不寐辨证论治
不寐辨证论治
参考解析
解析：辨脏腑：失眠的主要病位在心，由于心神失养或不安，神不守舍而失眠，但与肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调相关。如急躁易怒而失眠，多为肝火内扰；遇事易惊，多梦易醒，多为心胆气虚；面色少华，肢倦神疲而失眠，多为脾虚不运，心神失养；嗳腐吞酸，脘腹胀满而失眠，多为胃腑宿食，心神被扰；胸闷，头重目眩，多为痰热内扰心神；心烦心悸，头晕健忘而失眠，多为阴虚火旺，心肾不交，心神不安等。
辨虚实：失眠虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。实证为火盛扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因心火亢盛或肝郁化火所致。
1．实证
(1)肝郁化火：治以疏肝泻热，佐以安神。方用龙胆泻肝汤加味。
(2)痰热内扰：治以化痰清热，和中安神。方用温胆汤加黄连、山栀。
2．虚证
(1)阴虚火旺：治以滋阴降火，养心安神。方用黄连阿胶汤、朱砂安神丸。
(2)心脾两虚：治以补养心脾，以生气血。方用归脾汤加减。
(3)心胆气虚：治以益气镇惊，安神定志。方用安神定志丸主之。若血虚阳浮，虚烦不寐者，宜用酸枣仁汤。
辨虚实：失眠虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。实证为火盛扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因心火亢盛或肝郁化火所致。
1．实证
(1)肝郁化火：治以疏肝泻热，佐以安神。方用龙胆泻肝汤加味。
(2)痰热内扰：治以化痰清热，和中安神。方用温胆汤加黄连、山栀。
2．虚证
(1)阴虚火旺：治以滋阴降火，养心安神。方用黄连阿胶汤、朱砂安神丸。
(2)心脾两虚：治以补养心脾，以生气血。方用归脾汤加减。
(3)心胆气虚：治以益气镇惊，安神定志。方用安神定志丸主之。若血虚阳浮，虚烦不寐者，宜用酸枣仁汤。
相关考题：
患者不寐，心烦急躁易怒，严重时彻夜不寐，目赤口苦，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄燥，脉弦数。辨证为（ ）A．不寐之心肾不交证B．不寐之肝郁化火证C．不寐之阴虚火旺证D．不寐之心脾两虚证E．以上都不是
病例摘要：虞某，女，46岁，教师。2014年4月21日初诊。患者一月前暴怒后出现失眠，彻夜不寐。现症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与一时性失眠、生理性少寐相鉴别。
下列可以协助诊断不寐的是A、入寐困难，醒后不寐连续1周以上B、入寐困难，醒后不寐连续2周以上C、入寐困难，醒后不寐连续3周以上D、入寐困难，醒后不寐连续4周以上E、入寐困难，醒后不寐连续5周以上
关于辨证论治，下面说法正确的是（）A、辨证论治是理、法、方、药在临床上的具体应用B、辨证论治是指导中医临床工作的基本原则C、辨证论治就是针对主症给以相应的治疗D、辨证论治就是中医认识和处理疾病的过程
多选题关于辨证论治，下面说法正确的是（）A辨证论治是理、法、方、药在临床上的具体应用B辨证论治是指导中医临床工作的基本原则C辨证论治就是针对主症给以相应的治疗D辨证论治就是中医认识和处理疾病的过程
单选题不寐的病名，首见于（ ）。A《金匮要略》B《类证治裁·不寐》C《景岳全书·杂证谟·不寐》D《素问·逆调论》E《难经·四十六难》