患者男，35岁。3天前食用海鲜，次日出现腹泻，一天多达13次，伴有腹痛（无胀气）、呕吐、头痛、发热，以急性胃炎对症治疗无好转。实验室检查：WBC 12.3×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞24%；粪便检查：米泔水样，镜下WBC 1＋，RBC 5～8个/HPF。可能的诊断是（ ）。A.细菌性痢疾B.肠伤寒C.阿米巴痢疾D.霍乱E.胃肠炎
患者男，35岁。3天前食用海鲜，次日出现腹泻，一天多达13次，伴有腹痛（无胀气）、呕吐、头痛、发热，以急性胃炎对症治疗无好转。实验室检查：WBC 12.3×109/L，中性粒细胞76%，淋巴细胞24%；粪便检查：米泔水样，镜下WBC 1＋，RBC 5～8个/HPF。可能的诊断是（ ）。
A.细菌性痢疾
B.肠伤寒
C.阿米巴痢疾
D.霍乱
E.胃肠炎
B.肠伤寒
C.阿米巴痢疾
D.霍乱
E.胃肠炎
参考解析
解析：“米泔水样便”为霍乱的典型表现，霍乱弧菌可经粪-口途径传播，引起呕吐和剧烈腹泻。霍乱弧菌的致病因素为霍乱毒素，细菌本身不穿过肠道粘膜，因此粪便中白细胞显著缺乏，符合题干检查结果。
相关考题：
男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检：右下腹压痛。粪便镜检：RBC(+++)，WBC(+)。WBC 9.1×109/L，RBC 3.7×1012/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是A、粪便涂片检菌B、粪便培养致病菌C、粪便镜检寄生虫卵D、粪便镜检溶组织内阿米巴包囊E、粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体
患者，男，27岁。腹泻呕吐10小时，大便20余次，黄色水样，无腹痛，无发热，尿少，呈中度脱水，周围血RBC 5．6×1012／L，WBC 10．5×109／L，Hb 160g／L。下列哪项检查最有助于本病的诊断A．血培养B．大便涂片镜检C．血清学试验D．大便培养E．尿培养
女，38岁。发热、腹泻2天。每日排便5—8次。查体：T37．8℃，腹软，左下腹压痛(+)。实验室检查：血WBC11x10／L，中性粒细胞0．72，粪便镜检WBC20／HP，RBC10／HP，潜血(+)。最可能的诊断是A.急性肠炎B.霍乱C.食物中毒D.消化道出血E.急性细菌性痢疾
女，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神志清楚，心肺（-）腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-）；实验室检查：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%；淋巴11%；粪便镜检WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的临床诊断为 （）A、肾综合征出血热B、伤寒C、急性细菌性痢疾D、霍乱E、急性肠炎
女，38岁。发热、腹泻2天。每日排便5~8次。查体：T37.8℃，腹软，左下腹压痛（+）。实验室检查：血WBC11×109/L，中性粒细胞0.72。粪便镜检WBC20/HP，RBC10/HP，潜血（+）。最可能的诊断是（）A、食物中毒B、急性肠炎C、霍乱D、消化道出血E、急性细菌性痢疾
患者，男性，儿童，8岁，发热，无咳嗽，腹泻腹痛就诊，血液检查，WBC15．3×10/L，中性分叶核细胞72％，尿液检查正常，大便次数增多，粪便检查，脓性黏液便，脓中带血，镜下WBC（++++），BBC（++）。镜检无发现寄生虫（）。A、细菌性痢疾B、胃肠炎C、肠伤寒D、阿米巴痢疾E、霍乱
男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热，体温40℃，头晕、头痛，全身酸痛、乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症，实验室检查WBC9×109/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60，最可能的诊断是（）A、肺脓肿B、急性上呼吸道感染C、流行性感冒D、普通感冒E、气管-支气管炎
患者，男，50岁，主诉：6h前出现腹泻、腹痛、近2h加重，出现寒战、里急后重，全身不适。查体：体温40．5℃，全腹肌紧张，压痛，腹部移动性浊音阳性。粪便常规检查：外观为脓血便，RBC（+++），白细胞（+++），吞噬细胞（++）；血常规检查：RBC6．24×1012／L，HGB180g／L，WBC21．2×109／L，中性粒细胞90％，中性杆状核粒细胞5％，淋巴细胞4％，单核细胞1％。该患者可初步考虑为（）。A、急性细菌性痢疾B、急性阿米巴痢疾C、急性胃肠炎D、急性肠炎E、急性重感冒
患者，男性，儿童，8岁，发热，无咳嗽，腹泻腹痛就诊，血液检查，WBC15．3×109/L，中性分叶核细胞72％，尿液检查正常，大便次数增多，粪便检查，脓性黏液便，脓中带血，镜下WBC（++++），BBC（++）。镜检无发现寄生虫（）A、细菌性痢疾B、胃肠炎C、肠伤寒D、阿米巴痢疾E、霍乱
单选题患者，男性，儿童，8岁，发热，无咳嗽，腹泻腹痛就诊，血液检查，WBC15．3×109/L，中性分叶核细胞72％，尿液检查正常，大便次数增多，粪便检查，脓性黏液便，脓中带血，镜下WBC（++++），BBC（++）。镜检无发现寄生虫（）A细菌性痢疾B胃肠炎C肠伤寒D阿米巴痢疾E霍乱
单选题患者，女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T39℃，BP 120/80mmHg。神志清，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查血WBC 20.1×109/L，N 0.89，L 0.11。粪镜检WBC 20～30/HP，RBC 10～15/HP。最可能的诊断是（ ）。A霍乱B急性肠炎C伤寒D急性细菌性痢疾E肾综合征出血熟
单选题女，38岁。发热、腹泻2天。每日排便5~8次。查体：T37.8℃，腹软，左下腹压痛（+）。实验室检查：血WBC11×109/L，中性粒细胞0.72。粪便镜检WBC20/HP，RBC10/HP，潜血（+）。最可能的诊断是（）A食物中毒B急性肠炎C霍乱D消化道出血E急性细菌性痢疾