男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T: 37.8℃BP60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30×10/L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×10/L，尿蛋白(＋＋)，该患者最有可能的诊断为A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.流行性肾综合出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症
男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T: 37.8℃BP
60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30×10
/L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×10
/L，尿蛋白(＋＋)，该患者最有可能的诊断为
60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30×10/L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×10/L，尿蛋白(＋＋)，该患者最有可能的诊断为A.流行性脑脊髓膜炎
B.败血症，感染性休克
C.流行性肾综合出血热
D.钩端螺旋体病
E.传染性单核细胞增多症
B.败血症，感染性休克
C.流行性肾综合出血热
D.钩端螺旋体病
E.传染性单核细胞增多症
参考解析
解析：农民患者，有可能接触黑线姬鼠、大林姬鼠及褐家鼠的排泄物而染病，有典型的发热出血和肾脏损害。原发性低血压休克出现在病程第3～7天。血白细胞增加并出现异型淋巴细胞，血小板减少，早期尿中有尿蛋白(＋＋)，高度提示肾综合征出血热。A．流行性脑脊髓膜炎儿童多见，急性起病，高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤点，脑膜刺激征阳性等；D．钩端螺旋体病早期以急性发热、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等为特征；B．败血症，感染性休克和E．传染性单核细胞增多症的血像和体温等均与本题所述不符。
相关考题：
男性，40岁，农民。以“发热、周身不适、头痛3天”为主诉人院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，T35．8℃，BP60／40mmHg，末梢血象WBC30×109／L、中性粒细胞80%、异型淋巴细胞10%、血小板50×109／L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症
男性，20岁，发热，头痛，恶心，呕吐3天。查体：T37．8℃，BP60／40mmHg，脉搏细数，躯干部可见出血点，双肾部有叩痛。检查：WBC30×109／L，中性粒细胞0．80，异性淋巴细胞0．10，血小板50×109／L，尿蛋白（++），最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症
男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T：37.8℃，BP：60／40mmHg，脉博细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30×109／L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板，50x109／L，尿蛋白++诊断为A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症，感染性休克C．流行性肾综合出血热D．钩端螺旋体病E．传染性单核细胞增多症
患者，男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天。查体：T：37．8℃，BP：60／40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC 30×109／L，中性0．80，异常淋巴细胞0．10，血小板50×109／L，尿蛋白(＋＋)，诊断为 ( )A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症，感染性休克C．流行性肾综合出血热D．钩端螺旋体病E．传染性单核细胞增多症
某患者，男，50岁，农民。高热伴头痛、腰痛3天，无尿2天。查体：神清，颈软，球结膜充血，左腋下有小出血点，肾区叩击痛。体温39.8℃，血压60/40mmHg，血白细胞19×109/L，N0.65，L0.23，异型淋巴细胞0.13。尿蛋白++++。血小板为6.5×109/L。该患者最可能的诊断是（ ）A．伤寒B．流行性出血热C．中毒型菌痢D．败血症E．流行性脑脊髓膜炎
男，20岁，发热，头痛，恶心，呕吐3天。查体：T 37.8℃，BP 60/40mmHg，脉搏细数，躯干部可见出血点，双肾部有叩痛。检查：WBC 30×109/L，中性粒细胞0.80，异性淋巴细胞0.10，血小板50×109/L，尿蛋白(++)，最可能的诊断是A．流行性脑脊髓膜炎B．败血症，感染性休克C．肾综合征出血热D．钩端螺旋体病E．传染性单核细胞增多症
男性，40岁农民，以“发热、周身不适、头痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温35．8℃。血压60/40mmHg，末梢血象白细胞(WBC)30×109/L、中性粒细胞80%、异型淋巴细胞l0%、血小板50×109/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是
共用题干：某男，29岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×10 /L，中性粒细胞72%，血小板34×10 /L。尿蛋白(+++)。 该患者可能性最大的诊断是A.登革热B.肾综合征出血热C.钩端螺旋体病D.败血症E.急性胃肠炎F.斑疹伤寒
男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T：37.8℃，BP：60／40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30×10／L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×10／L，尿蛋白++诊断为A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.流行性肾综合出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症
男，30岁，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T38.1℃，BP70/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30×10/L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×10/L，尿蛋白(++)，该患者最有可能的诊断为A.流行性脑脊髓膜炎B.感染性休克C.流行性肾综合出血热D.钩端螺旋体病E.流行性乙型脑炎
患者男，44岁，农民。以"发热、全身不适、头痛5天"为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温39.8℃，血压60/40mmHg。末梢血象WBC30×10/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞10%，血小板50×10/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症
知识点：流行性肾综合出血热男，20岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐3天，查体：T:37.8 BP:60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30*109/L，中性 0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50*109/L，尿蛋白+ +诊断为A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.流行性肾综合出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症
某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×10／L，中性89％，血小板35×10／L，尿蛋白(+++)。急诊医生不需做下列哪项检查A.化验血、尿常规、大便常规B.骨穿检查C.血型检查D.电解质E.血气分析
某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×10／L，中性89％，血小板35×10／L，尿蛋白(+++)。在此休克治疗时不可用于扩容的液体是A.10％葡萄糖液B.0．9％氯化钠C.平衡盐液D.血浆E.人血白蛋白
某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×10／L，中性89％，血小板35×10／L，尿蛋白(+++)。该患者的临床分型有可能是A.轻型B.中型C.重型D.脑病型E.非典型性
某年冬季，男性患者，42岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天来院急诊。自测体温在40～40.6℃之间波动。体格检查：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：Hb175g／L,WBC22×10／L,N0.89,PLT （血小板）35×10／L，尿蛋白（+++）。该患者的临床分型有可能是A.轻型B.中型C.重型D.脑病型E.非典型性
某年冬季，男性患者，42岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天来院急诊。自测体温在40～40.6℃之间波动。体格检查：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：Hb175g／L,WBC22×10`9／L,N0.89,PLT （血小板）35×10`9／L，尿蛋白（+++）。该患者的临床分型有可能是A.轻型B.中型C.重型D.脑病型E.非典型性
某年冬季，有一42岁男子，因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×10／L，中性89％，血小板35×10／L，尿蛋白(+++)医生首先考虑的诊断是A.肾综合征出血热B.流行性脑脊髓膜炎C.中毒性菌痢D.感染性休克E.血液系统疾病
某年冬季，有一42岁男子，因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×10／L，中性89％，血小板35×10／L，尿蛋白(+++)该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是A.0．9％氯化钠B.低分子右旋糖酐C.平衡盐液D.10％葡萄糖液E.全血
某年冬季，有一42岁男子，因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×10／L，中性89％，血小板35×10／L，尿蛋白(+++)急诊医生不需做的检查是A.血气分析B.血型检查C.骨穿检查D.电解质E.化验血、尿常规、大便常规
某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散布出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g，／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。该患者的临床分型有可能是（）A、轻型B、中型C、重型D、脑病型E、非典型性F、出血型
单选题患者男，30岁，农民。发热、头痛、恶心、呕吐3天。查体：T 37.8℃，BP 60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛。检查血常规：WBC30×109/L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×109/L，尿蛋白(++)。可诊断为（）A流行性脑脊髓膜炎B败血症，感染性休克C流行性出血热D疟疾E传染性单核细胞增多症
单选题二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×10/L。尿蛋白（+++）。该患者可能性最大的诊断是（）A登革热B肾综合征出血热C钩端螺旋体病D败血症E急性胃肠炎F斑疹伤寒
单选题某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。此患者最可能的诊断是（）A感染性休克B流行性出血热C血小板减少性紫癜D流行性脑脊髓膜炎E流感
单选题患者男，44岁，农民。以"发热、全身不适、头痛5天"为主诉入院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，体温39.8℃，血压60/40mmHg。末梢血象WBC30×109/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞10%，血小板50×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）A流行性脑脊髓膜炎B败血症，感染性休克C流行性出血热D钩端螺旋体病E传染性单核细胞增多症
单选题男，30岁，农民。发热、头痛、恶心、呕吐3天。查体：T 37.8℃，血压60/40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛。实验室检查：血常规WBC 30×109/L，中性粒细胞0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×109/L，尿蛋白（＋＋）。可诊断为（ ）。A流行性脑脊髓膜炎B败血症、感染性休克C流行性肾综合征出血热D疟疾E传染性单核细胞增多症
单选题患者，女，25岁。妊娠7个月，发热、腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38.5℃，左肾区叩击痛阳性。血常规：WBC11.9×10/L，N0.82，尿常规：RBC5～8/HP，WBC30～35/HP，尿蛋白（±）。最可能的诊断是（）。A急性肾小球肾炎B急性肾盂肾炎C急性胃肠炎D急性胰腺炎E急性膀胱炎