共用题干男，60岁。HBsAg(+)15年，近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常，从未出现过腹水和消化道出血。体格检查：重病容，神志清，精神萎靡，肝掌(+)，慢性肝病面容，巩膜重度黄染，肝脏肋下未及，脾脏肋下3.0cm、质韧，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT185IU/L，TBIL480)μmol/L,HBV-DNA7.6*107copies/ml,HBeAg(+),HBeAb（-）。最可能的诊断是A:慢性乙型肝炎（中度）B:慢性乙型肝炎（重度）C:慢性乙型肝炎（重型）D:急性黄疸型肝炎E:乙肝肝硬化（代偿期）
共用题干
男，60岁。HBsAg(+)15年，近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常，从未出现过腹水和消化道出血。体格检查：重病容，神志清，精神萎靡，肝掌(+)，慢性肝病面容，巩膜重度黄染，肝脏肋下未及，脾脏肋下3.0cm、质韧，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT185IU/L，TBIL480)μmol/L,HBV-DNA7.6*107copies/ml,HBeAg(+),HBeAb（-）。
男，60岁。HBsAg(+)15年，近1个月高度乏力、食欲缺乏、恶心、尿黄、眼黄。既往肝功能正常，从未出现过腹水和消化道出血。体格检查：重病容，神志清，精神萎靡，肝掌(+)，慢性肝病面容，巩膜重度黄染，肝脏肋下未及，脾脏肋下3.0cm、质韧，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT185IU/L，TBIL480)μmol/L,HBV-DNA7.6*107copies/ml,HBeAg(+),HBeAb（-）。
最可能的诊断是
A:慢性乙型肝炎（中度）
B:慢性乙型肝炎（重度）
C:慢性乙型肝炎（重型）
D:急性黄疸型肝炎
E:乙肝肝硬化（代偿期）
A:慢性乙型肝炎（中度）
B:慢性乙型肝炎（重度）
C:慢性乙型肝炎（重型）
D:急性黄疸型肝炎
E:乙肝肝硬化（代偿期）
参考解析
解析：题13:患者有慢性肝炎、肝硬化病史，极度乏力，消化道症状明显，黄疸迅速加深，合并腹水，符合慢性重型肝炎的临床表现。题14：慢性重型肝炎诊断要点之一、是凝血酶原活动度低于40%。题15：肝硬化或肝功能失代偿期患者抗病毒治疗选用核苷类药物较安全。