎心监护

24岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时入院。查:髂棘间径24cm,骶耻外径19cm,坐骨棘间径9cm,坐骨结节间径8cm。枕左前位,胎心140次/分。肛查宫口开大4cm,S=0.2小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1分钟一次,持续40秒,宫缩时胎心116次/分,子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm,先露为胎头。此时产程受阻的原因主要是()A、骨盆入口狭窄B、骨盆出口狭窄C、中骨盆狭窄D、扁平骨盆E、漏斗骨盆

初产妇,孕40+1周。规律宫缩22小时。体检:LOA,胎心168次/分,宫缩20秒/6~8分钟,骨盆外测量正常,宫口开大4cm,头S+2。诊断不正确()A、滞产B、宫缩乏力C、胎儿宫内窘迫D、可疑头盆不称E、中骨盆狭窄

34岁已婚妇女,孕36周,规律宫缩10小时,破膜3小时入院。检查宫缩持续20~25秒,间歇7—8分钟,宫口开大8cm,胎心率160次/分,阴道检查坐骨棘稍突,测量坐骨结节间径7.5cm,胎头为“0”。复查子宫长度33cm,腹围96cm,胎心170次/分,此时不恰当的处理是()A、吸氧B、行无应激试验C、静滴广谱抗生素D、剖宫产E、静滴碳酸氢钠

单选题初产妇,32岁G1P0,孕40周,阴道流水12小时入院,无腹痛,查:LOA位,骨盆外测量正常,宫缩极弱,颈管已展平,宫口容指尖,胎头浮,胎心正常。经过以上积极处理,2小时后,宫缩30′~35′/4′~5′,查宫口开大3cm,s,胎心正常。下列哪项处理最不恰当( )A吸氧,左侧卧位B抗生素预防感染C严格卧床休息DB超及CST检查E加大缩宫素用量

单选题二十六岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨棘间径9.5cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位,胎心134次/分,肛查宫口开大4cm,胎头"0"。3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2分钟1次,持续45秒,胎心102次/分,子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm,胎头"0"。此时产程受阻的原因主要是()A骨盆入口狭窄B扁平骨盆C中骨盆狭窄D骨盆出口狭窄E漏斗骨盆

单选题患者,女,初产妇,孕40周,临产8小时,产妇持续腹痛,烦躁不安。检查:子宫收缩弱,宫缩间歇时不放松,宫高32cm,腹围101cm,胎心140次/分,宫口开大3cm,胎头最低点平坐骨棘,骨盆测量正常。对该产妇的护理,错误的是()。A出现胎儿窘迫时,协助医生做好剖宫产术准备B遵医嘱给予镇静剂C让产妇放松,充分休息D立即给予缩宫素静脉滴注E在宫缩恢复协调前,禁用宫缩剂

单选题26岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩8小时入院。查:髂棘间径25cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径7.5cm。枕右前位,胎心134次/分,肛查宫口开大4cm,胎头“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍,检查宫缩1~2分钟一次,持续45秒,胎心102次/分,子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm,胎头“0”。此时产程受阻的原因主要是().A骨盆入口狭窄B扁平骨盆C中骨盆狭窄D骨盆出口狭窄E漏斗骨盆

多选题病历摘要:初产妇,孕39周,临产10小时,于上午8时入院,宫高32cm,腹围90cm,ROA,头已入盆,胎心好,宫缩30"/5~6',肛查宫口开1+cm,S-1,于下午2时查宫口开2cm,S=0。病人安静入睡,宫缩25"/7'~8',胎心音140次/分,骨盆测量正常。下述处理哪项是错误?()A灌肠B肌注度冷丁C人工破膜D静滴催产素E继续观察

单选题患者女,初产妇,孕40周,临产8小时,产妇持续腹痛,烦躁不安。检查:子宫收缩弱,宫缩间歇时不放松,宫高32cm,腹围:101cm,胎心140次/分,宫口开大3cm,胎头最低点平坐骨棘,骨盆测量正常。若经过处理后,仍未恢复正常,此时胎心110次/分,应采取的处理方法是()A等待自然分娩B继续观察产程C人工破膜D立即行剖宫产术E静脉滴注缩宫素

多选题患者女性,35岁,主因GP,孕39+6周,规律腹痛8小时入院。患者于6:00开始规律宫缩,于14:00入院,查体:宫高36cm,腹围101cm,LOA位,胎头入盆,宫缩30~40"/4~5’,强度(++)~(+++),胎心率140次/分,胎膜未破。骨盆外测量23cm-26cm-18cm-7.5cm;阴道检查:宫口开大5cm,先露S-1,宫颈前唇水肿,胎头水肿,颅骨重叠;双侧坐骨棘突,骶凹平坦,坐骨切迹2指。可能的诊断是()A子宫收缩乏力B头盆不称C骨盆入口平面狭窄D中骨盆平面狭窄E骨盆出口平面狭窄F中骨盆和骨盆出口平面狭窄

单选题某初产妇,孕足月。枕左前位,规律宫缩已17小时,宫口开大3cm,胎心140次/分,产妇一般情况良好。宫缩较初期间歇延长,为10~15分钟,持续30秒,宫缩高峰时子宫不硬。经详细检查无头盆不稳、骨盆狭窄。不正确的护理是()。A做好心理护理B注意定时听胎心C严密观察产程进展D鼓励产妇进食E指导产妇8~10小时排尿1次

单选题患者女,初产妇,孕40周,临产8小时,产妇持续腹痛,烦躁不安。检查:子宫收缩弱,宫缩间歇时不放松,宫高32cm,腹围:101cm,胎心140次/分,宫口开大3cm,胎头最低点平坐骨棘,骨盆测量正常。对母体的影响不包括()A产程缩短B影响休息和进食C可导致肠胀气,排尿困难D引起产后出血E引起产褥感染