一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前，没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下哪项是最合适的A.转诊行经阴囊穿刺活检B.转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊C.告知患者在未来数天射精多次D.适当的抗生素治疗2周E.6个月后重新检查
一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前，没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下哪项是最合适的
A.转诊行经阴囊穿刺活检
B.转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊
C.告知患者在未来数天射精多次
D.适当的抗生素治疗2周
E.6个月后重新检查
B.转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊
C.告知患者在未来数天射精多次
D.适当的抗生素治疗2周
E.6个月后重新检查
参考解析
解析：这个病例是一个典型的睾丸癌。如果怀疑附睾炎，抗生素将是适当的治疗，但病史和体格检查不支持此诊断。性活动减少所产生的睾丸充血，可出现压痛和肿胀的睾丸，但是无痛快速增长的睾丸，直到证明并非如此之前，都应该考虑是癌症。经阴囊活检的方法是禁忌，因为有把癌播散到另一个淋巴结系统的风险。阴囊皮肤和睾丸有着不同的淋巴流出通道。从胚胎学上来说，睾丸原先是在腹部，后通过腹股沟管下降到阴囊，其次是它的血管系统、淋巴流出管道和神经也经此道下行。随诊观察不适合这个患者。
相关考题：
一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前，没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下哪项是最合适的A．转诊行经阴囊穿刺活检B．转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊C．告知患者在未来数天射精多次D．适当的抗生素治疗2周E．6个月后重新检查
男性，20岁，急性发病，寒战高热，右侧睾丸肿痛并向同侧腹股沟放射，全身不适，恶心呕吐。检查右侧阴囊皮肤红肿，睾丸肿大，触痛明显，与附睾界限不清，附睾变硬，输精管增粗。最可能的诊断是( )。A、急性附睾炎B、急性睾丸附睾炎C、腹股沟斜疝嵌顿D、精索扭转E、睾丸扭转
男性，65岁，生殖器部位受外力撞击，查体时发现右侧阴囊皮肤轻微肿胀，左睾丸附睾形态正常，无触痛；右睾丸及附睾界限不清，明显增大，触痛明显，右睾丸触诊张力较左睾丸低。应做何种处理？( )A、冷敷B、压迫止血C、抗生素治疗D、完善其他检查，尽快手术探查E、密切观察病情变化
患者男，18岁，因“右侧阴囊剧痛6 h，排尿后明显缓解30 min”来诊。查体：右侧阴囊皮肤轻微发红、肿胀、触痛。超声：右侧睾丸4.4 cm×3.0 cm×2.8 cm, 实质回声不均匀，血流信号明显减少，附睾正常，精索增粗，血供增多。该患者最可能的诊断是A、急性睾丸炎B、精索炎症C、睾丸扭转D、睾丸附件扭转E、睾丸外伤结合临床症状，下列超声表现中最具诊断意义的是A、睾丸体积增大B、睾丸体积缩小C、睾丸实质回声不均匀D、睾丸血流信号明显减少E、精索增粗该患者最合适的治疗方案是A、睾丸固定术B、睾丸切除术C、睾丸附件切除术D、睾丸修补术E、消炎止痛，卧床休息
患者男性，21岁，主因打篮球时局部受到撞击导致阴囊肿胀、疼痛2小时就诊。查体：阴囊肿大伴有触痛，右侧明显。B超检查提示右侧睾丸结构不清。该患者初步诊断为( )A、右侧睾丸附睾炎B、阴囊外伤-右侧睾丸破裂C、右侧睾丸扭转D、右侧精索扭转E、阴囊血肿F、右侧睾丸肿瘤该患者目前最佳治疗方案是( )A、卧床休息，静脉给予抗炎药治疗B、口服消炎、止痛类药物，以对症治疗C、行阴囊探查术D、密切监测生命体征，积极抗休克治疗E、阴囊局部加压包扎，减轻局部血肿F、限期行右侧睾丸根治性切除术如术中发现睾丸鞘膜腔积血，右侧睾丸白膜破裂，大部分睾丸组织尚未失活，最佳的手术方案是( )A、鞘膜腔血肿清除术B、右侧睾丸切除术C、右侧睾丸复位固定术D、右侧睾丸修补术E、右侧精索复位固定术F、右侧睾丸根治性切除术该患者术后远期最容易出现的并发症是( )A、睾丸萎缩B、睾丸附睾炎C、睾丸鞘膜积液D、睾丸扭转E、睾丸肿瘤F、阴囊感染
患者男性，21岁，主因打篮球时局部受到撞击导致阴囊肿胀、疼痛2小时就诊。查体：阴囊肿大伴有触痛，右侧明显。B超检查提示右侧睾丸结构不清。该患者术后远期最容易出现的并发症是（）A、睾丸萎缩B、睾丸附睾炎C、睾丸鞘膜积液D、睾丸扭转E、睾丸肿瘤F、阴囊感染
患者男，18岁，因“右侧阴囊剧痛6h，排尿后明显缓解30min”来诊。查体：右侧阴囊皮肤轻微发红、肿胀、触痛。超声：右侧睾丸4.4cm×3.0cm×2.8cm，实质回声不均匀，血流信号明显增多，附睾正常，精索增粗，血供增多。该患者最合适的治疗方案是（）。A、睾丸固定术B、睾丸切除术C、睾丸附件切除术D、睾丸修补术E、消炎止痛，卧床休息
患者男性，20岁，因暴力踢伤阴囊，出现睾丸疼痛，至急症，查体发现，患者阴囊皮肤淤血肿胀，右侧严重，右侧睾丸肿大，触痛明显。［假设信息］检查明确右侧睾丸白膜破裂，该病人最合理的治疗是（）A、手术探查，睾丸白膜修补术B、对症镇痛、止血及抗感染治疗C、血肿清除术D、右侧睾丸切除术E、清创引流术
患者男性，25岁，出现右侧睾丸疼痛6小时，无外伤史，至急症，查体发现，患者右侧睾丸肿大，触痛明显，无抬举痛，Prehn征阴性。追问病史一天前有大量饮酒病史。该患者最可能的诊断是（）A、睾丸损伤B、睾丸扭转C、阴茎损伤D、急性尿道炎E、急性睾丸炎附睾炎
患者男性，20岁，因暴力踢伤阴囊，出现睾丸疼痛，至急症，查体发现，患者阴囊皮肤淤血肿胀，右侧严重，右侧睾丸肿大，触痛明显。该患者最可能的诊断是（）A、睾丸损伤B、睾丸扭转C、阴茎损伤D、急性睾丸炎E、急性附睾炎
患者男性，21岁，主因打篮球时局部受到撞击导致阴囊肿胀、疼痛2小时就诊。查体：阴囊肿大伴有触痛，右侧明显。B超检查提示右侧睾丸结构不清。该患者初步诊断为（）A、右侧睾丸附睾炎B、阴囊外伤-右侧睾丸破裂C、右侧睾丸扭转D、右侧精索扭转E、阴囊血肿F、右侧睾丸肿瘤
患者男性，21岁，主因打篮球时局部受到撞击导致阴囊肿胀、疼痛2小时就诊。查体：阴囊肿大伴有触痛，右侧明显。B超检查提示右侧睾丸结构不清。如术中发现睾丸鞘膜腔积血，右侧睾丸白膜破裂，大部分睾丸组织尚未失活，最佳的手术方案是（）A、鞘膜腔血肿清除术B、右侧睾丸切除术C、右侧睾丸复位固定术D、右侧睾丸修补术E、右侧精索复位固定术F、右侧睾丸根治性切除术
男性，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。超声检查发现左侧精索血流信号极弱，左睾丸肿胀。诊断可能是（）A、左睾丸扭转B、左睾丸炎C、左精索静脉曲张D、左附睾炎E、左附睾扭转
患者男，18岁，因“右侧阴囊剧痛6h，排尿后明显缓解30min”来诊。查体：右侧阴囊皮肤轻微发红、肿胀、触痛。超声：右侧睾丸4.4cm×3.0cm×2.8cm，实质回声不均匀，血流信号明显增多，附睾正常，精索增粗，血供增多。结合临床症状，下列超声表现中最具诊断意义的是（）。A、睾丸体积增大B、睾丸体积缩小C、睾丸实质回声不均匀D、睾丸血流信号明显增多E、精索增粗
患者男，18岁，因“右侧阴囊剧痛6h，排尿后明显缓解30min”来诊。查体：右侧阴囊皮肤轻微发红、肿胀、触痛。超声：右侧睾丸4.4cm×3.0cm×2.8cm，实质回声不均匀，血流信号明显增多，附睾正常，精索增粗，血供增多。该患者最可能的诊断是（）。A、急性睾丸炎B、精索炎症C、睾丸扭转D、睾丸附件扭转E、睾丸外伤
患者男性，28岁，已婚未育，主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛，无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：无殊。体检：左侧阴囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睾丸质地中等硬度，光滑，无触痛，与周围无粘连；左侧睾丸、附睾触诊欠清；右侧睾丸、附睾大小质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。该患者需要进一步完善具有重要鉴别诊断价值的检查是（）A、透光试验B、睾丸超声检查C、血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）D、腹部和盆腔CT检查E、睾丸穿刺活检F、阴囊MRI检查G、骨扫描H、胸部X线检查
一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀，到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前，没有尿路症状。体检发现右侧睾丸大，无触痛，不透光。附睾外表正常，没有触痛。以下哪项是最合适的（）A、转诊行经阴囊穿刺活检B、转诊到上级医院进行超声检查，并请专科医生会诊C、告知患者在未来数天射精多次D、适当的抗生素治疗2周E、6个月后重新检查
单选题患者男性，25岁，出现右侧睾丸疼痛6小时，无外伤史，至急症，查体发现，患者右侧睾丸肿大，触痛明显，无抬举痛，Prehn征阴性。追问病史一天前有大量饮酒病史。该患者最可能的诊断是（）A睾丸损伤B睾丸扭转C阴茎损伤D急性尿道炎E急性睾丸炎附睾炎
单选题男性，8岁，玩耍中突然感到左侧睾丸疼痛3小时。查体：左侧阴囊略红，左睾丸较右侧睾丸略大，有触痛。超声检查发现左侧精索血流信号极弱，左睾丸肿胀。诊断可能是（）A左睾丸扭转B左睾丸炎C左精索静脉曲张D左附睾炎E左附睾扭转
单选题患者男性，20岁，因暴力踢伤阴囊，出现睾丸疼痛，至急症，查体发现，患者阴囊皮肤淤血肿胀，右侧严重，右侧睾丸肿大，触痛明显。［假设信息］检查明确右侧睾丸白膜破裂，该病人最合理的治疗是（）A手术探查，睾丸白膜修补术B对症镇痛、止血及抗感染治疗C血肿清除术D右侧睾丸切除术E清创引流术
单选题男性，20岁，急性发病，寒战高热，右侧睾丸肿痛并向同侧腹股沟放射，全身不适，恶心呕吐。检查右侧阴囊皮肤红肿，睾丸肿大，触痛明显，与附睾界限不清，附睾变硬，输精管增粗。最可能的诊断是（）。A急性附睾炎B急性睾丸附睾炎C腹股沟斜疝嵌顿D精索扭转E睾丸扭转
单选题患者男性，25岁，出现右侧睾丸疼痛6小时，无外伤史，至急症，查体发现，患者右侧睾丸肿大，触痛明显，无抬举痛，Prehn征阴性。追问病史一天前有大量饮酒病史。该病人最合理的治疗是（）A手术探查B对症镇痛、止血及抗感染治疗C血肿清除术D右侧睾丸切除术E清创引流术
单选题患者男性，20岁，因暴力踢伤阴囊，出现睾丸疼痛，至急症，查体发现，患者阴囊皮肤淤血肿胀，右侧严重，右侧睾丸肿大，触痛明显。该患者最可能的诊断是（）A睾丸损伤B睾丸扭转C阴茎损伤D急性睾丸炎E急性附睾炎
单选题患者男，18岁，因“右侧阴囊剧痛6h，排尿后明显缓解30min”来诊。查体：右侧阴囊皮肤轻微发红、肿胀、触痛。超声：右侧睾丸4.4cm×3.0cm×2.8cm，实质回声不均匀，血流信号明显增多，附睾正常，精索增粗，血供增多。该患者最可能的诊断是（）。A急性睾丸炎B精索炎症C睾丸扭转D睾丸附件扭转E睾丸外伤
单选题患者男性，21岁，主因打篮球时局部受到撞击导致阴囊肿胀、疼痛2小时就诊。查体：阴囊肿大伴有触痛，右侧明显。B超检查提示右侧睾丸结构不清。该患者术后远期最容易出现的并发症是（）A睾丸萎缩B睾丸附睾炎C睾丸鞘膜积液D睾丸扭转E睾丸肿瘤F阴囊感染
单选题患者男，18岁，因“右侧阴囊剧痛6h，排尿后明显缓解30min”来诊。查体：右侧阴囊皮肤轻微发红、肿胀、触痛。超声：右侧睾丸4.4cm×3.0cm×2.8cm，实质回声不均匀，血流信号明显减少，附睾正常，精索增粗，血供增多。下列是该患者最可能的诊断是（）。A急性睾丸炎B精索炎症C睾丸扭转D睾丸附件扭转E睾丸外伤
单选题男性，65岁，生殖器部位受外力撞击，查体时发现右侧阴囊皮肤轻微肿胀，左睾丸附睾形态正常，无触痛；右睾丸及附睾界限不清，明显增大，触痛明显，右睾丸触诊张力较左睾丸低。应做何种处理？（）A冷敷B压迫止血C抗生素治疗D完善其他检查，尽快手术探查E密切观察病情变化
单选题患者男性，21岁，主因打篮球时局部受到撞击导致阴囊肿胀、疼痛2小时就诊。查体：阴囊肿大伴有触痛，右侧明显。B超检查提示右侧睾丸结构不清。如术中发现睾丸鞘膜腔积血，右侧睾丸白膜破裂，大部分睾丸组织尚未失活，最佳的手术方案是（）A鞘膜腔血肿清除术B右侧睾丸切除术C右侧睾丸复位固定术D右侧睾丸修补术E右侧精索复位固定术F右侧睾丸根治性切除术