共用题干男性，68岁。15年前有肝功能异常史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次。查体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为A:急性胃黏膜病变B:消化性溃疡出血C:食管静脉曲张破裂出血D:胃癌出血E:食管癌出血
共用题干
男性，68岁。15年前有肝功能异常史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次。查体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。
男性，68岁。15年前有肝功能异常史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次。查体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。
可能的诊断为
A:急性胃黏膜病变
B:消化性溃疡出血
C:食管静脉曲张破裂出血
D:胃癌出血
E:食管癌出血
A:急性胃黏膜病变
B:消化性溃疡出血
C:食管静脉曲张破裂出血
D:胃癌出血
E:食管癌出血
参考解析
解析：患者有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有肝功能异常史，体检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发，最可能的疾病是门脉高压所致食管静脉曲张破裂出血。对门脉高压所致的食管静脉破裂出血者，内科保守治疗首选垂体后叶素。