患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检:双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L(正常值范围0-15U/L)，首先考虑的诊断是A．强直性脊柱炎B．反应性关节炎C．系统性红斑狼疮D．骨关节炎E．类风湿关节炎
患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检:双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L(正常值范围0-15U/L)，首先考虑的诊断是
A．强直性脊柱炎
B．反应性关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．骨关节炎
E．类风湿关节炎
B．反应性关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．骨关节炎
E．类风湿关节炎
参考解析
解析：强直性脊柱炎(．As)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。系统性红斑狼疮关节受累的表现为：有关节痛、关节炎、关节畸形(10％X线有破坏)及肌痛、肌无力。白细胞减少．类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。故综合考虑D
相关考题：
根据下面内容，回答题33岁女性患者。间歇性发热、纳差。体温37．6℃～39．2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3．7×109／L，ALT 60U／L。红细胞沉降率45mm／h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。考虑诊断是 查看材料A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.急性肾小球肾炎E.病毒性肝炎
18岁女性患者，间歇性发热、纳差，体温37．6—39．2℃，伴腕膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3．7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(一)，抗Sm抗体(+)。你的印象是( )A．风湿性关节炎B．类风湿关节炎C．系统性红斑狼疮D．急性肾小球肾炎E．病毒性肝炎
患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×10/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L(正常值范围0～15U/L)，首先考虑的诊断是A、强直性脊柱炎B、反应性关节炎C、系统性红斑狼疮D、骨关节炎E、类风湿关节炎
女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体格检查：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，WBC 5.7×109/L，血沉18mm/h，RF 27.6IU/L(正常值范围0～15IU/L)。最可能的诊断是A．骨关节炎B．类风湿性关节炎C．反应性关节炎D．强直性脊柱炎E．系统性红斑狼疮
患者男性，60岁，反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+），但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L（正常值范围0～15U/L），首先考虑的诊断是A、反应性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、强直性脊柱炎
33岁女性患者。间歇性发热、纳差。体温37．6℃～39．2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3．7×109／L，ALT 60U／L。红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。 考虑诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.急性肾小球肾炎E.病毒性肝炎
患者女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+).但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×10/L，血沉18mm/第1小时，RF27.6IU/L（正常值范围0～15IU/L）。最可能的诊断是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.强直性脊柱炎E.系统性红斑狼疮
共用题干33岁女性患者，间歇性发热、食欲下降；体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7*109/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。对该患者你的印象是A:风湿性关节炎B:类风湿性关节炎C:系统性红斑狼疮D:急性肾小球肾炎E:病毒性肝炎
女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7X109L，血沉18mm/第1小时，RF27. 6IU/L(正常值范围0~15IU/L)。最可能的诊断是A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.强直性脊柱炎E.系统性红斑狼疮
患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×10/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。上述患者目前应首选下列哪项药物治疗A.吲哚美辛B.泼尼松C.硫唑嘌呤D.环磷酰胺E.阿司匹林
患者，女，50岁，5月前无明显诱因出现持续性左膝痛，上下楼梯疼痛明显伴有弹响、磨擦音，制动休息后膝痛好转。5天前左膝疼痛加重伴膝关节肿胀，难以步行。夜间膝痛加重，与天气变化有明显相关。查体：体型肥胖，跛行步态，左膝关节肿胀，双膝眼饱满，髌上肿胀，浮髌试验阳性，左膝关节活动受限，活动膝关节时有弹响、磨擦音，股四头肌萎缩，股骨内外髁压痛，髌周、胫骨内外上髁压痛。左膝X线片示：膝关节间隙变窄，胫骨髁间隆起变尖，关节边缘变锐，唇样增生请给出诊断及相应的治疗原则。
女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。为明确诊断，首选的检查是（）A、血常规B、膝关节B超C、CRPD、RFE、双手、双膝X线F、抗核抗体G、膝关节穿刺抽液
患儿，女，11岁。发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和血反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×109／L，尿常规检查正常。诊断首先考虑（）A、风湿热B、过敏性紫癜C、关节结核D、幼年类风湿关节炎E、化脓性关节炎
女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×109/L，N80%，HB120g/L，PLT156×109/L。确诊本病儿诊断的主要标准是（）。A、心脏炎B、关节炎C、舞蹈病D、皮下结节E、发热F、心电图示Ⅰ度AVBG、红细胞沉降率60mm/h
患者，女性，34岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶，左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，狼疮细胞（－），抗Sm抗体（+）。该病人患的是（）。A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、急性肾小球肾炎E、病毒性肝炎
患者，女性，34岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶，左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，狼疮细胞（－），抗Sm抗体（+）。如对该病人进行进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外（）。A、血小板减少B、抗核抗体阳性C、抗双链DNA抗体阳性D、丙球蛋白下降E、补体C3下降
多选题女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×109/L，N80%，HB120g/L，PLT156×109/L。确诊本病儿诊断的主要标准是（）。A心脏炎B关节炎C舞蹈病D皮下结节E发热F心电图示Ⅰ度AVBG红细胞沉降率60mm/h
单选题患者女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+）.但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×10/L.血沉18mm/h，RF27.6IU/L（正常值范围0～15IU/L）。最可能的诊断是（）A骨关节炎B类风湿关节炎C反应性关节炎D强直性脊柱炎E系统性红斑狼疮
多选题患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性为明确诊断应进行的检查有（）A血常规B肝、肾功能C红细胞沉降率DC-反应蛋白E双膝关节X线片F人类白细胞抗原-B27
单选题女性患者，33岁，间歇性发热、纳差，体温37．6～39．2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3．7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。如对上述病人作进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外（）。A血小板减少B抗核抗体阳性C抗双链DNA抗体阳性Dγ-球蛋白下降E补体C3下降
单选题女性患者，33岁，间歇性发热、纳差，体温37．6～39．2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3．7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。上述病人目前应首选下列哪项药物治疗（）。A吲哚美辛B泼尼松C硫唑嘌呤D环磷酰胺E阿司匹林
单选题患者女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音（+）.但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109/L，血沉18mm/第1小时，RF27.6IU/L（正常值范围0～15IU/L）。最可能的诊断是（）A骨关节炎B类风湿关节炎C反应性关节炎D强直性脊柱炎E系统性红斑狼疮
单选题女性，63岁，间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。为明确诊断，首选的检查是（）A血常规B膝关节B超CCRPDRFE双手、双膝X线F抗核抗体G膝关节穿刺抽液
多选题患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。查体：体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。实验室检查：血白细胞2.5×109/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×109/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO-324.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。右膝关节正位X线片：右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。胸部CT：双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。此时应进行的处理是（提示经上述处理6小时后，患者右膝关节肿胀、疼痛进一步加重，伴畏寒、寒战、高热，心率122次/分，血压102/62mmHg。）（）。A停用上述已选择的药物，改用其他药物B应用降心率药物C强力镇痛D积极液体复苏E积极应用血管活性药F局部切开引流
单选题患者，女性，34岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶，左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，狼疮细胞（－），抗Sm抗体（+）。该病人患的是（）。A风湿性关节炎B类风湿关节炎C系统性红斑狼疮D急性肾小球肾炎E病毒性肝炎