李某，女，29岁，小学教师，晚饭后突然出现右下腹剧烈疼痛，休息后疼痛仍不缓解，并伴有恶心、呕吐，由120送入急诊，因患者剧烈腹痛，首诊医生立即给患者肌肉注射强痛定止痛，经静脉输注抗生素治疗，并急诊留观。半小时后患者腹痛缓解，但仍感胸闷，心悸，心电图检查为窦性心动过速，未予特殊处理。2小时后护士发现患者面色苍白、嗜睡、四肢湿冷，BP 60/40mmHg。血常规：白细胞总数8.0×109/L、中性粒细胞70%、淋巴细胞30%、血红蛋白85g/L、红细胞2.7×1012/L，追问病史，患者已停经50天。体检：腹部膨隆，移动性浊音阳性。妇产科医生会诊后诊断为异位妊娠破裂出血、失血性休克，并立即手术治疗。 根据上述案例，回答下列问题： 1.根据上述案例，请分析首诊医生的处置存在哪些问题？ 2.作为首诊医生，你应该采取哪些正确措施？
李某，女，29岁，小学教师，晚饭后突然出现右下腹剧烈疼痛，休息后疼痛仍不缓解，并伴有恶心、呕吐，由120送入急诊，因患者剧烈腹痛，首诊医生立即给患者肌肉注射强痛定止痛，经静脉输注抗生素治疗，并急诊留观。半小时后患者腹痛缓解，但仍感胸闷，心悸，心电图检查为窦性心动过速，未予特殊处理。2小时后护士发现患者面色苍白、嗜睡、四肢湿冷，BP 60/40mmHg。血常规：白细胞总数8.0×109/L、中性粒细胞70%、淋巴细胞30%、血红蛋白85g/L、红细胞2.7×1012/L，追问病史，患者已停经50天。体检：腹部膨隆，移动性浊音阳性。妇产科医生会诊后诊断为异位妊娠破裂出血、失血性休克，并立即手术治疗。
根据上述案例，回答下列问题：
1.根据上述案例，请分析首诊医生的处置存在哪些问题？
2.作为首诊医生，你应该采取哪些正确措施？
根据上述案例，回答下列问题：
1.根据上述案例，请分析首诊医生的处置存在哪些问题？
2.作为首诊医生，你应该采取哪些正确措施？
参考解析
解析： 1.［参考答案］
存在问题：（1）医生未详细询问病史；（2）未确定腹痛原因就给予止痛药止痛。
2.［参考答案］
对于急性腹痛，我们应该采取以下措施：
（1）评估患者生命体征，神志是否清醒，瞳孔是否为正常大小。
（2）给予患者心电监护、保持患者呼吸道通畅、吸氧、开放静脉通道。
（3）详细询问病史：一般信息，既往史，服药史、疼痛程度、部位、范围、性质、伴随症状。
（4）做相关检查：一般检查、腹部检查（有无压痛、反跳痛）、腹外系统检查。
（5）辅助检查：腹部超声、血液检查、心电图、尿妊娠试验等。
（6）初步诊断病因。
存在问题：（1）医生未详细询问病史；（2）未确定腹痛原因就给予止痛药止痛。
2.［参考答案］
对于急性腹痛，我们应该采取以下措施：
（1）评估患者生命体征，神志是否清醒，瞳孔是否为正常大小。
（2）给予患者心电监护、保持患者呼吸道通畅、吸氧、开放静脉通道。
（3）详细询问病史：一般信息，既往史，服药史、疼痛程度、部位、范围、性质、伴随症状。
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（5）辅助检查：腹部超声、血液检查、心电图、尿妊娠试验等。
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相关考题：
患者男，午饭后自觉不适来院就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生处理后，该患者留住急诊观察室。在评估患者时，下述哪项是客观资料A、腹痛难忍B、感到恶心C、睡眠不佳D、心慌不适E、呼吸急促
患者，李某，因与家人吵架后服用敌敌畏，被邻居发现后及时送往医院诊治，护士在洗胃的过程中，患者主诉腹痛剧烈，这时，护士应该A．继续洗胃，加强观察B．立即停止操作，并通知医生C．更换洗胃液，重新灌注D．减小洗胃吸引压力E．给予患者注射止痛药
患者，男，23岁，一侧下腹部剧烈疼痛，头晕、眼花、出冷汗并伴有恶心、呕吐，门诊护士处理方法正确的是A．为其测量血压，安慰患者后嘱其耐心等待B．立即送抢救室抢救C．将患者转隔离门诊诊治D．转急诊室诊治E．详细询问患者的家庭经济情况
患者男,自感全身不适,前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白,出冷汗,呼吸急促,主诉腹痛剧烈,急诊医生处理后,李先生留住急诊观察室。在评估患者时,下述哪项是客观资料 A、腹痛难忍B、感到恶心C、睡眠不佳D、心慌不适E、面色苍白
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患者男，午饭后自觉不适来院就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生处理后，该患者留住急诊观察室。在评估患者时，下述哪项是客观资料A.腹痛难忍B.感到恶心C.睡眠不佳D.心慌不适E.呼吸急促
青年男性，晚餐后打篮球时突然出现脐周剧烈腹痛，并伴有频繁呕吐，呕吐物为未消化的食物，呕吐后腹痛略有缓解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出现剧烈腹痛，此时腹痛遍及全腹，伴有恶心、呕吐。立即来医院急诊就诊，病人因疼痛剧烈烦躁不安，要求立即进行治疗解除疼痛。医生询问病史后进行了相关检查。体温39。C，脉搏102次／分，呼吸l8次／分，血压l20／90mmH9。查体：腹式呼吸减弱，板状腹，全腹压痛、反跳痛。血常规可见白细胞12000x109／L，N％为80％。腹平片可见孤立胀大肠袢，腹腔可见少量积液。最终诊断为：小肠扭转，急性腹膜炎。医生决定立即行急诊手术治疗。结合病例回答：(1)该患者目前的护理诊断有哪些? (2)该患者的术前准备包括哪些内容?(3)目前的护理措施重点是什么?
女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2×1012/L，WBC22×109/L。该患者最重要首先应采取哪项治疗（）。A、抗生素B、胃肠减压C、立即手术D、禁食E、抗酸剂应用
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男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。若患者出现上述并发症，哪项不是手术指征（）A、持续腹痛不能缓解B、出现压迫症状C、合并感染D、合并出血E、发生该并发症后及早手术
男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。如果患者血钙低于1．75mmol／L，提示（）A、病情严重B、甲状旁腺功能亢进C、腹部体征缓解D、呕吐加重E、胃肠无改变
患者女性，48岁，因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛，放射到右肩胛部，并伴有恶心呕吐和大汗淋漓。体检：右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查和影像学检查结果尚未获得。提问：应用阿片药物缓解疼痛后应重点注意的问题是（）A、恶心呕吐B、神志改变C、呼吸抑制D、发热反应E、循环抑制F、皮肤瘙痒
单选题患者男，自感全身不适，前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼暇急促，主诉腹痛剧烈，急诊医生处理后，李先生留住急诊观察室。在评估患者时，下述哪项是客观资料A腹痛难忍B感到恶心C睡眠不佳D心慌不适E面色苍白
单选题患者男，午饭后自觉不适来院就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生处理后，该患者留住急诊观察室。在评估患者时，下述哪项是客观资料（）A腹痛难忍B感到恶心C睡眠不佳D心慌不适E呼吸急促