患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检远中邻給面树脂充填物完好，叩痛，牙齿I度松动，牙龈(一），根尖区轻度压痛。最可能的诊断为A.急性牙髓炎B.急性牙周炎C.急性牙龈炎D.急性根尖周炎E.材料不足，无法作出正确诊断
患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检
远中邻給面树脂充填物完好，叩痛，牙齿I度松动，牙龈(一），根尖区轻度压痛。
最可能的诊断为
远中邻給面树脂充填物完好，叩痛，牙齿I度松动，牙龈(一），根尖区轻度压痛。
最可能的诊断为
A.急性牙髓炎
B.急性牙周炎
C.急性牙龈炎
D.急性根尖周炎
E.材料不足，无法作出正确诊断
B.急性牙周炎
C.急性牙龈炎
D.急性根尖周炎
E.材料不足，无法作出正确诊断
参考解析
解析：急性浆液性根尖周炎:初期:咬合痛，轻微的钝痛、患牙的根尖部不适、发木感、浮出感，初期用力将患牙咬紧时，疼痛还可暂时缓解。后期：自发性持续性的疼痛，咬合痛加重，影响进食，浮出和伸长感也逐渐加重。疼痛范围局限，不放散，患者能明确指出患牙部位。临床检查:叩诊（++)以上，扪痛（+);牙髓多已坏死，对冷、热诊和电诊均无反应。患牙有治疗史，结合临床表现，可判定引起根尖周炎的原因为根管治疗时遗漏近颊第二根管。应急处理:去除旧充填物和根充物，重新根管治疗。
相关考题：
患者因右上后牙自发性钝痛2周来就诊诉2周来患牙有自发性钝痛，疼痛向头部放射，冷、热刺激可应起疼痛，咬合时有不适感。检查：右上第一磨牙近中邻殆有银汞充填物，叩诊患牙有不适感，冷、热刺激时间长时可引起疼痛，x线片显示右上第一磨牙高密度影像达髓腔。此患牙可能的诊断为A.急性牙髓炎B.急性牙龈炎C.逆行性牙髓炎D.急性根尖周炎E.残髓炎
患者，男性，58岁，右上后牙自觉牙齿浮出、伸长，咬合疼痛4天。口服消炎药治疗无效。检查：CI-S：1，近中邻面可见银汞充填物，牙齿松动(+)，叩痛(+++)，牙周检查仅近中牙周袋窄而深，达7mm。X线片示：近中邻面可见银汞充填物达牙髓腔，但无根充治疗，根尖区阴影与牙槽嵴相连，呈烧瓶状。则该牙病变主要是( )A．牙髓病变B．根尖病变引起牙周病变C．牙周病变引起根尖病变D．牙周病变和根尖病变并存E．以上都不对
共用题干患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检远中邻面树脂充填物完好，叩痛，牙齿Ⅰ度松动，牙龈（-），根尖区轻度压痛。对诊断最有帮助的一项检查是A:冷热测B:电活力测C:X线片D:牙面染色E:外周血白细胞计数
患者，女，30岁，下领第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第一恒磨牙远中聆面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。应急处理首选A.服用抗炎镇痛药B.根尖区牙龈切开引流C.针刺镇痛，并用氢氧化钙直接盖髓安抚D.去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛E.去除病髓后开放引流
患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检远中邻給面树脂充填物完好，叩痛，牙齿I度松动，牙龈(一），根尖区轻度压痛。应急处理应为A.服用消炎止痛药B.根尖区牙龈切开引流C.去除病髓后开放引流D.针剌止痛，去除树脂充填物后用氧化锌丁香油粘固剂安抚E.去除旧充填物和根充物，重新根管治疗
患者，女，30岁，下领第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第一恒磨牙远中聆面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。为明确诊断，以下最有意义的检查是A.根尖X线片检查B.冷热测C.电活力测D.牙周袋探测E.外周血白细胞计数
患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检远中邻給面树脂充填物完好，叩痛，牙齿I度松动，牙龈(一），根尖区轻度压痛。对诊断最有帮助的一项检査是A.冷热测B.电活力测C.X线片D.牙面染色E.外周血白细胞计数
共用题干患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检远中邻面树脂充填物完好，叩痛，牙齿Ⅰ度松动，牙龈（-），根尖区轻度压痛。最可能的诊断为A:急性牙髓炎B:急性牙周炎C:急性牙龈炎D:急性根尖周炎E:材料不足，无法作出正确诊断
患者，女，30岁，下领第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第一恒磨牙远中聆面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。3天后患者复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是A.封失活剂，嘱再次复诊B.去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱3个月后复查C.清理髓腔，根管预备，下次复诊时完成根管充填D.停药，观察，如无不适，留底，完成充填术E.拔除患牙，常规医嘱考虑3个月后义齿修复
患者，女，30岁，下领第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛。查下颌第一恒磨牙远中聆面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。根据上述材料，最可能的诊断为A.急性牙髓炎B.急性根尖周炎C.急性牙周炎D.急性牙龈炎E.材料不足，无法作出任何诊断
患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检远中邻給面树脂充填物完好，叩痛，牙齿I度松动，牙龈(一），根尖区轻度压痛。如果X线片显示已进行根管治疗，且根管适充，仅近中根根尖周间隙增宽，引起患牙病变的最可能原因是A.咬合创伤B.牙隐裂C.继发龋D.根尖微渗漏E.根管治疗时遗漏近颊第二根管
共用题干患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检远中邻面树脂充填物完好，叩痛，牙齿Ⅰ度松动，牙龈（-），根尖区轻度压痛。应急处理应为A:服用消炎止痛药B:根尖区牙龈切开引流C:去除病髓后开放引流D:针刺止痛，去除树脂充填物后用氧化锌丁香油粘固剂安抚E:去除旧充填物和根充物，重新根管治疗
患者，男性，20岁。病例摘要(1)主诉：右上后牙自发性阵发性疼痛3天。(2)现病史：3天前出现右上后牙明显的自发性阵发性疼痛。冷、热饮食导致症状加重。疼痛时牵涉至右侧额面部及右下后牙痛，不能确定患牙。夜间疼痛加重难以入眠。(3)检查：16远中邻面龋，探及穿髓孔，探(+)，冷(+)，热(+)，叩(-)；17近中邻面龋，至牙本质浅层，冷(±)。周围牙龈无明显红肿。无触压痛。X线牙片示16远中透射区累及髓腔，17透射区至牙本质浅层。
共用题干患者，男性，32岁。右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛1周，近2日自发性疼痛明显加重，感患牙伸长，无放射痛。口检远中邻面树脂充填物完好，叩痛，牙齿Ⅰ度松动，牙龈（-），根尖区轻度压痛。如果X线片显示已进行根管治疗，且根管适充，仅近中根根尖周间隙增宽，引起患牙病变的最可能原因是A:咬合创伤B:牙隐裂C:继发龋D:根尖微渗漏E:根管治疗时遗漏近颊第二根管
患者男性，28岁，下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，自昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次起病，6个月后，相当于下颌第一恒磨牙的位置，应当是A.下颌第一恒磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填B.拔除C.下颌第一磨牙桩冠修复D.下颌第一恒磨牙活髓，远中面见金属充填物E.活动桥修复
患者男性，28岁，下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，自昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。3d后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是A.拔除患牙，常规医嘱考虑3个月后义齿修复B.封失活剂，嘱再次复诊C.停药，观察，如无不适，留底，完成充填术D.清理髓腔，并冲洗，封入樟脑酚棉球，嘱复诊E.去除引流条，继续服消炎药，条件许可应做洁治术，并嘱3个月复查
患者男性，28岁，下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，自昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。应急处理首选A.根尖区牙龈切开引流B.去除病髓后开放引流C.服用消炎止痛药D.去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛E.针刺止痛，并用氢氧化钙直接盖髓安抚
患者男性，28岁，下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，自昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。为明确诊断，还需做以下一系列检查，其中哪一项是最没有必要的A.外周血白细胞计数B.冷热测C.电活力测D.X线检查E.阿苦里紫牙面染色
患者男性，28岁，下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，自昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。根据上述材料，最可能的诊断为A.资料不足，无法做出任何诊断B.急性牙周炎C.急性根尖周炎D.急性牙龈炎E.急性牙髓炎
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛(+)。3天后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是A.封失活剂，嘱再次复诊B.去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱3个月复查C.清理髓腔，并冲洗，封人樟脑酚棉球，嘱复诊D.停药，观察，如无不适，留底，完成充填术E.拔除患牙，常规医嘱考虑三个月后义齿修复
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。为明确诊断，还需做以下一系列检查，其中哪一项是最没有必要的（）A、X线检查B、冷热测C、电活力测D、牙面染色E、外周血白细胞计数
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次起病，6个月后，相当于下颌第一恒磨牙的位置，应当是（）A、活动桥修复B、下颌第一恒磨牙活髓，远中面见金属充填物C、下颌第一恒磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填D、以上情况都有可能E、上述三种情况都不可能发生
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。根据上述材料，最可能的诊断为（）A、急性牙髓炎B、急性根尖周炎C、急性牙周炎D、急性牙龈炎E、材料不足，无法作出任何诊断
患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。3天后病人复诊，诉症状明显缓解，此时的处理应当是（）A、封失活剂，嘱再次复诊B、去除引流条，继续服消炎药，条件许可应作洁治术，并嘱3个月复查C、清理髓腔，并冲洗，封入樟脑酚棉球，嘱复诊D、停药，观察，如无不适，留底，完成充填术E、拔除患牙，常规医嘱考虑三个月后义齿修复
患者，女，30岁，2周前左下后牙因龋充填，现出现咬合痛。查：左下第一磨牙近中邻面树脂充填物完好，温度测试牙髓活力正常，无咬合高点，该牙出现咬合痛可能的原因是（）A、充填材料刺激B、意外穿髓C、充填体悬突D、电流作用E、继发龋
单选题男、24岁。左上后牙咀嚼痛1个多月，近1周加剧。近日牙齿出现松动，完全不能触动。疼痛剧烈，不能入睡，发热、头痛。检查发现左上后牙牙龈红肿，触痛明显，左上第一磨牙远中面龋，无探痛，叩痛（+++）。该患牙与急性牙周脓肿鉴别时，鉴别要点如下，除外（）A脓肿部位B松动度C牙体情况D牙髓活力E疼痛程度
单选题患者男，28岁。下颌第一恒磨牙咬合不适1周，感患牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨天开始不敢咬牙并出现自发痛，无放射痛，口腔检查下颌第一恒磨牙远中颌面深龋及髓，探（-），可疑叩痛，牙齿不松动，龈（-），根尖区压痛（+）。依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初次起病，6个月后，相当于下颌第一恒磨牙的位置，应当是（）A活动桥修复B下颌第一恒磨牙活髓，远中面见金属充填物C下颌第一恒磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充填D以上情况都有可能E上述三种情况都不可能发生