患者女，36岁。2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。该患者的最佳治疗方法为A.抗焦虑药B.抗抑郁药C.抗抑郁药+抗精神病药D.心理治疗E.抗精神病药
患者女，36岁。2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。
该患者的最佳治疗方法为
A.抗焦虑药
B.抗抑郁药
C.抗抑郁药+抗精神病药
D.心理治疗
E.抗精神病药
A.抗焦虑药
B.抗抑郁药
C.抗抑郁药+抗精神病药
D.心理治疗
E.抗精神病药
参考解析
解析：
1.高兴不起来，悲观厌世属于情绪低落；觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚属于自责自罪；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了属于思维迟缓；每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒属于睡眠障碍。被害妄想：指病人毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。本例患者没有此症状。故答案为D。
2.患者病程呈2个月，具有以上症状，故根据ICD-10可诊断为抑郁症。故本题选D。
3.怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病属于疑病妄想。故本题选B。
4.患者有明显的抑郁情绪，故应用抗抑郁药，同时患者有疑病妄想症状，故应加抗精神病药改善其精神病性症状。故本题选C。
1.高兴不起来，悲观厌世属于情绪低落；觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚属于自责自罪；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了属于思维迟缓；每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒属于睡眠障碍。被害妄想：指病人毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。本例患者没有此症状。故答案为D。
2.患者病程呈2个月，具有以上症状，故根据ICD-10可诊断为抑郁症。故本题选D。
3.怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病属于疑病妄想。故本题选B。
4.患者有明显的抑郁情绪，故应用抗抑郁药，同时患者有疑病妄想症状，故应加抗精神病药改善其精神病性症状。故本题选C。
相关考题：
女性，38岁，4个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉"高兴不起来，生不如死"。自己的脑子不灵了"，"像是生了锈的机器"；认为自己成了家庭和社会的累赘，"成了废物"，有胸闷、心悸、心慌的症状，觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人的精神症状不包括A、情绪低落B、思维迟缓C、自责自罪观念D、夸大妄想E、意志活动减退该病人的思维表现不包括A、思维云集B、思维迟缓C、自杀企图D、疑病观念E、自责自罪观念该病人首要注意的问题是防止A、活动少而引起的合并感染B、拒食导致营养不良C、自杀行为D、冲动伤人E、症状波动的规律
患者女，36岁。2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。其精神症状不包括哪项A、情绪低落B、自责自罪C、思维迟缓D、被害妄想E、睡眠障碍该患者可能的诊断是A、脑器质性精神障碍B、精神分裂症C、恶劣心境D、抑郁症E、应激相关障碍下列哪一项是该患者的症状A、情感高涨B、疑病妄想C、情感淡漠D、关系妄想E、夸大妄想该患者的最佳治疗方法为A、抗焦虑药B、抗抑郁药C、抗抑郁药+抗精神病药D、心理治疗E、抗精神病药
患者女，42岁。2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉高兴不起来，生不如死，自己的脑子不灵了，像是生了锈一样，认为自己是家庭的累赘，成了废物，有胸闷、心悸、心慌的症状，认为自己有严重的心脏疾病，不能治愈。主动性言语明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该患者的精神症状不包括A、情绪低落B、思维迟缓C、自责自罪观念D、夸大妄想E、意志活动减退该患者的思维表现不包括A、思维云集B、思维迟缓C、自杀企图D、疑病观念E、自责自罪观念该患者首要注意的问题是防止A、活动少而引起的合并感染B、拒食导致营养不良C、自杀行为D、冲动行为E、症状波动的规律
女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉高兴不起来，生不如死，自己的脑子不灵了，像是生了锈一样，认为自己是家庭的累赘，成了废物，有胸闷、心悸、心慌的症状，认为自己有严重的心脏疾病，不能治愈。主动性言语明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该患者的精神症状不包括( )A、情绪低落B、思维迟缓C、自责自罪观念D、夸大妄想E、意志活动减退该患者的思维表现不包括( )A、思维云集B、思维迟缓C、自杀企图D、疑病观念E、自责自罪观念该患者首要注意的问题是防止( )A、活动少而引起的合并感染B、拒食导致营养不良C、自杀行为D、冲动行为E、症状波动的规律
患者，刘×，女，32岁。半年前工作变动，以前是机关人员，后由于家庭原因，辞职做电脑销售，开始两月自己尚觉得可以应付，第三个月由于签单达不到要求而被上级领导批评，后逐渐出现心情不好，情绪低落，开心不起来。逐渐地对任何事情都提不起兴趣，不愿意和人交往，原来一起玩的朋友也联系得少了，整天觉得提不起精神来，人变懒了，家务也懒得做了，常常想哭。自己觉得一切都不如别人，认为自己什么都做不好，一无是处，自己的生活没有一点儿意思。感觉脑子好象是生锈了的机器，转不动了。常常睡不着，需要服安眠药才能睡两三个小时，后半夜会突然醒来，就再也睡不着了。经常想人活着有什么意思呢，还不如死了算了。曾自杀一次，但念及孩子还小，所以又呼救了。躯体及神经系统检查无阳性发现。精神科检查：意识清楚，语声低微，需侧耳倾听，愁眉苦脸。诉活着没意思，不如死了好，一了百了。觉得自己脑子很迟钝，不会思考问题，自己能力很差，觉得记忆力也变差了。1、患者有哪些症状2、诊断是什么?需与哪些疾病鉴别?3、治疗方法有哪些?
患者，女，42岁。两个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉"高兴不起来"，"生不如死"，"自己的脑子不灵了"，"像是生了锈的机器"，认为自己成了家庭和社会的累赘，"成了废物"，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该患者的精神症状不包括A.情绪低落B.思维迟缓C.自责自罪观念D.夸大妄想E.意志活动减退
女性，45岁，三个月来，心情很差，兴趣索然，自觉"高兴不起来"，生不如死，"自己的脑子不灵了"，"像是生了锈的机器"，认为自己成了家庭和社会的累赘，"成了废物"，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人的症状不包括A.凝病观念B.思维迟缓C.情绪低落D.思维云集E.意志减退
女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人首要注意的问题是防止A、活动少而引起的合并感染B、拒食导致营养不良C、自杀行为D、冲动伤人E、症状波动的规律
女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人的精神症状不包括A、情绪低落B、思维迟缓C、自责自罪观念D、夸大妄想E、意志活动减退
女性，38岁，4个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉"高兴不起来，生不如死"。自己的脑子不灵了"，"像是生了锈的机器"；认为自己成了家庭和社会的累赘，"成了废物"，有胸闷、心悸、心慌的症状，觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人首要注意的问题是防止A.活动少而引起的合并感染B.拒食导致营养不良C.自杀行为D.冲动伤人E.症状波动的规律
女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉高兴不起来，生不如死，自己的脑子不灵了，像是生了锈一样，认为自己是家庭的累赘，成了废物，有胸闷、心悸、心慌的症状，认为自己有严重的心脏疾病，不能治愈。主动性言语明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该患者首要注意的问题是防止（）。A、活动少而引起的合并感染B、拒食导致营养不良C、自杀行为D、冲动行为E、症状波动的规律
女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。其精神症状不包括哪项（）A、情绪低落B、自责自罪C、思维迟缓D、被害妄想E、睡眠障碍
女性，42岁，二个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人首要注意的问题是防止（）A、活动少而引起的合并感染B、拒食导致营养不良C、自杀行为D、冲动伤人
患者女，36岁。2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。下列哪一项是该患者的症状（）A、情感高涨B、疑病妄想C、情感淡漠D、关系妄想E、夸大妄想
病人于半年前因生气亚急性起病，主要表为发愁、心烦、高兴不起来，整天愁眉不展。说话较前减少，发呆，浑身没劲，不愿出门，也不愿干活。自觉记性差，脑子里象有一团糨糊，反应迟钝。常常自己责备自己，觉得自己一无是处，前途暗淡，对不起家人。常常觉得生活没有意思，多次想到自杀，曾经割腕自杀未遂一次。有时怀疑周围的邻居说自己的坏话。近一周病人病情加重，在家很少说话，大部分时间卧于床上，饮食不佳，生活自理差。该患者没有的症状是（）A、违拗B、思维迟缓C、意志减退D、自卑自责、自杀E、关系妄想
女性，23岁，工人。3年前父亲因心脏病去世，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，三年中患者往返于多家医院心内科看病，反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不准确，怀疑医生的水平不高，要求进行冠状动脉造影，要求家人带她到更大的医院检查。患者因反复检查均查不出问题，认为自己的病治不好了，经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。3个月前出现情绪低落，认为自己的生活没有希望了，自己反复看病，花了不少的钱，连累了家人，饮食、睡眠差，自觉生不如死，反复有想死的念头，但又怕自杀后对不起家人未采取行动。该患者存在的症状有（）A、疑病症状B、关系妄想C、焦虑症状D、强迫症状E、抑郁症状F、分离症状G、神经衰弱症状
单选题女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。该患者的最佳治疗方法为（）A抗焦虑药B抗抑郁药C抗抑郁药+抗精神病药D心理治疗E抗精神病药
单选题女性，38岁，4个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉高兴不起来，生不如死。自己的脑子不灵了，像是生了锈的机器；认为自己成了家庭和社会的累赘，成了废物，有胸闷、心悸、心慌的症状，觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人首要注意的问题是防止A活动少而引起的合并感染B拒食导致营养不良C自杀行为D冲动伤人E症状波动的规律
单选题患者女，36岁。2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述不愿意过早上，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。其精神症状不包括哪项A情绪低落B自责自罪C思维迟缓D被害妄想E睡眠障碍
单选题首先考虑的诊断是（）病例2：女性58岁退休工人。半年前丈夫有病住院，曾陪床较累，后丈夫康复出院。近一个月来出现心情不好，觉得干什么都没意思，还觉得乏力，浑身难受，疑自己得了绝症，有轻生想法。另外，自感心慌、尿急、尿频，食欲下降，记忆力下降、反应迟钝、脑子不好使伴失眠早醒。A惊恐障碍BPTSDC躯体形式障碍D抑郁发作
单选题患者女，36岁。2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述不愿意过早上，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。该患者的最佳治疗方法为A抗焦虑药B抗抑郁药C抗抑郁药+抗精神病药D心理治疗E抗精神病药
单选题女性，36岁，2个月来，因为工作压力大而出现心情不好，高兴不起来，悲观厌世，曾几度想自杀未遂，觉得对不起家人，自责，认为自己犯了大罪，应该受到上天的惩罚；怀疑自己得了不治之症，几经医院检查未见阳性发现，但是其坚信自己有病，整日唉声叹气，茶饭不思，自述没有胃口，体重减轻3公斤；工作效率下降，自觉脑子不灵了，跟不上了。最近2周已经不去上班了，更觉拖累家人，想早些解脱，每夜都睡不好，不到凌晨2点就醒了，自述"不愿意过早上"，但是她感到每日傍晚时分心情稍好一些。该患者可能的诊断是（）A脑器质性精神障碍B精神分裂症C恶劣心境D抑郁症E应激相关障碍
多选题患者女，23岁，工人。3年前父亲因心脏病去世，葬礼后患者即感到心前区不适，心慌、胸闷，自觉症状和父亲的病相似，在医院照顾父亲时就曾听说心脏病也有遗传性，故认为自己也得了心脏病，3年中患者往返于多家医院心内科看病，反复行心电图、心脏彩超、心电监测等检查，结果均未见异常。专家告诉其心脏没有问题，要她别紧张，可她坚信自己的心脏有问题，怀疑检查不准确，怀疑医生的水平不高，要求进行冠状动脉造影，要求家人带她到更大的医院检查。患者因反复检查均查不出问题，认为自己的病治不好了，经常紧张恐惧、心烦、心慌、坐立不安。三月前出现情绪低落，认为自己的生活没有希望了，自己反复看病，花了不少的钱，连累了家人，饮食、睡眠差，自觉生不如死，反复有想死的念头，但又怕自杀后对不起家人未采取行动。该患者存在的症状有（）A疑病症状B关系妄想C焦虑症状D强迫症状E抑郁症状F分离症状G神经衰弱症状
单选题女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉高兴不起来，生不如死，自己的脑子不灵了，像是生了锈一样，认为自己是家庭的累赘，成了废物，有胸闷、心悸、心慌的症状，认为自己有严重的心脏疾病，不能治愈。主动性言语明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该患者首要注意的问题是防止（）。A活动少而引起的合并感染B拒食导致营养不良C自杀行为D冲动行为E症状波动的规律
单选题女性，38岁，4个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉高兴不起来，生不如死。自己的脑子不灵了，像是生了锈的机器；认为自己成了家庭和社会的累赘，成了废物，有胸闷、心悸、心慌的症状，觉得是得了心脏病。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人的精神症状不包括A情绪低落B思维迟缓C自责自罪观念D夸大妄想E意志活动减退
单选题女性，42岁，2个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉高兴不起来，生不如死，自己的脑子不灵了，像是生了锈一样，认为自己是家庭的累赘，成了废物，有胸闷、心悸、心慌的症状，认为自己有严重的心脏疾病，不能治愈。主动性言语明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该患者的思维表现不包括（）。A思维云集B思维迟缓C自杀企图D疑病观念E自责自罪观念