患者女，30岁。2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是A.脑震荡B.脑挫伤，脑脊液耳漏C.颅底骨折，脑脊液耳漏D.颅骨骨折，脑脊液耳漏E.脑干损伤
患者女，30岁。2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。
诊断是
A.脑震荡
B.脑挫伤，脑脊液耳漏
C.颅底骨折，脑脊液耳漏
D.颅骨骨折，脑脊液耳漏
E.脑干损伤
A.脑震荡
B.脑挫伤，脑脊液耳漏
C.颅底骨折，脑脊液耳漏
D.颅骨骨折，脑脊液耳漏
E.脑干损伤
参考解析
解析：
1.颅底骨折临床表现：诊断主要依据临床症状。①颅前窝骨折：a."熊猫眼征"。b.常累及额骨和筛骨，往往合并鼻出血和脑脊液鼻漏。c.骨折累及筛板或视神经管可合并嗅神经或视神经损伤。②颅中窝骨折：a.鼻出血或脑脊液鼻漏。b.脑脊液耳漏及面听神经损伤。c.垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤：骨折累及蝶骨和颞骨的内侧部。d.海绵窦症状：骨折伤及颈内动脉海绵窦段，造成动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音。e.致命性鼻出血或耳出血。③颅后窝骨折：a.Battle征：骨折累及颞岩部后外侧时，多在伤后1～2日出现乳突部皮下淤血斑。b.枕下部肿胀及皮下淤血斑：骨折累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现。c.后组脑神经损伤：枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折可合并后组脑神经损伤。本患者有脑脊液耳漏，故选C。
2.颅底骨折合并脑脊液漏时属开放性损伤。颅底骨折本身无须特别治疗，着重观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症和预防感染。①头高位卧床休息。②避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。③预防颅内感染，全身应用抗生素。④保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。⑤脑脊液漏停止前不作腰穿。⑥经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗。⑦合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术。因此本题选E。
1.颅底骨折临床表现：诊断主要依据临床症状。①颅前窝骨折：a."熊猫眼征"。b.常累及额骨和筛骨，往往合并鼻出血和脑脊液鼻漏。c.骨折累及筛板或视神经管可合并嗅神经或视神经损伤。②颅中窝骨折：a.鼻出血或脑脊液鼻漏。b.脑脊液耳漏及面听神经损伤。c.垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤：骨折累及蝶骨和颞骨的内侧部。d.海绵窦症状：骨折伤及颈内动脉海绵窦段，造成动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音。e.致命性鼻出血或耳出血。③颅后窝骨折：a.Battle征：骨折累及颞岩部后外侧时，多在伤后1～2日出现乳突部皮下淤血斑。b.枕下部肿胀及皮下淤血斑：骨折累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现。c.后组脑神经损伤：枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折可合并后组脑神经损伤。本患者有脑脊液耳漏，故选C。
2.颅底骨折合并脑脊液漏时属开放性损伤。颅底骨折本身无须特别治疗，着重观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症和预防感染。①头高位卧床休息。②避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。③预防颅内感染，全身应用抗生素。④保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。⑤脑脊液漏停止前不作腰穿。⑥经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗。⑦合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术。因此本题选E。
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根据题示回答 127～128 题：（共用题干）患者女性，30岁，因车祸头顶枕部着地，有10分钟意识不清。醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（一）。第 127 题 诊断是 （ ）A．脑震荡B．脑挫伤C．颅前窝骨折D．颅中窝骨折E．颅后窝骨折
（136～137题共用题干）女性，32岁，因车祸头顶枕部着地，10分钟内出现意识不清．醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（一）．136．关于患者的诊断，正确的是A．脑挫伤B．脑震荡C．颅前窝骨折D．颅中窝骨折E．颅后窝骨折
患者女，30岁。2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是A、脑震荡B、脑挫伤，脑脊液耳漏C、颅底骨折，脑脊液耳漏D、颅骨骨折，脑脊液耳漏E、脑干损伤下列哪项处置是错误的A、卧床休息B、观察病情C、给予止血药物D、给予广谱抗生素E、左外耳道冲洗
女性，32岁，因车祸头顶枕部着地，10分钟内出现意识不清。醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(一)。关于患者的诊断，正确的是A．脑挫伤B．脑震荡C．颅前窝骨折D．颅中窝骨折E．颅后窝骨折
30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(-)，头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是A、脑震荡B、脑挫伤，脑脊液耳漏C、颅底骨折，脑脊液耳漏D、颅骨骨折，脑脊液耳漏E、脑干损伤下列哪项处置是错误的A、卧床休息B、观察病情C、给予止血药物D、给予广谱抗生素E、左外耳道冲洗
有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛,左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(-)，头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是A、脑震荡B、脑挫伤，脑脊液耳漏C、颅底骨折，脑脊液耳漏D、颅骨骨折，脑脊液耳漏E、脑干损伤下列哪项处置是错误的A、卧床休息B、观察病情C、给予止血药物D、给予广谱抗生素E、左外耳道冲洗
16岁男孩，2小时前被3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶1.0cm凹陷骨折，头颅CT示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。凹陷骨折的整复指征，哪项是描误的A.前额部深0.6cmB.左额后深0.7cmC.左顶部深0.6cmD.右顶部深1.0cmE.左顶部深1.0cm
女性，32岁，因车祸头顶枕部着地，10分钟内出现意识不清。醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(一)。下列治疗措施哪项中，哪项不正确（）A.观察病情B.卧床休息C.左外耳道冲洗D.给广谱抗生素E.给止血药
患者女，30岁。2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。下列哪项处置是错误的A.卧床休息B.观察病情C.给予止血药物D.给予广谱抗生素E.左外耳道冲洗
有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是（）。A、脑震荡B、脑挫伤，脑脊液耳漏C、颅底骨折，脑脊液耳漏D、颅骨骨折，脑脊液耳漏E、脑干损伤
30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。下列哪项处置是错误的（）A、卧床休息B、观察病情C、给予止血药物D、给予广谱抗生素E、左外耳道冲洗
30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是（）A、脑震荡B、脑挫伤，脑脊液耳漏C、颅底骨折，脑脊液耳漏D、颅骨骨折，脑脊液耳漏E、脑干损伤
患者女，30岁。2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是（）A、脑震荡B、脑挫伤，脑脊液耳漏C、颅底骨折，脑脊液耳漏D、颅骨骨折，脑脊液耳漏E、脑干损伤
患者女，30岁。2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。下列哪项处置是错误的（）A、卧床休息B、观察病情C、给予止血药物D、给予广谱抗生素E、左外耳道冲洗
单选题30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。下列哪项处置是错误的（）。A卧床休息B观察病情C给予止血药物D给予广谱抗生素E左外耳道冲洗
单选题有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是（）。A脑震荡B脑挫伤，脑脊液耳漏C颅底骨折，脑脊液耳漏D颅骨骨折，脑脊液耳漏E脑干损伤
单选题患者女，30岁。2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是（）A脑震荡B脑挫伤，脑脊液耳漏C颅底骨折，脑脊液耳漏D颅骨骨折，脑脊液耳漏E脑干损伤
单选题患者男性，60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时，当时有一过性意识障碍，后意识清醒，频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成，量约20ml。 该患者的诊断应该是（）A左枕部（幕上下）急性硬膜下血肿B左枕部（幕上下）急性硬膜外血肿C左枕部（幕上下）急性脑内血肿D左枕部（幕上下）急性硬膜下积液E左枕部（幕上）急性硬膜外血肿
单选题有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。下列哪项处置是错误的（）。A卧床休息B观察病情C给予止血药物D给予广谱抗生素E左外耳道冲洗