男，35岁。牙龈疼痛、出血3天。近来工作繁忙，经常加班至深夜，吸烟20支/天。检查：口臭明显，上下前牙区牙龈有自动出血，龈乳头尖端变平，表面覆盖有灰白色物，擦去后可见出血面。最可能的诊断是A.慢性龈炎 B.慢性牙周炎 C.急性龈乳头炎 D.局限型侵袭性牙周炎 E.急性坏死性溃疡性龈炎
男，35岁。牙龈疼痛、出血3天。近来工作繁忙，经常加班至深夜，吸烟20支/天。检查：口臭明显，上下前牙区牙龈有自动出血，龈乳头尖端变平，表面覆盖有灰白色物，擦去后可见出血面。最可能的诊断是
A.慢性龈炎
B.慢性牙周炎
C.急性龈乳头炎
D.局限型侵袭性牙周炎
E.急性坏死性溃疡性龈炎
B.慢性牙周炎
C.急性龈乳头炎
D.局限型侵袭性牙周炎
E.急性坏死性溃疡性龈炎
参考解析
解析：坏死性溃疡性龈炎易感因素包括精神因素，吸烟等，本患者均存在，坏死性溃疡性龈炎表现为起病急，疼痛明显，自发出血，口臭明显，检查可见个别牙间乳头顶端坏死，牙间乳头中央凹陷如火山口状，上覆灰白色污秽物，故该患者诊断为急性坏死性溃疡性龈炎。病情进展急速，故排除慢性龈炎与慢性牙周炎，区段龈乳头坏死溃疡，而不是红肿出血，排除龈乳头炎，局限性侵袭性牙周炎除了对称性的前牙牙周病变，还有第一磨牙牙周组织的病变。
相关考题：
男，27岁，近来经常加夜班工作，2天来牙龈疼痛，检查见牙间乳头尖端变平，有白色伪膜覆盖，擦去后易出血，特殊口臭。初诊印象是A、急性牙间乳头炎B、急性坏死性溃疡性龈炎C、急性牙龈脓肿D、急性牙周脓肿E、急性疱疹性龈炎
男，35岁。牙龈疼痛、出血3天。近来工作繁忙，经常加班至深夜，吸烟20支/天。检查：口臭明显，上下前牙区牙龈有自动出血，龈乳头尖端变平，表面覆盖有灰白色物，擦去后可见出血面。最可能的诊断是A、慢性龈炎B、慢性牙周炎C、急性龈乳头炎D、局限型侵袭性牙周炎E、急性坏死性溃疡性龈炎
患者男，35岁。牙龈疼痛、出血3天。近来工作繁忙，经常加班至深夜，吸烟20支／天。检查：口臭明显，上下前牙区牙龈有自动出血，龈乳头尖端变平，表面覆盖有灰白色物，擦去后可见(+)血面。最可能的诊断是A、慢性龈缘炎B、慢性牙周炎C、急性龈乳头炎D、快速进展性牙周炎E、急性坏死性溃疡性龈炎
男，29岁。牙龈疼痛3天，近一周来经常加班，吸烟史10年，20支/天。检查口腔卫生差，牙面大量牙石和烟斑，上、下前牙区的龈乳头尖端变平，上前牙龈缘虫蚀状，表面有灰白伪膜，可被擦去，露出鲜红出血的创面。该患者最可能的诊断是A．边缘性龈炎B．急性龈乳头炎C．急性坏死溃疡性龈炎D．慢性成人牙周炎E．快速进展性牙周炎
男，28岁，有5年吸烟史。主诉牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口臭3天，未发热。近期工作紧张。临床检查见牙石+++，前牙龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死伪膜，易于擦去。最可能的诊断是A．牙间乳头炎B．边缘性龈炎C．急性坏死性龈炎D．疱疹性龈口炎E．侵袭性牙周炎
男性，35岁。牙龈疼痛、出血3D近来工作繁忙，经常加班至深夜，吸烟20支／天。检查：口臭明显，上下前牙区牙龈有自动出血，龈乳头尖端变平，表面覆盖有灰白色物，擦去后可见(+)血面。最可能的诊断是A.慢性龈缘炎B.慢性牙周炎C.急性龈乳头炎D.快速进展性牙周炎E.急性坏死性溃疡性龈炎
患者，男，28岁，有5年吸烟史。主诉牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口臭3天，未发热。近期工作紧张。临床检查见牙石+++，前牙龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。最可能的诊断是A.牙间乳头炎B.慢性龈炎C.坏死性溃疡性龈炎D.疱疹性龈口炎E.侵袭性牙周炎
患者男性，23岁，主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛5天。如果诊断为急性坏死性龈炎，此患者最可能的临床发现是（）。A、某个龈乳头水肿，呈鲜红色B、牙龈出血及牙齿松动C、龈乳头顶变平，上覆灰白污秽伪膜D、龈乳头溃疡，表面的伪膜不易擦去E、全口牙龈充血，多处溃疡
患者男，27岁。牙龈疼痛。自动出血3天。检查：腐败性口臭，多个牙的牙龈乳头尖端消失变平，下切牙的龈缘虫蚀状坏死，有灰白膜覆盖。对诊断最有帮助的辅助检查是（）A、涂片革兰染色B、查白细胞C、拍曲面体层片D、咬合检查E、肌电图检查
患者男，30岁。牙龈疼痛、出血、口臭3天。检查：上下前牙唇侧牙龈充血肿胀．龈乳头顶端附着白色污秽坏死物，口臭明显，轻触牙龈出血，涂片检查螺旋体及梭形杆菌满视野，该病诊断为（）A、急性龈乳头炎B、疱疹性龈口炎C、急性坏死性龈炎D、边缘性龈炎E、青春期龈炎
单选题男，35岁。牙龈疼痛、出血3天。近来工作繁忙，经常加班至深夜，吸烟20支/天。检查：口臭明显，上下前牙区牙龈有自动出血，龈乳头尖端变平，表面覆盖有灰白色物，擦去后可见出血面。最可能的诊断是（）A慢性龈炎B慢性牙周炎C急性龈乳头炎D局限型侵袭性牙周炎E急性坏死性溃疡性龈炎
单选题患者男，27岁。牙龈疼痛。自动出血3天。检查：腐败性口臭，多个牙的牙龈乳头尖端消失变平，下切牙的龈缘虫蚀状坏死，有灰白膜覆盖。该病的最可能诊断是（）。A边缘性龈炎B增生性龈炎C急性坏死性龈炎D慢性牙周炎E快速进展性牙周炎
单选题患者男性，23岁，主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛5天。如果诊断为急性坏死性龈炎，此患者最可能的临床发现是（）。A某个龈乳头水肿，呈鲜红色B牙龈出血及牙齿松动C龈乳头顶变平，上覆灰白污秽伪膜D龈乳头溃疡，表面的伪膜不易擦去E全口牙龈充血，多处溃疡
单选题患者男，35岁。牙龈疼痛、出血3天。近来工作繁忙，经常加班至深夜，吸烟20支／天。检查：口臭明显，上下前牙区牙龈有自动出血，龈乳头尖端变平，表面覆盖有灰白色物，擦去后可见（+）血面。最可能的诊断是（）A慢性龈缘炎B慢性牙周炎C急性龈乳头炎D快速进展性牙周炎E急性坏死性溃疡性龈炎