患者22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热五日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，颊咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口度0．8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊(+)，松动工度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数10×109／L，中性粒细胞80％。根据病史及临床表现，最可能的诊断是A．急性冠周炎B．急性化脓性根尖周炎C．急性化脓性腮腺炎D．冠周脓肿E．咬肌间隙脓肿
患者22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热五日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，颊咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口度0．8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊(+)，松动工度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数10×109／L，中性粒细胞80％。
根据病史及临床表现，最可能的诊断是
根据病史及临床表现，最可能的诊断是
A．急性冠周炎
B．急性化脓性根尖周炎
C．急性化脓性腮腺炎
D．冠周脓肿
E．咬肌间隙脓肿
B．急性化脓性根尖周炎
C．急性化脓性腮腺炎
D．冠周脓肿
E．咬肌间隙脓肿
参考解析
解析：由题干得知右下智齿水平阻生，冠周龈及磨牙后区明显红肿，提示有冠周炎的存在。而冠周炎症可引起邻近组织的感染。同时患者右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，加上咬肌区有凹陷性水肿，考虑咬肌间隙脓肿。患者全身症状明显，炎症的程度已经超出个别牙体周围炎症所引起的程度，排除A、B和D。但是腮腺导管口无红肿，排除C急性化脓性腮腺炎，故选E。
相关考题：
题共用题干患者22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热五日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，颊咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口度0．8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊（+），松动工度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛（+），白细胞计数10×109／L，中性粒细胞80％。根据病史及临床表现，最可能的诊断是 查看材料A.急性冠周炎B.急性化脓性根尖周炎C.急性化脓性腮腺炎D.冠周脓肿E.咬肌间隙脓肿
(117～118题共用题干)女，22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热5日，检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0.8cm，右下智齿水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，右下第二磨牙远中龋，探诊和叩诊(+)，松动Ⅰ度，颊侧牙龈黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数10×109个/L，中性粒细胞80%。根据病史及临床表现最可能的诊断是( )A．右下智齿急性冠周炎B．右下第二磨牙急性化脓性根尖周炎C．急性化脓性腮腺炎D．右下智齿冠周脓肿E．咬肌间隙脓肿
根据材料，回答 149～150 题。女，22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热5日，检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0.8cm， 平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓， 远中龋，探诊和叩诊(+)，松动Ⅰ度，颊侧牙龈黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数40×109/L，中性粒细胞80%。第 149 题 根据病史及临床表现最可能的诊断是A． 急性冠周炎B． 急性化脓性根尖周炎C．急性化脓性腮腺炎D． 冠周脓肿E．咬肌间隙脓肿症是
男，48岁。右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39.6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm， 残根，叩痛明显， 松动Ⅱ°，龈袋溢脓，白细胞总数18×109/L，中性粒细胞90%，诊断是（ ）。A．咬肌间隙感染B．颊间隙感染C．急性化脓性根尖周炎D．边缘性骨髓炎E．中央性骨髓炎
患者40岁，右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39.6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，残根，叩痛明显，松动Ⅱ度，龈袋溢脓，白细胞总数18×109/L，中性粒细胞90%。最可能的诊断是A．急性化脓性根尖周炎B．颊间隙感染C．咬肌间隙感染D．边缘性骨髓炎E．中央性骨髓炎
患者22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热五日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口 0.8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊 (+)，松动Ⅰ度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数10×109/L，中性粒细胞80%根据病史及临床表现最可能的诊断是A．急性冠周炎B．急性化脓性根尖周炎C．急性化脓性腮腺炎D．冠周脓肿E．咬肌间隙脓肿
患者40岁，右下剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5A.体温39．6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，65残根，叩痛明显，8．2松动Ⅱ度，龈袋溢脓，白细胞总数18×109／L，中性粒细胞0．90。最可能的诊断是B.急性化脓性根尖周炎C.颊间隙感染D.咬肌间隙感染E.边缘性骨髓炎F.中央性骨髓炎
(共用题干) 患者，22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热5D．检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口o．8cm，8水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，7远中龋，探诊和叩诊(+)，松动I度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数10×109／L，中性粒细胞0．80。根据病史及临床表现最可能的诊断是A.司急性冠周炎B.习急性化脓性根尖周炎C.急性化脓性腮腺炎D.81冠周脓肿E.咬肌间隙脓肿
患者40岁，右下剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5d。体温39．6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，残根，叩痛明显，松动Ⅱ度，龈袋溢脓，白细胞总数18×109／L，中性粒细胞0．90。最可能的诊断是A．急性化脓性根尖周炎B．颊间隙感染C．咬肌间隙感染D．边缘性骨髓炎E．中央性骨髓炎
患者，22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热5d。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0．8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊(+)，松动I度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数10×109／L，中性粒细胞0．80。根据病史及临床表现最可能的诊断是A．急性冠周炎B．急性化脓性根尖周炎C．急性化脓性腮腺炎D．冠周脓肿E．咬肌间隙脓肿
患者，男性，22岁，4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛、张口受限、低热、头痛。检查可见：右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满、充血、压痛明显，叩诊(-)，无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。此患者的正确诊断为A.根尖脓肿B.急性冠周炎C.急性根尖炎D.右咬肌间隙感染E.右咽旁间隙感染
男，40岁。右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39.6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm,残根，叩痛明显，松动Ⅱ度，龈袋溢脓，白细胞总数18*109/L，中性粒细胞90%，最可能的诊断是A:急性化脓性根尖周炎B:颊间隙感染C:咬肌间隙感染D:边缘性骨髓炎E:中央性骨髓炎
患者，男，32岁，6天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛。检査可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指；左下第：三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动；咽侧壁稍充血，无压痛。患者如出现明显张口受限，面部肿胀不明显，仅口外升支后缘稍红肿、压痛明显，此时应怀疑合并A.翼下颌间隙感染B.咬肌间隙感染C.咽旁间隙感染D.下领下间隙感染E.颞间隙感染
患者，22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热5日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部颊咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0．8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊(+)，松动Ⅰ度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数10×10/L，中性粒细胞80%。根据病史及临床表现，最可能的诊断是A.急性冠周炎B.急性化脓性根尖周炎C.急性化脓性腮腺炎D.冠周脓肿E.咬肌间隙脓肿
患者，22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热5日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部颊咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0．8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊(+)，松动Ⅰ度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数10×10/L，中性粒细胞80%。若不及时正确处理最易引起的并发症是A.多间隙感染B.边缘性颌骨骨髓炎C.中央性颌骨骨髓炎D.败血症E.感染性休克
患者男性，40岁。右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39.60C，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，残根，叩痛明显，松动Ⅱ度，龈袋溢脓，白细胞计数18×10/L，中性粒细胞90%，最可能的诊断是A.急性化脓性根尖周炎B.颊间隙感染C.咬肌间隙感染D.边缘性骨髓炎E.中央性骨髓炎
患者女，23岁。4天前出现右下后牙区肿痛不适，昨日起疼痛加剧，并出现张口受限。检查见右面颊部稍肿胀，张口度二指，近中阻生，牙龈红肿，远中盲袋有少量脓液溢出，叩痛（+），其颊侧前庭沟黏膜充血，咽部检视不清。此患者的诊断是A.根尖周脓肿B.急性冠周炎C.急性根尖炎D.右颊间隙感染E.右咬肌间隙感染
患者22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热五日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，颊咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口度0．8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊(+)，松动工度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数10×109／L，中性粒细胞80％。若不及时正确处理最易引起的并发症是A．多间隙感染B．边缘性颌骨骨髓炎C．中央性颌骨骨髓炎D．败血症E．感染性休克
患者，男，32岁，6天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛。检查可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。患者如出现明显张口受限，面部肿胀不明显，仅口外升支后缘稍红肿、压痛明显，此时应怀疑合并A.翼下颌间隙感染B.咬肌间隙感染C.咽旁间隙感染D.下颌下间隙感染E.颞间隙感染
共用题干女，23岁。4天前出现右下后牙区肿痛不适，昨日起疼痛加剧，并出现张口受限。检查见右面颊部稍肿胀，张口度两指，近中阻生，牙龈红肿，远中盲袋有少量脓液溢出，叩痛（-），其颊侧前庭沟黏膜充血，咽部检视不清。此患者的诊断是A、根尖周脓肿B、急性冠周炎C、急性根尖周炎D、右颊间隙感染E、右咬肌间隙感染
共用题干女，22岁。右面颊部肿痛伴张口受限、发热5日，检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0.8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊(+)，松动Ⅰ度，颊侧牙龈黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数10*109/L，中性粒细胞80%。若不及时正确处理最易引起的并发症是A、多间隙感染B、边缘性颌骨骨髓炎C、中央性颌骨骨髓炎D、败血症E、感染性休克
共用题干男，22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热、头痛，检查可见：右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，右下智牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。此患者的诊断为A、根尖周脓肿B、急性冠周炎C、急性根尖周炎D、右咬肌间隙感染E、右咽旁间隙感染
共用题干女，22岁。右面颊部肿痛伴张口受限、发热5日，检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口0.8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊(+)，松动Ⅰ度，颊侧牙龈黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数10*109/L，中性粒细胞80%。根据病史及临床表现最可能的诊断是A、急性冠周炎B、急性化脓性根尖周炎C、急性化脓性腮腺炎D、冠周脓肿E、咬肌间隙脓肿
共用题干男，32岁。6天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限、低热、头痛，检查可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，左下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。如患者出现明显的张口受限，面部肿胀不明显，仅口外升支后缘稍红肿、压痛明显，此时应怀疑合并A、翼下颌间隙感染B、咬肌间隙感染C、咽旁间隙感染D、下颌下间隙感染E、颞间隙感染
患者，40岁。右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39.6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm．残根，叩痛明显，松动Ⅱ度，龈袋溢脓，白细胞总数18×10/L，中性粒细胞90%。最可能的诊断是（）A、急性化脓性根尖周炎B、颊间隙感染C、咬肌间隙感染D、边缘性骨髓炎E、中央性骨髓炎
单选题患者男性，22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛。查体见右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口约2.5cm，右侧下颌第三磨牙近中水平阻生，叩诊阴性，无松动，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，其颊侧前庭沟丰满、充血，有波动感，压痛明显，咽侧壁稍充血，无压痛。颊侧肿胀的处理方法应是（）A局部热敷B拔除患牙C牙周治疗D开髓扩根管引流E切开引流
单选题患者男性，22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛。查体见右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口约2.5cm，右侧下颌第三磨牙近中水平阻生，叩诊阴性，无松动，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，其颊侧前庭沟丰满、充血，有波动感，压痛明显，咽侧壁稍充血，无压痛。此患者的正确诊断为（）A根尖脓肿B急性冠周炎C急性根尖炎D右咬肌间隙感染E右咽旁间隙感染