一位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.5℃），已持续8天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X线胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。引起该病最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.肺炎克氏菌C.肺炎衣原体D.肺炎支原体E.嗜肺军团菌
一位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.5℃），已持续8天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X线胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。
引起该病最可能的病原体是A.肺炎链球菌
B.肺炎克氏菌
C.肺炎衣原体
D.肺炎支原体
E.嗜肺军团菌
B.肺炎克氏菌
C.肺炎衣原体
D.肺炎支原体
E.嗜肺军团菌
参考解析
解析：1.支原体是引起支气管炎和原发性非典型性肺炎的病原体。在美国，每年有250000～300000感染性肺炎的病例与支原体有关，占全部肺炎的15%。有些患者体内产生抗O型红细胞抗体。该抗体被称为冷凝素，因为它只能在4℃而非37℃时结合抗原。虽然不是所有的患者都产生冷凝素，但它在肺炎或支气管炎患者血清里的出现是支原体感染的有力证据。支原体可从痰液或咽喉拭子分离培养出，但往往需要2个星期或更长的时间才能获得阳性结果，故不适用于快速诊断。可引起免疫力低下的成人的非典型性获得性肺炎的病原体还包括：病毒、肺炎衣原体、嗜肺军团菌。2.支原体支气管炎和原发性非典型肺炎大多可自愈。虽然抗生素不能根除支原体，但可减少临床病症的持续时间。大环内酯类抗生素如阿奇红霉素是首选治疗药物。如不能用大环内酯类抗生素，可用强力霉素。干扰细胞壁合成的抗生素，如青霉素和头孢菌素不能用，因为支原体没有细胞壁。
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(题干) 一位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热(体温38.5℃)，已持续8天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X线胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。 引起该病最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.肺炎克氏菌C.肺炎衣原体D.肺炎支原体E.嗜肺军团菌对该患者最有效的药物是A.阿莫西林B.阿莫西林+克拉维酸C.青霉素D.第三代头孢菌素E.阿奇红霉素请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
一位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.5℃），已持续8天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。引起该病最可能的病原体是：A、肺炎链球菌B、肺炎克氏菌C、肺炎衣原体D、肺炎支原体E、嗜肺军团菌对该患者最有效的药物是：A、阿莫西林B、阿莫西林＋克拉维酸C、青霉素D、第三代头孢菌素E、阿奇红霉素
女性，8岁。寒战。发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困准，左胸呼吸音降低。复查胸片显示左胸膜腔积液。最有价值的辅助检查是A．胸部CTB．胸膜腔穿刺C．结核菌素试验D．胸部超声波检查E．痰细菌培养+ 敏试验
8岁女孩，发热一周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。可能的诊断为A、衣原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、合胞病毒肺炎E、支原体肺炎为明确诊断，首选的化验检查为A、痰细菌培养B、痰液病毒分离C、冷凝集试验D、血常规E、嗜异凝集试验首选的药物治疗为A、青霉素B、链霉素C、红霉素D、氯霉素E、无环鸟苷
(共用题干) 一位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热(体温38.5℃)，已持续8天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X线胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。 引起该病最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.肺炎克氏菌C.肺炎衣原体D.肺炎支原体E.嗜肺军团菌
题干：女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。 最有价值的辅助检查是A.胸部CTB.胸膜腔穿刺C.结核菌素试验D.胸部超声波检查E.痰细菌培养及药敏试验
8岁女孩，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。确诊的化验检查为A.咽拭子分离支原体特异性抗体B.痰液病毒分离C.冷凝集试验D.嗜异凝集试验E.血常规
女孩，8岁，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽、胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。为明确诊断，首选的化验检查为A.痰液培养B.痰液病毒分离C.冷凝集试验D.噬异凝集试验E.血常规
女性，35岁。拔除龋齿后感全身不适出现畏寒、发热，伴右侧胸痛来诊。X线示右下肺大片浸润影，其中见2.5cm直径空洞伴液平。痰涂片见到革兰阳性和阴性细菌，需氧菌培养无生长（ ）男性，42岁。2个月前因不洁饮食后反复腹泻。近1个月来发热，肝区疼痛住院，B超示肝区占位性病变。1周前起右下胸痛，咳嗽、咳痰，X线示右下肺脓肿伴少量胸腔积液（ ）女性，23岁。自幼患支气管哮喘，2天来气促、喘息持续，伴咳嗽、咳痰，痰不易咯出。经给予化痰、平喘药和补液后，有较多痰液咳出，气急缓解（ ）男性，34岁。自幼反复发作性咳嗽伴大量脓痰，偶有咯血，近1周来高热，痰多。体检：双下肺广泛湿啰音。经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变少（ ）男性，63岁。胃癌手术后3个月，恢复欠佳。近10天来高热，咳嗽、咳痰，右侧胸痛。体检：右上肺呼吸音低，可闻湿啰音。心率115次/分，律齐，无杂音；血压90/60mmHg，X线示右肺上叶实变，水平裂下坠（ ）A砖红色胶冻状痰B巧克力样脓血痰C黏液痰伴痰栓D静置后痰液分为3层：上层泡沫黏液和脓性成分，中层混浊浆液，下层坏死组织沉淀物E脓性臭痰
患儿女，9岁。干咳5天，伴发热、胸痛3天，体温380℃，双肺未闻及啰音，血常规：WBC9×109／L，N0．65，X线示：右下肺片状阴影，拟诊支原体肺炎，首选协助诊断的检查是（）.A、OT试验B、ESRC、胸部CTD、冷凝集试验E、嗜异凝集试验
一位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.5℃），已持续8天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。引起该病最可能的病原体是（）A、肺炎链球菌B、肺炎克氏菌C、肺炎衣原体D、肺炎支原体E、嗜肺军团菌
患者，12岁，发热5天，体温38.5℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄状阴影。为确诊，首选的检查是（）A、血培养B、冷凝集试验C、PPD试验D、痰液病毒分离E、血肥达反应
8岁女孩，发热1周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽、胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻干湿啰音，肺部X线片示：右下肺云雾状阴影。为明确诊断，首选的化验检查为（）A、痰细菌培养B、痰液病毒分离C、冷凝集试验D、嗜异凝集试验E、血常规
8岁女孩，发热一周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。为明确诊断，首选的化验检查为（）A、痰细菌培养B、痰液病毒分离C、冷凝集试验D、血常规E、嗜异凝集试验
单选题患儿女，9岁。干咳5天，伴发热、胸痛3天，体温38℃，双肺未闻及啰音，血常规：WBC9×109／L，N0.65，X线示：右下肺片状阴影，拟诊支原体肺炎，首选协助诊断的检查是（）AOT试验BESRC胸部CTD冷凝集试验E嗜异凝集试验
单选题一位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.5℃），已持续8天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。对该患者最有效的药物是（）A阿莫西林B阿莫西林＋克拉维酸C青霉素D第三代头孢菌素E阿奇红霉素
配伍题女性，35岁。拔除龋齿后感全身不适出现畏寒、发热，伴右侧胸痛来诊。X线示右下肺大片浸润影，其中见2.5cm直径空洞伴液平。痰涂片见到革兰阳性和阴性细菌，需氧菌培养无生长（ ）|男性，42岁。2个月前因不洁饮食后反复腹泻。近1个月来发热，肝区疼痛住院，B超示肝区占位性病变。1周前起右下胸痛，咳嗽、咳痰，X线示右下肺脓肿伴少量胸腔积液（ ）|女性，23岁。自幼患支气管哮喘，2天来气促、喘息持续，伴咳嗽、咳痰，痰不易咯出。经给予化痰、平喘药和补液后，有较多痰液咳出，气急缓解（ ）|男性，34岁。自幼反复发作性咳嗽伴大量脓痰，偶有咯血，近1周来高热，痰多。体检：双下肺广泛湿啰音。经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变少（ ）|男性，63岁。胃癌手术后3个月，恢复欠佳。近10天来高热，咳嗽、咳痰，右侧胸痛。体检：右上肺呼吸音低，可闻湿啰音。心率115次/分，律齐，无杂音；血压90/60mmHg，X线示右肺上叶实变，水平裂下坠（ ）A砖红色胶冻状痰B巧克力样脓血痰C黏液痰伴痰栓D静置后痰液分为3层：上层泡沫黏液和脓性成分，中层混浊浆液，下层坏死组织沉淀物E脓性臭痰
单选题一位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.5℃），已持续8天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。引起该病最可能的病原体是（）A肺炎链球菌B肺炎克氏菌C肺炎衣原体D肺炎支原体E嗜肺军团菌
单选题8岁女孩，发热一周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。为明确诊断，首选的化验检查为（）A痰细菌培养B痰液病毒分离C冷凝集试验D血常规E嗜异凝集试验
单选题一位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.5℃），已持续8天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X线胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷凝集试验阳性。对该患者最有效的药物是（）A阿莫西林B阿莫西林+克拉维酸C青霉素D第三代头孢菌素E阿奇红霉素