小刘，27岁。结婚多年一直未孕，发现右侧卵巢肿物1年。今日房事后出现右下腹剧痛伴恶心、呕吐，腹部检查出现腹部压痛、腹壁肌肉痉挛和反跳痛，考虑患者发生了A.卵巢癌B.卵巢肿瘤破裂C.右卵巢肿瘤蒂扭转D.肿瘤恶变E.左附件炎性包块
小刘，27岁。结婚多年一直未孕，发现右侧卵巢肿物1年。今日房事后出现右下腹剧痛伴恶心、呕吐，腹部检查出现腹部压痛、腹壁肌肉痉挛和反跳痛，考虑患者发生了
A.卵巢癌
B.卵巢肿瘤破裂
C.右卵巢肿瘤蒂扭转
D.肿瘤恶变
E.左附件炎性包块
B.卵巢肿瘤破裂
C.右卵巢肿瘤蒂扭转
D.肿瘤恶变
E.左附件炎性包块
参考解析
解析：1.卵巢肿瘤并发蒂扭转：常发生于中等大小的肿瘤。当病人突然转身或连续旋转时，肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，引起静脉回流受阻，瘤内血容量剧增或血管破裂，瘤内充满血液后致使动脉血流受阻，发生坏死、破裂或感染，表现为一侧下腹痛加剧，或一侧下腹痛伴恶心、呕吐甚至休克，是妇科常见急症。2.卵巢肿瘤破裂：卵巢肿瘤破裂有外伤性及自发性两种。破裂时病人可有轻度或剧烈腹痛、恶心呕吐、出血性休克和腹膜炎。根据患者的体征诊断为卵巢肿瘤破裂最佳。
【该题针对“卵巢肿瘤.”知识点进行考核】
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小刘，27岁。结婚多年一直未孕，发现右侧卵巢肿物1年。逛街时突然右下腹剧痛伴恶心、呕吐，急诊入院，妇科检查：子宫(－)，右附件有拳头大小囊性肿物，边界清，活动差，左附件(－)。考虑患者A、卵巢癌B、肿瘤感染C、肿瘤恶变D、肿瘤破裂E、右卵巢肿瘤蒂扭转目前该患者最合适的处理是A、不予处理，观察病情进展B、给予高蛋白、高维生素易消化清淡饮食C、若腹痛不缓解需行急诊剖腹探查D、做胃镜明确诊断E、化疗
小刘，27岁。结婚多年一直未孕，发现右侧卵巢肿物1年。今日房事后出现右下腹剧痛伴恶心、呕吐，腹部检查出现腹部压痛、腹壁肌肉痉挛和反跳痛，考虑患者发生了A、卵巢癌B、卵巢肿瘤破裂C、右卵巢肿瘤蒂扭转D、肿瘤恶变E、左附件炎性包块
男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。为了确诊，应做的检查是A.尿常规B.血常规C.B超D.CTE.KUB平片
患者男性，32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射到右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。患者来就诊时，首先应考虑做的检查是A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.腹部B超
患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。为了确诊，应做的检查是A.KUB平片B.CTC.尿常规D.B超E.血常规
患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。急诊治疗的重点是（）。A、胃肠减压B、体外碎石C、立即手术D、药物止痛E、应用抗生素
男，46岁，晨起剑突下不适，伴恶心未吐，下午2点感到右腹部疼痛，周身乏力。体检：右下腹麦氏点有轻度肌紧张和压痛，并有明显的反跳痛。其反跳痛系（）。A、交感神经受刺激B、副交感神经受刺激C、脊神经受刺激D、胃肠痉挛E、腹壁血管收缩
患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。患者来就诊时，应首先做的检查是（）A、尿常规B、血常规C、肝功能D、肾功能E、腹部B超
75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。患者术后第3天，再次出现腹部剧痛，弥漫全腹，则可能出现了（）A、肠瘘B、胃穿孔C、小肠坏死D、肠粘连E、肠梗阻
尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。
42岁，女，年度查体时发现右侧卵巢囊实性肿块7cm，建议手术治疗，因恐惧手术而拖延了治疗。晨练后出现右下腹部剧痛，常伴恶心，呕吐，忍受后自然缓解，无发热。妇科检查，右下腹部肿块10cm、压痛明显、轻度反跳痛。最可能的临床诊断是（）A、卵巢肿瘤蒂扭转B、卵巢肿瘤破裂C、卵巢肿瘤伴感染D、急性阑尾炎E、右侧腹股沟疝嵌顿
男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。该患者最可能的诊断是（）A、十二指肠溃疡B、右输尿管结石C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、右肾结石
患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。该患者最可能的诊断是（）A、十二指肠溃疡B、右输尿管结石C、急性胆囊炎D、急性阑尾炎E、右肾结石
患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。为了确诊，应做的检查是（）。A、尿常规B、血常规C、B超D、CTE、KUB平片
患者，女，30岁，月经后下腹痛伴发热2天来诊，查体：下腹部压痛反跳痛肌紧张，移动性浊音（-），妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛，子宫轮廓不清，压痛明显，双附件区增厚压痛明显，右侧可及压痛包块4cm×5cm×7cm。此患者的诊断首先考虑为（）A、异位妊娠B、急性阑尾炎C、急性盆腔炎D、急性腹膜炎E、右侧卵巢肿物扭转
单选题患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。为了确诊，应做的检查是（）A尿常规B血常规CB超DCTE泌尿系统X线平片是
单选题男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。患者来就诊时，应首先做的检查是（）A尿常规B血常规C肝功能D肾功能E腹部B超
单选题患者男性，32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射到右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。患者来就诊时，首先应考虑做的检查是（）A血常规B尿常规C肝功能D肾功能E腹部B超
单选题患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。该患者最可能的诊断是（）A十二指肠溃疡B右输尿管结石C急性胆囊炎D急性阑尾炎E右肾结石
单选题患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。患者来就诊时，应首先做的检查是（）。A尿常规B血常规C肝功能D肾功能E腹部B超
问答题尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。
单选题妊娠18周初孕妇，经常下腹隐痛，2小时前突然下腹剧痛，撕裂状，伴恶心呕吐。继而出现晕厥就诊。检查贫血貌，血压50/20mmHg，腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音（+），未闻及胎心。可能的诊断是（ ）。ABCDE
单选题男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。为了确诊，应做的检查是（）A尿常规B血常规CB超DCTEKUB平片
单选题患者男性，32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射到右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。为了确诊，应做的检查是（）A尿常规B血常规CMRIDCTE泌尿系X线摄片
单选题右下腹突发性疼痛伴恶心呕吐1天，6个月前上环时发现右侧卵巢囊性肿物4cm×5cm×5cm。检查：T38℃，下腹部压痛反跳痛，以右下腹为重，子宫正常大，右侧附件未触及包块，左侧附件正常。WBC12×10/L，N90%，最可能的诊断是（ ）A卵巢囊肿扭转B卵巢囊肿扭转合并感染C卵巢囊肿破裂合并感染D卵巢囊肿自发破裂E子宫浆膜下肌瘤扭转